Effectiviteit en kosteneffectiviteit van via internet geleverde interventies voor depressie en angststoornissen bij IAPT (D-IAPT)
Digitale IAPT: de effectiviteit en kosteneffectiviteit van via internet geleverde interventies voor depressie en angststoornissen in het programma voor verbetering van de toegang tot psychologische therapieën
Depressie en angst zijn veelvoorkomende psychische problemen. Er zijn effectieve behandelingen voor depressie en angst en een daarvan is praattherapie met behulp van cognitieve gedragstherapie (CBT). In de afgelopen jaren is CGT overgeheveld naar online leveringsmethoden en deze interventies zijn succesvol gebleken voor mensen die worden behandeld met symptomen van depressie en angst.
De huidige studie zal gebruik maken van een gerandomiseerde, gecontroleerde proefopzet, waarbij de meerderheid (n=240) van de deelnemers zal worden toegewezen aan de onmiddellijke behandeling (via internet geleverde CGT voor depressie of angst), en een kleiner aantal (n=120) zal op een wachtlijst worden geplaatst. De wachtlijstgroep krijgt behandeling na een wachttijd van acht weken. Dit ontwerp helpt ons te begrijpen dat eventuele veranderingen in symptomen in de behandelingsgroep waarschijnlijk te wijten zijn aan de behandeling die ze hebben gekregen in vergelijking met de wachtlijst.
Er wordt een steekproef van 360 deelnemers voorgesteld en deze is aangepast om de uitval van patiënten tegen te gaan. Het opvolgen en behouden van eventuele positieve veranderingen in symptomen is erg belangrijk bij CGT voor depressie en angst, simpelweg omdat sommige mensen een terugval van symptomen kunnen hebben. We zullen daarom de behandelingsgroep gedurende 3, 6, 9 en 12 maanden volgen om te beoordelen of de positieve effecten van de behandeling behouden blijven.
De studie probeert ook de kosteneffectiviteit van de behandelingen te onderzoeken.
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Een CONSORT-compatibele, enkelblinde, parallelle groepen, gerandomiseerde, gecontroleerde proefopzet zal worden gebruikt om de werkzaamheid te onderzoeken van via internet geleverde interventies voor depressie en angststoornissen in vergelijking met een wachtlijstcontrolegroep. Om in aanmerking te komen worden deelnemers gescreend en moeten ze ≥ 9 scoren op de PHQ-9 en/of ≥ 8 op de GAD-7. Om een formele diagnose van depressie of angst vast te stellen, zullen in aanmerking komende deelnemers de M.I.N.I. neuropsychiatrisch interview en daarna wordt gerandomiseerd naar een directe behandelingsgroep of een wachtlijstgroep. Randomisatie zal een verhouding van 2:1 volgen. De onmiddellijke behandeling voltooit een M.I.N.I. neuropsychiatrisch interview na 3 maanden follow-up vanaf baseline. De behandelingsgroep zal 6, 9 en 12 maanden na de behandeling worden opgevolgd. De controlegroep op de wachtlijst wordt ingeschreven voor de behandeling zodra de onmiddellijke behandelingsgroep is afgerond. De wachtlijst voltooit de basisscreening en onderzoeksmaatregelen bij aanvang en voltooit eveneens de onderzoeksmaatregelen aan het einde van de wachttijd (8 weken).
Daarnaast is een geneste studie opgenomen waarin de bemiddelaars en moderatoren voor verandering en behoud van verandering worden onderzocht. Specifieke en algemene veranderingsmechanismen zullen worden onderzocht, waaronder positieve overtuigingen over repetitief negatief denken, het gebruik van therapeutische vaardigheden en het gedrag van therapeuten. Algemene bemiddelaars zullen oa de therapeutische alliantie en de verwachting/geloofwaardigheid van de deelnemer onderzoeken. Het onderzoeksprotocol, de informatie over het onderzoek en de geïnformeerde toestemming zullen ter goedkeuring worden voorgelegd aan de NHS England Research Ethics Committee en er zal om goedkeuring van de Health Research Authority voor het onderzoek worden gevraagd.
De studie heeft tot doel de effectiviteit en kosteneffectiviteit van via internet geleverde interventies voor symptomen van depressie en angststoornissen bij IAPT te evalueren.
Personen die contact opnemen met Berkshire Healthcare NHS Foundation Trust om toegang te krijgen tot psychologische diensten van IAPT, komen in aanmerking voor deelname. Werving begint in mei 2017 en duurt 6 maanden totdat het aantal is bereikt of overschreden.
