Vastusharjoittelun mukautumiset ja kofeiinin saanti
lauantai 7. helmikuuta 2026 päivittänyt: Abdullah Demirli, Istanbul University - Cerrahpasa
Eri kofeiinilisäystrategioiden vaikutuksesta vastuskuntotreeniin perustuvien adaptaatioiden tutkimus
Tämä satunnaistettu, kaksoissokkotutkimus, jossa käytetään lumelääkettä kontrolliryhmänä ja ristiinasetelmalla, tutkii kolmen eri kofeiinilisäystrategian vaikutuksia vastustusvoimaharjoittelun aiheuttamiin sopeutumismuutoksiin 180 kofeiinia käyttämättömässä, passiivisessa nuorissa aikuisissa miehissä.
Osallistujat käyvät läpi kaksi 4 viikon ohjattua vastustusvoimaharjoittelua, jotka erotetaan 2 viikon pesu-/ristiinkytkentäjakson avulla.
Kolme kofeiinistrategiaa ovat: (1) jatkuva päivittäinen alhainen-kohtalainen annostelu (3 mg/kg/päivä), (2) asteittain nouseva annos (3–6 mg/kg viikkojen aikana) ja (3) vain harjoituspäivinä annosteltava kofeiini (3 mg/kg/päivä).
Ensisijaisina tuloksina ovat ei-invasiiviset integroidun anabolismin ja hypertrofian mittarit (D2O-pohjainen plasmaproteomiikan fraktioitu synteesinopeus, DXA-lihastilavuus) ja voimamittarit.
Toissijaisina tuloksina ovat hormonivasteet (insuliini, kortisoli, testosteroni, IGF-1), unen/palautumisen parametrit ja haittavaikutukset.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ei vielä rekrytointia
Yksityiskohtainen kuvaus
BACKGROUND: Kofeiini on hyvin vakiintunut akuutti ergogeeninen apu, joka parantaa luotettavasti kestävyyttä, voimaa ja vastusvoimaharjoittelun suorituskykyä tyypillisillä ergogeenisillä annoksilla (noin 3–6 mg/kg noin 60 minuuttia ennen harjoittelua). Kuitenkin on epäselvää, vaikuttaako kofeiini suoraan biologisesti lihasproteiinien tasapainoon ja hypertrofiaan. Säännöllinen kofeiinin nauttiminen aiheuttaa osittaista fysiologista toleranssia, mikä luo mahdollisuuden, että krooninen lisäravinteiden käyttö saa aikaan erilaisia tuloksia kuin akuutti annostelu. OBJECTIVES: Tämä tutkimus käsittelee kolmea translaatiokysymystä: (1) Vahvistaako jatkuva päivittäinen matala–kohtalainen annostelu harjoittelusopeutumista? (2) Tuottaako vähitellen kasvava annosstrategia suurempia vaikutuksia voittamalla toleranssin? (3) Säilyttääkö vain harjoituspäivinä nautittu kofeiini akuutit ergogeeniset vaikutukset rajoittaen samalla toleranssia ja unihäiriöitä? METHODS: 180 kofeiinikokemattomia, fyysisesti passiivisia nuoria aikuisia miehiä 18–30-vuotiaalta satunnaistetaan yhteen kolmesta kofeiinilisästrategiasta (n=60 per strategia). Jokaisen strategian sisällä 30 osallistujaa saa kofeiinia ja 30 saa lumelääkettä 4 viikon ajan. Kahden viikon peseytymis-/risteytysjakson jälkeen interventiot vaihdetaan. Kaikki osallistujat suorittavat valvotun vastusvoimaharjoittelun 3 kertaa viikossa. OUTCOMES: Ensisijaiset päätepisteet sisältävät deuteriumoksidista (D2O) johdetun plasmaproteomiikan fraktiosynteesinopeuden (FSR), DXA-mittauksella mitatun rasvattoman kudoksen massan ja lihastilavuuden, maksimivoiman (1RM tai 3RM penkkipunnerruksessa ja kyykyssä) sekä harjoittelutilavuusmittarit. Toissijaiset lopputulokset sisältävät hormonaaliset ja metaboliset aikakäyrät, unen laadun, subjektiiviset toipumispisteet ja haittatapahtumien seurannan. STATISTICAL ANALYSIS: Lineaarisia sekoitettuja malleja käytetään tiedon analysointiin.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
