Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Эффективность и экономическая эффективность интернет-вмешательств при депрессии и тревожных расстройствах в IAPT (D-IAPT)

7 сентября 2018 г. обновлено: Silver Cloud Health

Цифровая IAPT: Эффективность и экономическая эффективность интернет-вмешательств при депрессии и тревожных расстройствах в программе улучшения доступа к психологической терапии

Депрессия и тревожность являются распространенными проблемами психического здоровья. Существуют эффективные методы лечения депрессии и тревоги, и одним из них является разговорная терапия с использованием когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). В последние годы когнитивно-поведенческая терапия была переведена на онлайн-методы доставки, и эти вмешательства оказались успешными для людей, лечившихся от симптомов депрессии и тревоги.

В текущем исследовании будет использоваться дизайн рандомизированного контролируемого испытания, в котором большинство (n = 240) участников будут направлены на немедленное лечение (КПТ через Интернет для лечения депрессии или тревоги), а меньшее число (n = 120) будет быть помещены в лист ожидания. Группа из списка ожидания получит лечение после восьминедельного ожидания. Этот дизайн помогает нам понять, что любые изменения симптомов в группе лечения, вероятно, будут связаны с лечением, которое они получили, по сравнению с листом ожидания.

Предлагается размер выборки из 360 участников, который был скорректирован для уменьшения выбывания пациентов. Последующее наблюдение и поддержание любых положительных изменений в симптомах очень важно в КПТ при депрессии и тревоге просто потому, что у некоторых людей может быть рецидив симптомов. Поэтому мы будем наблюдать за группой лечения в течение 3, 6, 9 и 12 месяцев, чтобы оценить сохранение положительного эффекта от лечения.

Исследование также направлено на изучение экономической эффективности лечения.

Обзор исследования

Статус

Неизвестный

Условия

Вмешательство/лечение

Подробное описание

План однослепого, рандомизированного контролируемого исследования с параллельными группами, совместимый с CONSORT, будет использоваться для изучения эффективности интернет-вмешательств при депрессии и тревожных расстройствах по сравнению с контрольной группой из списка ожидания. Чтобы иметь право на участие, участники должны пройти скрининг и должны набрать ≥ 9 баллов по PHQ-9 и/или ≥ 8 баллов по GAD-7. Чтобы установить формальный диагноз депрессии или тревоги, подходящие участники должны пройти тест M.I.N.I. после нейропсихиатрического интервью и после этого будут рандомизированы либо в группу немедленного лечения, либо в группу ожидания. Рандомизация будет осуществляться в соотношении 2:1. Немедленное лечение завершит M.I.N.I. нейропсихиатрическое интервью через 3 месяца наблюдения от исходного уровня. За группой лечения будут наблюдать через 6, 9 и 12 месяцев после лечения. Контрольная группа из списка ожидания будет включена в лечение после того, как группа немедленного лечения будет завершена. Список ожидания завершит базовый скрининг и исследовательские мероприятия на исходном уровне и аналогичным образом завершит исследовательские мероприятия в конце периода ожидания (8 недель).

Кроме того, включено вложенное исследование, изучающее посредников и модераторов на предмет изменений и поддержания изменений. Будут изучены конкретные и общие механизмы изменений, включая позитивные убеждения в отношении повторяющихся негативных мыслей, использование терапевтических навыков и поведение терапевта. Общие медиаторы, включая терапевтический альянс и ожидания/достоверность участника, будут изучены. Протокол исследования, информация об исследовании, информированное согласие будут представлены на утверждение Комитету по этике исследований NHS England, и будет запрошено одобрение исследования Управлением здравоохранения.

Исследование направлено на оценку эффективности и экономической эффективности интернет-вмешательств для лечения симптомов депрессии и тревожных расстройств при IAPT.

Лица, которые обращаются в Berkshire Healthcare NHS Foundation Trust, чтобы получить доступ к психологическим услугам IAPT, будут иметь право на участие. Набор начнется в мае 2017 года и будет продолжаться в течение 6 месяцев, пока количество не будет достигнуто или превышено.

