Estimering af vitamin A-lagre hos børn og kvinder i Guatemala og forhold til potentielle toksicitetsmarkører (GloVitAS-GU)

Målet med denne undersøgelse er at vurdere, om VA-indtag over det tolerable øvre indtagsniveau (UL) og eksponering for flere programmer er forbundet med er forbundet med 1) eksponering for flere VA-interventionsprogrammer og 2) forhøjet lever-vitamin A-koncentration og biomarkører af overskydende vitamin A. Guatemala blev valgt som et studiested, fordi landet har et langvarigt nationalt berigelsesprogram for vitamin A i sukker (lov siden 1975, relanceret og vedligeholdt siden 90'erne). Typisk anvendes beriget sukker i mere end 90 % af husholdningerne i gennemsnitlige koncentrationer på 9 til 10 µg/g sukker. VA berigede fødevarer, i form af beriget sukker, fødevarer tilberedt med beriget sukker og andre berigede fødevarer, når børn fra 2 år til voksen alder. På den anden side nåede højdosis VA-tilskud, leveret af lokale sundhedstjenester, kun 10,5 % af børn i alderen 6-59 måneder i 2013. Børn i alderen 2-3 og 4-5 år med VA-indtag over og under UL vil blive rekrutteret sammen med deres mødre for at vurdere den kumulative effekt af befæstelse på små børn og deres mødre. Data fra programmet for fødevare- og ernæringssikkerhed (PROSAN), under sundhedsministeriet, Guatemala i 2013, viser, at dækningen i landets 30 sundhedsområder er 17,9 %, den laveste er 4,4 % (San Marcos) og den største 33 % (Petén). Fire af de 30 regionsområder svarer til Guatemalas departement, hvori by- og byområder i Guatemala City er inkluderet. I de centrale og nordvestlige Guatemala-områder er dækningen henholdsvis 23 og 22 %, både over det nationale gennemsnit og inden for de 10 ud af 30 topdækninger. Ifølge PROSAN-data for mikronæringsstofpulvere i 2013 er alle fire regioner i Nordøst-, Nordvest-, Syd- og Central Guatemala også omkring eller over den nationale dækning (14%) med 21,8, 11,2, 17,3 og 13,8 % dækning. En anden fordel ved at forblive i de 4 sundhedsområder omkring Guatemala by er, at de fire samlede beløb for 300.000 børn i alderen 0-59 måneder, hvilket er mere end 15% af den nationale børnepopulation, der rapporteres. Selvom dækningerne er lave, vil befolkningstætheden lettere rekruttere børn.