180
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskeluyhteys
- Nimi: Abdullah Demirli, PhD
- Puhelinnumero: +90 545 259 22 25
- Sähköposti: abdullah.demirli@iuc.edu.tr
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Kaan Kaya, PhD
- Puhelinnumero: +90 546 876 0049
- Sähköposti: kaan.kaya@yeniyuzyil.edu.tr
Opiskelupaikat
-
-
Avcilar
-
Istanbul, Avcilar, Turkki (Türkiye), 34010
- Istanbul University-Cerrahpasa, Faculty of Sport Sciences Performance Laboratory
-
Ottaa yhteyttä:
- Abdullah Demirli, PhD
- Puhelinnumero: +90 545 259 22 25
- Sähköposti: abdullah.demirli@iuc.edu.tr
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Joo
Kuvaus
Osallistumiskriteerit:
- Miespuolinen ja ikä 18–30 vuotta
- Ei kofeiininkäyttöhistoriaa tai erittäin vähäinen säännöllinen kofeiininsaanti (<50 mg/päivä)
- Ei säännölliseen voimaharjoitusohjelmaan osallistumista viimeisen 6 kuukauden aikana
- Painoindeksi (BMI) 18,5–30 kg/m2
- Halukkuus osallistua säännöllisesti kaikkiin harjoitus- ja testausistuntoihin
- Kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen antaminen tutkimuksesta täysin tiedoitetun jälkeen
Poissulkemiskriteerit:
- Sydän- ja verisuonisairaudet, aineenvaihduntasairaudet, munuaissairaudet, maksasairaudet tai muut vakavat krooniset sairaudet
- Diagnosoidut mielenterveyshäiriöt tai vakava kofeiini-intoleranssi/allergia
- Lääkkeiden käyttö, jotka vaikuttavat kofeiinin aineenvaihduntaan tai lihasten anaboliaan (esim. beetasalpaajat, masennuslääkkeet, anaboliset steroidit)
- Liikunta- ja tukielinjärjestelmän vammat, jotka estävät turvallisen voimaharjoittelun
- Tupakointi tai alkoholinkäyttö tasoilla, jotka voivat vaikuttaa tutkimustuloksiin
- Samanaikainen osallistuminen toiseen liikuntainterventiotutkimukseen
- Kyvyttömyys sietää DXA-skannausta, verinäytteenottoa tai D2O-nielemisproseduureja
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Perustiede
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Strategia 1: Jatkuva päivittäinen annos - Kofeiini ensin
Osallistujat saavat kofeiinia vakiodoossa 3 mg/kg/päivä ensimmäisen 4 viikon interventiojakson ajan, minkä jälkeen on 2 viikon peseytymisjakso, ja sitten siirrytään plaseboon toisen 4 viikon jakson ajaksi.
Valvottua voimaharjoittelua suoritetaan 3 kertaa viikossa molempien jaksojen ajan.
|
Suun kautta otettava kofeiinikapseli 3 mg/kg kehonpainoa, nautittuna päivittäin noin 60 minuuttia ennen harjoituskertoja (harjoituspäivinä) tai samaan aikaan päivästä (lepopäivinä).
|
|
Placebo Comparator: Strategia 1: Vakio päivittäinen annos - Lumelääke ensin
Osallistujat saavat lumelääkettä ensimmäisen 4 viikon interventiojakson ajan, minkä jälkeen on 2 viikon peseytymisjakso, ja sitten he siirtyvät kofeiiniin vakioannoksella 3 mg/kg/päivä toisen 4 viikon jakson ajaksi.
Valvottua voimaharjoittelua suoritetaan 3 kertaa viikossa molempien jaksojen ajan.
|
Identtisen näköinen lumelääkekapseli, joka nautitaan samoihin aikoihin kuin kofeiini-interventio.
|
|
Kokeellinen: Strategia 2: Kasvava Annos - Kofeiini Ensin
Osallistujat saavat kofeiinia vähittäisesti nousevalla annoksella, joka alkaa 3 mg/kg/päivä ensimmäisellä viikolla ja nousee 6 mg/kg/päivä neljänteen viikkoon mennessä, minkä jälkeen on 2 viikon peseytymisjakso. Tämän jälkeen siirrytään placeboryhmään toiselle 4 viikon jaksolle.