Использование G-Power для расчета размера нашей выборки и на основе умеренного размера эффекта между группами d = 0,5 с мощностью 80% и процедурой рандомизации 2: 1 в немедленное лечение депрессии и / или тревоги и соответствующий контроль листа ожидания группа вернула общую выборку 288. Добавление 25-процентного прироста к улучшению против истощения дало общий размер выборки 360. Таким образом, для депрессии общая выборка составляет 120 человек в группе лечения и соответствующие 60 человек в контрольной группе, и такое же соотношение для тревожных расстройств. Процедура рандомизации 2:1 была реализована, чтобы уменьшить опасения, что многие люди ожидают лечения после обращения в службу IAPT.

Клиницистам PWP, которые участвуют в испытании в качестве сторонников участников, будет предложено принять участие в исследовании, выполнить онлайн-меры сотрудничества после проверки, заполнить контрольный список поведения терапевта после проверки и добровольно участвовать в полуструктурированном интервью для сбора качественных данных. о терапевтическом альянсе и поведении терапевта.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

384

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 80 лет (ВЗРОСЛЫЙ, OLDER_ADULT)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  1. Оценка ≥ 9 по шкале PHQ-9 и/или оценка ≥ 8 по шкале GAD-7
  2. 18 лет
  3. Подходит для вмешательства через Интернет (iCBT)

Критерий исключения:

  1. Суицидальное намерение/мысль
  2. Психотическое заболевание
  3. В настоящее время проходит психологическое лечение депрессии и/или тревоги
  4. Злоупотребление алкоголем или наркотиками
  5. Предыдущий диагноз органического психического расстройства

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: УХОД
  • Распределение: РАНДОМИЗИРОВАННЫЙ
  • Интервенционная модель: ПАРАЛЛЕЛЬ
  • Маскировка: ОДИНОКИЙ

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: iCBT для депрессии и тревоги
Когнитивно-поведенческая терапия SilverCloud через Интернет
SilverCloud Health — ведущий поставщик терапевтических онлайн-решений для поддержки и продвижения позитивных изменений в поведении и психического здоровья. SilverCloud оказывает помощь при всех тревожных расстройствах (паническое расстройство, социальная тревога, фобии, ГТР, тревога по поводу здоровья, ОКР), депрессии, а также сопутствующих депрессии и тревоге. В программах лечения депрессии и тревожности используется несколько инновационных стратегий вовлечения для улучшения пользовательского опыта. Они делятся на несколько категорий: личные, интерактивные, поддерживающие и социальные. Исследования вмешательств SilverCloud дали значительные клинические результаты (Richards et al., 2015).
ACTIVE_COMPARATOR: Список ожидания
Контроль листа ожидания
Лист ожидания 8 недель.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение симптомов депрессии
Временное ограничение: Исходный уровень, на сеансах обзора лечения (максимум 6 в течение 8-недельного периода лечения), 8 недель, последующее наблюдение через 3 месяца, последующее наблюдение через 6 месяцев, последующее наблюдение через 9 месяцев и последующее наблюдение через 12 месяцев.
Измеряется с помощью опросника здоровья пациента из 9 пунктов (PHQ-9)
Исходный уровень, на сеансах обзора лечения (максимум 6 в течение 8-недельного периода лечения), 8 недель, последующее наблюдение через 3 месяца, последующее наблюдение через 6 месяцев, последующее наблюдение через 9 месяцев и последующее наблюдение через 12 месяцев.
Изменение симптомов тревоги
Временное ограничение: Исходный уровень, на сеансах обзора лечения (максимум 6 в течение 8-недельного периода лечения), 8 недель, последующее наблюдение через 3 месяца, последующее наблюдение через 6 месяцев, последующее наблюдение через 9 месяцев и последующее наблюдение через 12 месяцев.
Измеряется по опроснику генерализованного тревожного расстройства из 7 пунктов (GAD-7).
Исходный уровень, на сеансах обзора лечения (максимум 6 в течение 8-недельного периода лечения), 8 недель, последующее наблюдение через 3 месяца, последующее наблюдение через 6 месяцев, последующее наблюдение через 9 месяцев и последующее наблюдение через 12 месяцев.

