A-vitamiinivarastojen arviointi lapsilla ja naisilla Guatemalassa ja suhde mahdollisiin toksisuusmarkkereihin (GloVitAS-GU)

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida, liittyykö siedetyn ylemmän saantitason (UL) ylittävä VA-saanti ja useille ohjelmille altistuminen 1) altistumiseen useille VA-interventio-ohjelmille ja 2) kohonneeseen maksan A-vitamiinipitoisuuteen ja biomarkkereihin. Ylimääräinen A-vitamiini. Guatemala valittiin tutkimuskohteeksi, koska maassa on pitkäaikainen kansallinen sokerin A-vitamiinin vahvistamisohjelma (laki vuodesta 1975, käynnistetty uudelleen ja ylläpidetty 90-luvulta lähtien). Tyypillisesti lisättyä sokeria käytetään yli 90 %:ssa kotitalouksista keskimääräisinä pitoisuuksina 9-10 µg/g sokeria. VA-väkevöidyt ruoat, täydennetyn sokerin muodossa, täyssokerilla valmistetut ruoat ja muut täydennetyt ruoat, saavuttavat lapset 2-vuotiaasta aikuisikään. Toisaalta paikallisten terveyspalvelujen tarjoamat suuriannoksiset VA-lisät saavuttivat vuonna 2013 vain 10,5 prosenttia 6–59 kuukauden ikäisistä lapsista. 2-3- ja 4-5-vuotiaat lapset, joiden VA-saanti on UL:n ylä- ja alapuolella, rekrytoidaan yhdessä äitien kanssa arvioimaan linnoituksen kumulatiivista vaikutusta pieniin lapsiin ja heidän äideihinsä. Guatemalan terveysministeriön elintarvike- ja ravitsemusturvaohjelman (PROSAN) tiedot vuonna 2013 osoittavat, että kattavuus maan 30 terveysalueella on 17,9 %, alhaisin on 4,4 % (San Marcos) ja suurin 33 % (Petén). Neljä 30 alueesta vastaa Guatemalan departementtia, johon sisältyvät Guatemalan kaupunkialueet ja kaupunkien lähialueet. Keski- ja Luoteis-Guatemalan alueilla kattavuus on 23 % ja 22 %, molemmat yli kansallisen keskimääräisen kattavuuden ja ovat 10:ssä 30 suurimmasta peittoalueesta. Micronutrient Powdersin vuoden 2013 PROSAN-tietojen mukaan kaikki neljä Koillis-, Luoteis-, Etelä- ja Keski-Guatemalan aluetta ovat myös kansallisen kattavuuden (14 %) ympärillä tai sen yläpuolella 21,8, 11,2, 17,3 ja 13,8 prosentin kattavuudella. Toinen Guatemalan kaupunkia ympäröivillä neljällä terveydenhuollon alueella pysymisen etu on se, että neljä yhteismäärää 300 000 0–59 kuukauden ikäiselle lapselle, mikä on yli 15 % raportoidusta kansallisesta lapsiväestöstä. Vaikka kattavuus on pieni, väestötiheys helpottaa lasten rekrytointia.