Valvottua voimaharjoittelua suoritetaan 3 kertaa viikossa kummankin jakson ajan.
|
Suun kautta annosteltava kofeiini alkaen 3 mg/kg/päivä ja kasvattamalla asteittain saavuttaen 6 mg/kg/päivä 4 viikon kuluessa.
|
|
Placebo Comparator: Strategia 2: Annoksen nosto - Lumelääke ensin
Osallistujat saavat lumelääkettä ensimmäisen 4 viikon interventiojakson ajan, minkä jälkeen on 2 viikon pesujakso, ja sitten he siirtyvät kofeiiniin asteittain nousevalla annoksella (3–6 mg/kg/päivä) toisen 4 viikon jakson ajaksi.
Valvottua voimaharjoittelua suoritetaan 3 kertaa viikossa kummankin jakson ajan. |
Placebo-kapseli päivittäin 4 viikon ajan simuloituna annosnousuprotokollan mukaisesti, minkä jälkeen siirrytään kahvinannoksen noston jälkeen 2 viikon pesuajan jälkeen.
|
|
Kokeellinen: Strategia 3: Vain koulutuspäivät - Kofeiini ensin
Osallistujat saavat kofeiinia 3 mg/kg vain harjoituspäivinä (3 kertaa viikossa) ensimmäisen 4 viikon interventiojakson aikana, minkä jälkeen on 2 viikon puhdistusjakso, ja sitten siirrytään placebolle toisen 4 viikon jakson ajaksi.
Valvottua voimaharjoittelua suoritetaan 3 kertaa viikossa molempien jaksojen ajan.
|
Suun kautta otettava kofeiinikapseli 3 mg/kg painoa, nautittuna vain harjoituspäivinä noin 60 minuuttia ennen harjoitusta.
|
|
Placebo Comparator: Strategia 3: Vain harjoituspäivät - Placebo ensin
Osallistujat saavat lumelääkettä vain harjoituspäivinä (3 kertaa viikossa) ensimmäisen 4 viikon interventiojakson aikana, minkä jälkeen on 2 viikon huuhtelujakso, jonka jälkeen he siirtyvät kofeiiniin 3 mg/kg toisen 4 viikon jakson ajaksi.
Valvottua voimaharjoittelua suoritetaan 3 kertaa viikossa molempien jaksojen ajan.
|
Placebokapseli vain harjoituspäivinä 4 viikon ajan, sitten vaihto kofeiiniin 2 viikon peseytymisjakson jälkeen.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos plasmaproteomiikan fraktionaalisen synteesinopeuden (FSR) tasossa
Aikaikkuna: Alkuperäinen tila; Interventiojakson 1 päättyminen (viikko 4); Interventiojakson 2 päättyminen (viikko 4)
|
Plasmaproteomiikan murto-osaisen synteesinopeuden (FSR) muutos, joka on laskettu käyttäen deuteriumoksidia (D₂O) -menetelmää.
Tätä fysiologista parametria raportoidaan integroidun lihasproteiinisynteesin indikaattorina.
|
Alkuperäinen tila; Interventiojakson 1 päättyminen (viikko 4); Interventiojakson 2 päättyminen (viikko 4)
|
|
Muutos DXA:lla mitatussa rasvattomassa kehonmassassa
Aikaikkuna: Alkutilanne; Interventionjakson 1 loppu (viikko 4); Interventionjakson 2 loppu (viikko 4)
|
Muutos kokonaislihaskudoksen määrässä, mitattuna kaksoisenergia-absorptiometrialla (DXA), ilmoitettuna kilogrammoina.
|
Alkutilanne; Interventionjakson 1 loppu (viikko 4); Interventionjakson 2 loppu (viikko 4)
|
|
Lihasmassan muutos DXA-mittauksella
Aikaikkuna: Alkutilanne; Interventiojakson 1 päättyminen (viikko 4); Interventiojakson 2 päättyminen (viikko 4)
|
Lihasmassan muutos laskettuna alueellisten lihasmittausten perusteella, jotka on saatu DXA-tutkimuksella.
