L'effet de la dexmédétomidine comme adjuvant pour les blocs nerveux des membres inférieurs

Le bloc nerveux périphérique a été recommandé comme technique de gestion de la douleur postopératoire car il fournit une analgésie équivalente mais avec moins d'effets indésirables que l'analgésie systémique ou péridurale.

L'utilisation de la clonidine, un agoniste partiel des récepteurs α2 adrénergiques, a été rapportée comme prolongeant la durée et l'analgésie du blocage des nerfs périphériques. La dexmédétomidine est un récepteur α2 adrénergique plus sélectif et à action plus courte. Cependant, son utilisation dans les blocs du nerf fémoral et péronier commun n'a pas été décrite.

Dans cette étude, nous avons étudié l'effet de l'ajout de dexmédétomidine comme additif dans les blocs du nerf fémoral et péronier commun pour l'analgésie postopératoire.

Les patients, diagnostiqués comme tumeur oromaxillofaciale et subissant une reconstruction élective par lambeau fibulaire libre ou antérolatéral de cuisse, ont été divisés en deux groupes de manière randomisée en double aveugle. Pour les patients avec des lambeaux fibulaires libres prélevés, un bloc du nerf fémoral et du nerf péronier commun avec de la ropivacaïne a été administré. Pour les patients avec des lambeaux antéro-latéraux de cuisse prélevés, un bloc nerveux fémoral avec de la ropivacaïne a été administré. Dans le groupe R, des blocs nerveux ont été administrés avec 0,3 % de ropivacaïne. Dans le groupe RD, des blocs nerveux ont été administrés avec 0,3 % de ropivacaïne et 50 μg de dexmédétomidine. Les principaux critères d'évaluation étaient l'heure d'apparition et la durée des blocs sensoriels. Les critères de jugement secondaires étaient la fréquence cardiaque, la tension artérielle, la saturation pulsée en oxygène (SpO2), le niveau de sédation, la durée des blocages moteurs.