G-Power gebruiken om onze steekproefomvang te berekenen en gebaseerd op een gemiddelde groepseffectgrootte van d=0,5 met een vermogen van 80% en een 2:1 randomisatieprocedure voor onmiddellijke behandeling van depressie en/of angst en een overeenkomstige wachtlijstcontrole groep retourneerde een totale steekproef van 288. Het toevoegen van een verhoging van 25% om het verloop tegen te gaan, gaf een totale steekproefomvang van 360. Daarom voor depressie een totale steekproef van 120 in de behandelgroep en een overeenkomstige 60 in de controlegroep en dezelfde verhouding voor angststoornissen. De 2:1 randomisatieprocedure werd geïmplementeerd om de bezorgdheid weg te nemen dat er veel mensen op behandeling wachten nadat ze zich bij de IAPT-dienst hebben gemeld.
PWP-behandelaars die betrokken zijn bij de studieproef als ondersteuners van de deelnemers zullen worden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek, om post-review alliantiemaatregelen online in te vullen, post-review gedragschecklist voor therapeuten in te vullen en vrijwillig deel te nemen aan een semi-gestructureerd interview om kwalitatieve gegevens te verzamelen over therapeutische alliantie en therapeutgedrag.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Berkshire, Verenigd Koninkrijk
- Berkshire NHS Foundation Trust
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Een score van ≥ 9 op PHQ-9 en/of een score van ≥ 8 op GAD-7
- 18 jaar oud
- Geschikt voor een via internet geleverde interventie (iCBT)
Uitsluitingscriteria:
- Suïcidale bedoelingen/gedachten
- Psychotische ziekte
- Momenteel in psychologische behandeling voor depressie en/of angst
- Alcohol- of drugsmisbruik
- Eerdere diagnose van een organische psychische stoornis
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: BEHANDELING
- Toewijzing: GERANDOMISEERD
- Interventioneel model: PARALLEL
- Masker: ENKEL
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
EXPERIMENTEEL: iCBT voor depressie en angst
SilverCloud Internet-geleverde cognitieve gedragstherapie
|
SilverCloud Health is een toonaangevende leverancier van online therapeutische oplossingen ter ondersteuning en bevordering van positieve gedragsverandering en mentaal welzijn.
SilverCloud levert interventies voor alle angststoornissen (paniekstoornis, sociale angst, fobieën, GAS, gezondheidsangst, OCS), depressie en ook comorbide depressie en angst.
De programma's voor de behandeling van depressie en angst gebruiken verschillende innovatieve betrokkenheidsstrategieën om de gebruikerservaring te verbeteren.
Deze zijn onderverdeeld in verschillende categorieën: persoonlijk, interactief, ondersteunend en sociaal.
Onderzoek naar de SilverCloud-interventies heeft significante klinische resultaten opgeleverd (Richards et al., 2015).
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Wachtlijst
Wachtlijst controle
|
Wachtlijstperiode van 8 weken.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering in symptomen van depressie
Tijdsspanne: Baseline, bij behandelingsevaluatiesessies (maximaal 6 over een behandelperiode van 8 weken), 8 weken, 3 maanden follow-up, 6 maanden follow-up, 9 maanden follow-up en 12 maanden follow-up
|
Gemeten aan de hand van de 9 items tellende Patient Health Questionnaire (PHQ-9)
|
Baseline, bij behandelingsevaluatiesessies (maximaal 6 over een behandelperiode van 8 weken), 8 weken, 3 maanden follow-up, 6 maanden follow-up, 9 maanden follow-up en 12 maanden follow-up
|
|
Verandering in symptomen van angst
Tijdsspanne: Baseline, bij behandelingsevaluatiesessies (maximaal 6 over een behandelperiode van 8 weken), 8 weken, 3 maanden follow-up, 6 maanden follow-up, 9 maanden follow-up en 12 maanden follow-up
|
Gemeten aan de hand van de zeven items tellende inventaris van gegeneraliseerde angststoornis (GAD-7)
|