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Работа и социальная адаптация
Временное ограничение: Исходный уровень, на сеансах обзора лечения (максимум 6 в течение 8-недельного периода лечения), 8 недель, последующее наблюдение через 3 месяца, последующее наблюдение через 6 месяцев, последующее наблюдение через 9 месяцев и последующее наблюдение через 12 месяцев.
Измерено с использованием шкалы работы и социальной адаптации (WSAS).
Исходный уровень, на сеансах обзора лечения (максимум 6 в течение 8-недельного периода лечения), 8 недель, последующее наблюдение через 3 месяца, последующее наблюдение через 6 месяцев, последующее наблюдение через 9 месяцев и последующее наблюдение через 12 месяцев.
Социальная тревожность
Временное ограничение: Исходный уровень, на сеансах обзора лечения (максимум 6 в течение 8-недельного периода лечения), 8 недель, последующее наблюдение через 3 месяца, последующее наблюдение через 6 месяцев, последующее наблюдение через 9 месяцев и последующее наблюдение через 12 месяцев.
Измерено с помощью Опросника социальной фобии (SPIN)
Исходный уровень, на сеансах обзора лечения (максимум 6 в течение 8-недельного периода лечения), 8 недель, последующее наблюдение через 3 месяца, последующее наблюдение через 6 месяцев, последующее наблюдение через 9 месяцев и последующее наблюдение через 12 месяцев.
Беспокойство о здоровье
Временное ограничение: Исходный уровень, на сеансах обзора лечения (максимум 6 в течение 8-недельного периода лечения), 8 недель, последующее наблюдение через 3 месяца, последующее наблюдение через 6 месяцев, последующее наблюдение через 9 месяцев и последующее наблюдение через 12 месяцев.
Измерено с помощью краткого опросника беспокойства о здоровье (SHAI).
Исходный уровень, на сеансах обзора лечения (максимум 6 в течение 8-недельного периода лечения), 8 недель, последующее наблюдение через 3 месяца, последующее наблюдение через 6 месяцев, последующее наблюдение через 9 месяцев и последующее наблюдение через 12 месяцев.
Паника
Временное ограничение: Исходный уровень, на сеансах обзора лечения (максимум 6 в течение 8-недельного периода лечения), 8 недель, последующее наблюдение через 3 месяца, последующее наблюдение через 6 месяцев, последующее наблюдение через 9 месяцев и последующее наблюдение через 12 месяцев.
Измеряется с использованием шкалы тяжести панического расстройства (PDSS).
Исходный уровень, на сеансах обзора лечения (максимум 6 в течение 8-недельного периода лечения), 8 недель, последующее наблюдение через 3 месяца, последующее наблюдение через 6 месяцев, последующее наблюдение через 9 месяцев и последующее наблюдение через 12 месяцев.
Общие симптомы тревоги
Временное ограничение: Исходный уровень, на сеансах обзора лечения (максимум 6 в течение 8-недельного периода лечения), 8 недель, последующее наблюдение через 3 месяца, последующее наблюдение через 6 месяцев, последующее наблюдение через 9 месяцев и последующее наблюдение через 12 месяцев.
Измерено с помощью опросника Penn State Worry Questionnaire (PSWQ).
Исходный уровень, на сеансах обзора лечения (максимум 6 в течение 8-недельного периода лечения), 8 недель, последующее наблюдение через 3 месяца, последующее наблюдение через 6 месяцев, последующее наблюдение через 9 месяцев и последующее наблюдение через 12 месяцев.
Качество жизни
Временное ограничение: Исходный уровень, 8 недель, последующее наблюдение через 3 месяца, последующее наблюдение через 6 месяцев, последующее наблюдение через 9 месяцев и последующее наблюдение через 12 месяцев
Измерено с помощью EQ5D5L
Исходный уровень, 8 недель, последующее наблюдение через 3 месяца, последующее наблюдение через 6 месяцев, последующее наблюдение через 9 месяцев и последующее наблюдение через 12 месяцев
Качество жизни пользователей психиатрических услуг
Временное ограничение: Исходный уровень, 8 недель, последующее наблюдение через 3 месяца, последующее наблюдение через 6 месяцев, последующее наблюдение через 9 месяцев и последующее наблюдение через 12 месяцев