|
Alkutilanne; Interventiojakson 1 päättyminen (viikko 4); Interventiojakson 2 päättyminen (viikko 4)
|
|
Maksimaalisen voiman muutos arvioituna 1RM/3RM-testeillä
Aikaikkuna: Alkuperäiset arvot; Interventiojakson 1 päätös (viikko 4); Interventiojakson 2 päätös (viikko 4)
|
Muutos maksimaalisessa voimassa, joka arvioidaan käyttäen yhden toiston maksimia (1RM) tai kolmen toiston maksimia (3RM) -testejä penkkipunnerruksessa ja kyykkyharjoituksissa.
|
Alkuperäiset arvot; Interventiojakson 1 päätös (viikko 4); Interventiojakson 2 päätös (viikko 4)
|
|
Kokonaisharjoittelun kuormitustaso
Aikaikkuna: Interventiojakso 1 (viikot 1-4); Interventiojakso 2 (viikot 1-4)
|
Kokonaisharjoituskuorma laskettuna nostetun kuorman summana käyttäen kaavaa (kilogrammaa × toistot × sarjat), joka kertyi kunkin interventiojakson aikana.
|
Interventiojakso 1 (viikot 1-4); Interventiojakso 2 (viikot 1-4)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos seerumin hormonipitoisuuksissa
Aikaikkuna: Perustaso; Viikko 2; Interventiokauden 1 päättyminen (Viikko 4); Perustaso; Viikko 2; Interventiokauden 2 päättyminen (Viikko 4)
|
Muutos insuliinin, kortisolin, testosteronin ja insuliinin kaltaisen kasvutekijän 1 (IGF-1) seerumpitoisuuksissa, arvioituna käyttäen standardoituja biokemiallisia analyysejä.
|
Perustaso; Viikko 2; Interventiokauden 1 päättyminen (Viikko 4); Perustaso; Viikko 2; Interventiokauden 2 päättyminen (Viikko 4)
|
|
Itseraportoitu unen laatu -pisteet
Aikaikkuna: Viikoittain interventiojakson 1 aikana (viikot 1–4); viikoittain interventiojakson 2 aikana (viikot 1–4)
|
Itse raportoitu kokonaisunenlaatuun liittyvä pistemäärä, joka arvioidaan käyttäen validoituja unikyselyitä.
Korkeammat pistemäärät osoittavat parempaa unen laatua.
|
Viikoittain interventiojakson 1 aikana (viikot 1–4); viikoittain interventiojakson 2 aikana (viikot 1–4)
|
|
Subjektiivinen toipumispistemäärä arvioituna Likert-asteikolla
Aikaikkuna: Jokaisen valvotun harjoitusistunnon jälkeen Interventiojakson 1 aikana; Jokaisen valvotun harjoitusistunnon jälkeen Interventiojakson 2 aikana
|
Subjektiivinen toipumispisteet arvioidaan Likert-tyyppistä asteikkoa käyttäen jokaisen valvotun harjoitusistunnon jälkeen.
Korkeammat pisteet osoittavat parempaa koettua toipumista.
|
Jokaisen valvotun harjoitusistunnon jälkeen Interventiojakson 1 aikana; Jokaisen valvotun harjoitusistunnon jälkeen Interventiojakson 2 aikana
|
|
Haittatapahtumat
Aikaikkuna: Koko tutkimuksen keston ajan (8 viikkoa)
|
Raportoitujen haittatapahtumien lukumäärä ja vakavuus, mukaan lukien sydämentykytys, ahdistus, levottomuus, unettomuus, päänsärky ja ruoansulatuskanavan epämukavuus.
|
Koko tutkimuksen keston ajan (8 viikkoa)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- Guest NS, VanDusseldorp TA, Nelson MT, Grgic J, Schoenfeld BJ, Jenkins NDM, Arent SM, Antonio J, Stout JR, Trexler ET, Smith-Ryan AE, Goldstein ER, Kalman DS, Campbell BI. International society of sports nutrition position stand: caffeine and exercise performance. J Int Soc Sports Nutr. 2021 Jan 2;18(1):1. doi: 10.1186/s12970-020-00383-4.
- Lovallo WR, Whitsett TL, al'Absi M, Sung BH, Vincent AS, Wilson MF. Caffeine stimulation of cortisol secretion across the waking hours in relation to caffeine intake levels. Psychosom Med. 2005 Sep-Oct;67(5):734-9. doi: 10.1097/01.psy.0000181270.20036.06.