Baseline, bij behandelingsevaluatiesessies (maximaal 6 over een behandelperiode van 8 weken), 8 weken, 3 maanden follow-up, 6 maanden follow-up, 9 maanden follow-up en 12 maanden follow-up
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Werk en sociale aanpassing
Tijdsspanne: Baseline, bij behandelingsevaluatiesessies (maximaal 6 over een behandelperiode van 8 weken), 8 weken, 3 maanden follow-up, 6 maanden follow-up, 9 maanden follow-up en 12 maanden follow-up
|
Gemeten met behulp van de Work and Social Adjustment-schaal (WSAS)
|
Baseline, bij behandelingsevaluatiesessies (maximaal 6 over een behandelperiode van 8 weken), 8 weken, 3 maanden follow-up, 6 maanden follow-up, 9 maanden follow-up en 12 maanden follow-up
|
|
Sociale angst
Tijdsspanne: Baseline, bij behandelingsevaluatiesessies (maximaal 6 over een behandelperiode van 8 weken), 8 weken, 3 maanden follow-up, 6 maanden follow-up, 9 maanden follow-up en 12 maanden follow-up
|
Gemeten met behulp van de Social Phobia Inventory (SPIN)
|
Baseline, bij behandelingsevaluatiesessies (maximaal 6 over een behandelperiode van 8 weken), 8 weken, 3 maanden follow-up, 6 maanden follow-up, 9 maanden follow-up en 12 maanden follow-up
|
|
Gezondheid Angst
Tijdsspanne: Baseline, bij behandelingsevaluatiesessies (maximaal 6 over een behandelperiode van 8 weken), 8 weken, 3 maanden follow-up, 6 maanden follow-up, 9 maanden follow-up en 12 maanden follow-up
|
Gemeten met behulp van de Short Health Anxiety Inventory (SHAI)
|
Baseline, bij behandelingsevaluatiesessies (maximaal 6 over een behandelperiode van 8 weken), 8 weken, 3 maanden follow-up, 6 maanden follow-up, 9 maanden follow-up en 12 maanden follow-up
|
|
Paniek
Tijdsspanne: Baseline, bij behandelingsevaluatiesessies (maximaal 6 over een behandelperiode van 8 weken), 8 weken, 3 maanden follow-up, 6 maanden follow-up, 9 maanden follow-up en 12 maanden follow-up
|
Gemeten met behulp van de Panic Disorder Severity Scale (PDSS)
|
Baseline, bij behandelingsevaluatiesessies (maximaal 6 over een behandelperiode van 8 weken), 8 weken, 3 maanden follow-up, 6 maanden follow-up, 9 maanden follow-up en 12 maanden follow-up
|
|
Gegeneraliseerde angstsymptomen
Tijdsspanne: Baseline, bij behandelingsevaluatiesessies (maximaal 6 over een behandelperiode van 8 weken), 8 weken, 3 maanden follow-up, 6 maanden follow-up, 9 maanden follow-up en 12 maanden follow-up
|
Gemeten met behulp van de Penn State Worry Questionnaire (PSWQ)
|
Baseline, bij behandelingsevaluatiesessies (maximaal 6 over een behandelperiode van 8 weken), 8 weken, 3 maanden follow-up, 6 maanden follow-up, 9 maanden follow-up en 12 maanden follow-up
|
|
Kwaliteit van het leven
Tijdsspanne: baseline, 8 weken, 3 maanden follow-up, 6 maanden follow-up, 9 maanden follow-up en 12 maanden follow-up
|
Gemeten met de EQ5D5L
|
baseline, 8 weken, 3 maanden follow-up, 6 maanden follow-up, 9 maanden follow-up en 12 maanden follow-up
|
|
Kwaliteit van leven voor gebruikers van geestelijke gezondheidszorg
Tijdsspanne: baseline, 8 weken, 3 maanden follow-up, 6 maanden follow-up, 9 maanden follow-up en 12 maanden follow-up
|
Gemeten met behulp van de Re-QOL
|
baseline, 8 weken, 3 maanden follow-up, 6 maanden follow-up, 9 maanden follow-up en 12 maanden follow-up
|
|
Gebruik van de klantenservice
Tijdsspanne: baseline, 8 weken, 6 maanden follow-up, 9 maanden follow-up en 12 maanden follow-up
|
Gemeten met behulp van de Client Services Receipt Inventory (CSRI)
|
baseline, 8 weken, 6 maanden follow-up, 9 maanden follow-up en 12 maanden follow-up
|
|
Emotie regulatie
Tijdsspanne: Basislijn en 8 weken
|
Gemeten met behulp van de Emotie Regulatie Vragenlijst (ERQ)
|
Basislijn en 8 weken
|
|
Herkauwen
Tijdsspanne: Basislijn en 8 weken
|
Gemeten met behulp van de schaal Positive Beliefs about Depressive Rumination (PBRS-A)
|
Basislijn en 8 weken
|
|
Therapeutische verwachting
Tijdsspanne: Basislijn, 4 weken en 8 weken.
