Efficacité et rentabilité des interventions sur Internet pour la dépression et les troubles anxieux dans l'IAPT (D-IAPT)

Une conception d'essai contrôlé randomisé en groupes parallèles, à simple insu et conforme à CONSORT sera utilisée pour examiner l'efficacité des interventions sur Internet pour la dépression et les troubles anxieux par rapport à un groupe témoin sur liste d'attente. Pour être éligibles, les participants seront sélectionnés et devront obtenir un score ≥ 9 au PHQ-9 et / ou ≥ 8 au GAD-7. Pour établir un diagnostic formel de dépression ou d'anxiété, les participants éligibles rempliront le questionnaire M.I.N.I. entretien neuropsychiatrique et par la suite seront randomisés soit dans un groupe de traitement immédiat, soit dans un groupe sur liste d'attente. La randomisation suivra un rapport de 2:1. Le traitement immédiat complétera un M.I.N.I. entretien neuropsychiatrique à 3 mois de suivi à partir de la ligne de base. Le groupe de traitement sera suivi à 6, 9 et 12 mois après le traitement. Le groupe de contrôle de la liste d'attente sera inscrit au traitement une fois que le groupe de traitement immédiat aura terminé. La liste d'attente complétera les mesures de dépistage et de recherche de base au départ et complétera de la même manière les mesures de recherche à la fin de la période d'attente (8 semaines).

De plus, une étude emboîtée examinant les médiateurs et les modérateurs du changement et du maintien du changement est incluse. Des mécanismes de changement spécifiques et généraux seront explorés pour inclure les croyances positives sur les pensées négatives répétitives, l'utilisation des compétences thérapeutiques et les comportements des thérapeutes. Les médiateurs généraux, y compris l'alliance thérapeutique et l'attente/crédibilité du participant, seront examinés. Le protocole d'étude, les informations sur l'étude, le consentement éclairé seront soumis pour approbation par le comité d'éthique de la recherche du NHS England et l'approbation de l'autorité de recherche en santé pour l'étude sera demandée.

L'étude vise à évaluer l'efficacité et la rentabilité des interventions sur Internet pour les symptômes de la dépression et des troubles anxieux dans l'IAPT.

Les personnes qui contactent Berkshire Healthcare NHS Foundation Trust pour accéder aux services psychologiques IAPT seront éligibles pour participer. Le recrutement débutera en mai 2017 et se poursuivra pendant 6 mois jusqu'à ce que les effectifs soient atteints ou dépassés.

Utilisation de G-Power pour calculer la taille de notre échantillon et basée sur une taille d'effet modérée entre les groupes de d = 0,5 avec une puissance de 80 % et une procédure de randomisation 2: 1 dans le traitement immédiat de la dépression et / ou de l'anxiété et un contrôle de liste d'attente correspondant groupe a renvoyé un échantillon total de 288. L'ajout d'une augmentation de 25 % pour améliorer l'attrition a donné une taille d'échantillon totale de 360. Par conséquent, pour la dépression, un échantillon total de 120 dans le groupe de traitement et un correspondant de 60 dans le groupe témoin et le même ratio pour les troubles anxieux. La procédure de randomisation 2:1 a été mise en œuvre pour réduire l'inquiétude d'avoir de nombreuses personnes en attente de traitement après s'être présentées au service IAPT.

Les cliniciens PWP qui sont impliqués dans l'essai d'étude en tant que partisans des participants seront invités à prendre part à la recherche, à compléter les mesures d'alliance post-examen en ligne, à remplir la liste de contrôle des comportements des thérapeutes après examen et à se porter volontaires pour un entretien semi-structuré pour collecter des données qualitatives sur l'alliance thérapeutique et les comportements des thérapeutes.