- Matsumura T, Takamura Y, Fukuzawa K, Nakagawa K, Nonoyama S, Tomoo K, Tsukamoto H, Shinohara Y, Iemitsu M, Nagano A, Isaka T, Hashimoto T. Ergogenic Effects of Very Low to Moderate Doses of Caffeine on Vertical Jump Performance. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2023 Jul 26;33(5):275-281. doi: 10.1123/ijsnem.2023-0061. Print 2023 Sep 1.
- Brook MS, Wilkinson DJ, Mitchell WK, Lund JN, Szewczyk NJ, Greenhaff PL, Smith K, Atherton PJ. Skeletal muscle hypertrophy adaptations predominate in the early stages of resistance exercise training, matching deuterium oxide-derived measures of muscle protein synthesis and mechanistic target of rapamycin complex 1 signaling. FASEB J. 2015 Nov;29(11):4485-96. doi: 10.1096/fj.15-273755. Epub 2015 Jul 13.
- Pickering C, Kiely J. Are low doses of caffeine as ergogenic as higher doses? A critical review highlighting the need for comparison with current best practice in caffeine research. Nutrition. 2019 Nov-Dec;67-68:110535. doi: 10.1016/j.nut.2019.06.016. Epub 2019 Jun 26.
- Grgic J, Trexler ET, Lazinica B, Pedisic Z. Effects of caffeine intake on muscle strength and power: a systematic review and meta-analysis. J Int Soc Sports Nutr. 2018 Mar 5;15:11. doi: 10.1186/s12970-018-0216-0. eCollection 2018.
- Grgic J, Grgic I, Pickering C, Schoenfeld BJ, Bishop DJ, Pedisic Z. Wake up and smell the coffee: caffeine supplementation and exercise performance-an umbrella review of 21 published meta-analyses. Br J Sports Med. 2020 Jun;54(11):681-688. doi: 10.1136/bjsports-2018-100278. Epub 2019 Mar 29.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Perjantai 20. helmikuuta 2026
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Maanantai 20. huhtikuuta 2026
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Maanantai 20. huhtikuuta 2026
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Perjantai 30. tammikuuta 2026
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Lauantai 7. helmikuuta 2026
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Perjantai 13. helmikuuta 2026
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Perjantai 13. helmikuuta 2026
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Lauantai 7. helmikuuta 2026
Viimeksi vahvistettu
Sunnuntai 1. helmikuuta 2026
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Neurologiset ilmenemismuodot
- Hermoston sairaudet
- Neuromuskulaariset ilmenemismuodot
- Patologiset tilat, anatomiset
- Atrofia
- Patologiset tilat, merkit ja oireet
- Merkit ja oireet
- Hypertrofia
- Lihasten atrofia
- Heterosykliset yhdisteet
- Heterosykliset yhdisteet, 2-rengas
- Heterosykliset yhdisteet, sulatettu rengas
- Alkaloidit
- Purinonit
- Puriinit
- Ksantines
- Kofeiini
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2026/01-1792
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
JOO
IPD-suunnitelman kuvaus
Kaikki tästä tiedosta poimitut henkilötiedot (IPD) jaetaan yhdessä julkaisutulosten tukitietojen kanssa.
Tietosääntöihin liittyvät tietosanastot tallennetaan myös.
IPD-jaon aikakehys
Data requests will be accepted 6 months after the article is published; data will be accessible for 36 months.
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
Tietojen jakamispyynnöt on tehtävä tutkijoiden toimesta, joilla on tieteellinen perustelu ja eettinen hyväksyntä.
Pyyntöjä arvioidaan, ja niitä, joita pidetään sopivina, allekirjoitetaan salassapitosopimus ja tietojen käyttösopimus.
Pyynnöt vastaanotetaan sähköpostiosoitteen kautta: abdullah.demirli@iuc.edu.tr
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
- ANALYTIC_CODE
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Ei
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Lihasvoima
-
Lahore University of Biological and Applied SciencesEi vielä rekrytointiaTerveet osallistujat | Gym Population is Being Studied to Enhance Their Balance and Strength for Better Injury PreventionPakistan