|
Gemeten met behulp van de schaal Verwachting/geloofwaardigheid (TEQ)
|
Basislijn, 4 weken en 8 weken.
|
|
Gebruik van CBT-vaardigheden
Tijdsspanne: 3 maanden follow-up, 6 maanden follow-up, 9 maanden follow-up en 12 maanden follow-up
|
Gemeten met behulp van de Frequentie van Acties en Gedachten schaal (FATS)
|
3 maanden follow-up, 6 maanden follow-up, 9 maanden follow-up en 12 maanden follow-up
|
|
Therapeutisch gedrag
Tijdsspanne: Continu tijdens de behandeling na elke sessie gedurende 8 weken
|
Gemeten met behulp van de Therapist Behaviors Checklist (TBCL)
|
Continu tijdens de behandeling na elke sessie gedurende 8 weken
|
|
Therapeutische Alliantie voor patiënten
Tijdsspanne: Continu tijdens de behandeling na elke sessie gedurende 8 weken
|
Gemeten met behulp van de schaal om therapeutische relaties te beoordelen - Patiëntversie (STAR-P)
|
Continu tijdens de behandeling na elke sessie gedurende 8 weken
|
|
Therapeutische Alliantie voor clinici
Tijdsspanne: Continu tijdens de behandeling na elke sessie gedurende 8 weken
|
Gemeten met behulp van de schaal om therapeutische relaties te beoordelen - versie voor de arts (STAR-C)
|
Continu tijdens de behandeling na elke sessie gedurende 8 weken
|
|
Therapeutische Alliantie voor clinici
Tijdsspanne: Tijdens de wervingsperiode van patiënten.
|
Er zal een semi-gestructureerd interview worden gebruikt om de ervaring van de clinicus met de therapeutische relatie online kwalitatief te beoordelen.
|
Tijdens de wervingsperiode van patiënten.
|
|
M.I.N.I. Internationaal neuropsychiatrisch interview
Tijdsspanne: Basislijn en follow-up na 3 maanden
|
Wordt gebruikt om een diagnose van depressie en/of angst vast te stellen (MINI)
|
Basislijn en follow-up na 3 maanden
|
|
Ervaring/Tevredenheid van de patiënt
Tijdsspanne: Nabehandeling (tot 8 weken).
|
Gemeten met behulp van de Patient Experience Questionnaire (PEQ)
|
Nabehandeling (tot 8 weken).
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Richards D, Timulak L, O'Brien E, Hayes C, Vigano N, Sharry J, Doherty G. A randomized controlled trial of an internet-delivered treatment: Its potential as a low-intensity community intervention for adults with symptoms of depression. Behav Res Ther. 2015 Dec;75:20-31. doi: 10.1016/j.brat.2015.10.005. Epub 2015 Oct 21.
- Richards D, Duffy D, Blackburn B, Earley C, Enrique A, Palacios J, Franklin M, Clarke G, Sollesse S, Connell S, Timulak L. Digital IAPT: the effectiveness & cost-effectiveness of internet-delivered interventions for depression and anxiety disorders in the Improving Access to Psychological Therapies programme: study protocol for a randomised control trial. BMC Psychiatry. 2018 Mar 2;18(1):59. doi: 10.1186/s12888-018-1639-5.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (WERKELIJK)
Studie start
Primaire voltooiing (VERWACHT)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (VERWACHT)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (WERKELIJK)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- D-IAPT
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Depressieve stoornis
-
NCT07531511Nog niet aan het wervenOntwikkelings- en epileptische encefalopathieën | SLC6A1 Neurodevelopmental Disorder (NDD)
-
NCT04110015BeëindigdGlaucoom | Ziekte van het netvlies | Visuele Pathway Disorder
-
NCT04607369Aanmelden op uitnodigingMacula ziekte | Visuele Pathway Disorder | Ziekte van de oogzenuw
-
NCT07087327WervingAttention-deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
-
NCT07120880Nog niet aan het wervenMajor Depressive Disorder (MDD) met slapeloosheid
-
NCT07086313WervingAttention-deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
-
NCT00404729VoltooidGlaucoom | Optische neuropathie, ischemische | Optische zenuw | Visuele Pathway Disorder | Neurale geleiding
-
NCT03318549VoltooidGlaucoom | Maculaire degeneratie | Retinale degeneratie | Optische neuropathie | DrDeramus verdachte | Visuele Pathway Disorder
-
NCT01886495VoltooidZiekte van Tanger | Body Mass Index Quantitative Trait Locus 5 Disorder