Estimation des réserves de vitamine A chez les enfants et les femmes au Guatemala et relation avec les marqueurs de toxicité potentiels (GloVitAS-GU)

Le but de cette étude est d'évaluer si les apports en VA au-dessus du niveau d'apport supérieur tolérable (UL) et l'exposition à plusieurs programmes sont associés à 1) l'exposition à plusieurs programmes d'intervention en VA et 2) une concentration élevée de vitamine A dans le foie et des biomarqueurs. d'excès de vitamine A. Le Guatemala a été choisi comme site d'étude parce que le pays dispose d'un programme national de longue date d'enrichissement de la vitamine A dans le sucre (loi depuis 1975, relancée et maintenue depuis les années 90). En règle générale, le sucre enrichi est utilisé dans plus de 90 % des ménages à des concentrations moyennes de 9 à 10 µg/g de sucre. Les aliments enrichis VA, sous forme de sucre enrichi, d'aliments préparés avec du sucre enrichi et d'autres aliments enrichis, atteignent les enfants de 2 ans à l'âge adulte. En revanche, les suppléments d'AV à forte dose, fournis par les services de santé locaux, n'ont atteint que 10,5 % des enfants de 6 à 59 mois en 2013. Les enfants âgés de 2 à 3 ans et de 4 à 5 ans avec des apports en VA supérieurs et inférieurs à l'UL seront recrutés avec leurs mères pour évaluer l'effet cumulatif de l'enrichissement sur les jeunes enfants et leurs mères. Les données du Programme de sécurité alimentaire et nutritionnelle (PROSAN), du ministère de la Santé du Guatemala en 2013, montrent que la couverture dans les 30 zones de santé du pays est de 17,9 %, la plus faible étant de 4,4 % (San Marcos) et la plus élevée de 33 % (Peten). Quatre des 30 zones régionales correspondent au département du Guatemala, dans lequel les zones urbaines et périurbaines de la ville de Guatemala sont incluses. Dans les régions du centre et du nord-ouest du Guatemala, la couverture est de 23 et 22 % respectivement, à la fois au-dessus de la couverture moyenne nationale et dans les 10 des 30 meilleures couvertures. Selon les données PROSAN pour les poudres de micronutriments en 2013, les quatre régions du nord-est, du nord-ouest, du sud et du centre du Guatemala se situent également autour ou au-dessus de la couverture nationale (14 %) avec une couverture de 21,8, 11,2, 17,3 et 13,8 %. Un autre avantage de rester dans les 4 zones de santé autour de la ville de Guatemala est que les quatre réunies représentent 300 000 enfants de 0 à 59 mois, soit plus de 15 % de la population nationale d'enfants déclarée. Même si les couvertures sont faibles, la densité de population facilitera le recrutement des enfants.