Odhad zásob vitamínu A u dětí a žen v Guatemale a vztah s potenciálními markery toxicity (GloVitAS-GU)

Cílem této studie je posoudit, zda příjem VA nad tolerovatelnou horní úrovní příjmu (UL) a expozice více programům jsou spojeny s 1) expozicí vícečetným programům intervence VA a 2) zvýšenou koncentrací vitaminu A v játrech a biomarkery. nadbytku vitaminu A. Guatemala byla vybrána jako studijní místo, protože země má dlouhodobý národní program obohacování vitaminu A v cukru (zákon od roku 1975, znovu spuštěn a udržován od 90. let). Typicky se obohacený cukr používá ve více než 90 % domácností v průměrných koncentracích 9 až 10 µg/g cukru. Potraviny obohacené VA ve formě obohaceného cukru, potraviny připravené s obohaceným cukrem a další obohacené potraviny se dostanou k dětem od 2 let do dospělosti. Na druhé straně vysokodávkové doplňky VA poskytované místními zdravotnickými službami dosáhly v roce 2013 pouze 10,5 % dětí ve věku 6–59 měsíců. Děti ve věku 2-3 a 4-5 let s příjmem VA nad a pod UL budou přijaty společně se svými matkami, aby posoudily kumulativní účinek opevnění na malé děti a jejich matky. Údaje z Programu potravinové a nutriční bezpečnosti (PROSAN) Ministerstva zdravotnictví Guatemaly v roce 2013 ukazují, že pokrytí ve 30 zdravotnických oblastech země je 17,9 %, nejnižší je 4,4 % (San Marcos) a největší 33 % (Petén). Čtyři z 30 oblastí regionu odpovídají departementu Guatemala, do kterého jsou zahrnuty městské a příměstské oblasti města Guatemala. V oblastech střední a severozápadní Guatemaly je pokrytí 23 a 22 %, což je jak nad celostátním průměrem pokrytí, tak v rámci 10 z 30 nejlepších pokrytí. Podle údajů PROSAN pro mikronutrientní prášky v roce 2013 jsou všechny čtyři regiony severovýchod, severozápad, jih a střední oblast Guatemaly také přibližně nebo nad celostátním pokrytím (14 %) s pokrytím 21,8, 11,2, 17,3 a 13,8 %. Další výhodou setrvání ve 4 oblastech zdraví v okolí města Guatemala je to, že čtyři kombinované částky pro 300 000 dětí ve věku 0-59 měsíců, což je více než 15 % hlášené národní dětské populace. I když je pokrytí nízké, hustota obyvatelstva usnadní nábor dětí.