Измерено с помощью Re-QOL
Исходный уровень, 8 недель, последующее наблюдение через 3 месяца, последующее наблюдение через 6 месяцев, последующее наблюдение через 9 месяцев и последующее наблюдение через 12 месяцев
Использование клиентской службы
Временное ограничение: исходный уровень, 8 недель, последующее наблюдение через 6 месяцев, последующее наблюдение через 9 месяцев и последующее наблюдение через 12 месяцев
Измерено с помощью инвентаризации квитанций об услугах клиентов (CSRI)
исходный уровень, 8 недель, последующее наблюдение через 6 месяцев, последующее наблюдение через 9 месяцев и последующее наблюдение через 12 месяцев
Регуляция эмоций
Временное ограничение: Исходный уровень и 8 недель
Измерено с помощью опросника регуляции эмоций (ERQ).
Исходный уровень и 8 недель
Руминация
Временное ограничение: Исходный уровень и 8 недель
Измерено с использованием шкалы позитивных убеждений о депрессивных размышлениях (PBRS-A).
Исходный уровень и 8 недель
Терапевтические ожидания
Временное ограничение: Исходный уровень, 4 недели и 8 недель.
Измеряется с помощью шкалы ожидания/достоверности (TEQ).
Исходный уровень, 4 недели и 8 недель.
Использование навыков ТОС
Временное ограничение: Последующее наблюдение через 3 месяца, последующее наблюдение через 6 месяцев, последующее наблюдение через 9 месяцев и последующее наблюдение через 12 месяцев
Измеряется с помощью шкалы частоты действий и мыслей (FATS).
Последующее наблюдение через 3 месяца, последующее наблюдение через 6 месяцев, последующее наблюдение через 9 месяцев и последующее наблюдение через 12 месяцев
Поведение терапевта
Временное ограничение: Непрерывно во время лечения после каждого сеанса в течение 8 недель
Измерено с помощью Контрольного списка поведения терапевта (TBCL)
Непрерывно во время лечения после каждого сеанса в течение 8 недель
Терапевтический Альянс для пациентов
Временное ограничение: Непрерывно во время лечения после каждого сеанса в течение 8 недель
Измерено с использованием Шкалы для оценки терапевтических отношений - Версия для пациентов (STAR-P)
Непрерывно во время лечения после каждого сеанса в течение 8 недель
Терапевтический альянс для клиницистов
Временное ограничение: Непрерывно во время лечения после каждого сеанса в течение 8 недель
Измерено с использованием Шкалы для оценки терапевтических отношений — версия для клинициста (STAR-C)
Непрерывно во время лечения после каждого сеанса в течение 8 недель
Терапевтический альянс для клиницистов
Временное ограничение: В период набора пациентов.
Полуструктурированное интервью будет использоваться для качественной оценки клиницистами опыта терапевтических отношений онлайн.
В период набора пациентов.
МИНИ. Международное нейропсихиатрическое интервью
Временное ограничение: Исходный уровень и 3-месячное наблюдение
Используется для постановки диагноза депрессии и/или тревоги (MINI)
Исходный уровень и 3-месячное наблюдение
Опыт/удовлетворенность пациентов
Временное ограничение: После лечения (до 8 недель).
Измерено с помощью опросника пациента (PEQ).
После лечения (до 8 недель).

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Соавторы

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

15 июня 2017 г.

Первичное завершение (ОЖИДАЕТСЯ)

25 июля 2019 г.

Завершение исследования (ОЖИДАЕТСЯ)

30 августа 2019 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

8 июня 2017 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

13 июня 2017 г.

Первый опубликованный (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

15 июня 2017 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

10 сентября 2018 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

7 сентября 2018 г.

Последняя проверка

1 сентября 2018 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • D-IAPT

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Описание плана IPD

Доступно по запросу от PI

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Искать похожие исследования