Schätzung der Vitamin-A-Speicher bei Kindern und Frauen in Guatemala und Beziehung zu potenziellen Toxizitätsmarkern (GloVitAS-GU)

Das Ziel dieser Studie ist es zu beurteilen, ob VA-Aufnahmen über der tolerierbaren oberen Aufnahmemenge (UL) und die Exposition gegenüber mehreren Programmen mit 1) der Exposition gegenüber mehreren VA-Interventionsprogrammen und 2) erhöhten Leber-Vitamin-A-Konzentrationen und Biomarkern verbunden sind von überschüssigem Vitamin A. Guatemala wurde als Studienort ausgewählt, weil das Land ein langjähriges nationales Anreicherungsprogramm für Vitamin A in Zucker hat (Gesetz seit 1975, neu aufgelegt und seit den 90er Jahren beibehalten). Typischerweise wird angereicherter Zucker in mehr als 90 % der Haushalte in durchschnittlichen Konzentrationen von 9 bis 10 µg/g Zucker verwendet. VA-angereicherte Lebensmittel in Form von angereichertem Zucker, mit angereichertem Zucker zubereiteten Lebensmitteln und anderen angereicherten Lebensmitteln erreichen Kinder im Alter von 2 Jahren bis zum Erwachsenenalter. Andererseits erreichten hochdosierte VA-Ergänzungen, die von lokalen Gesundheitsdiensten bereitgestellt wurden, im Jahr 2013 nur 10,5 % der Kinder im Alter von 6 bis 59 Monaten. Kinder im Alter von 2-3 und 4-5 Jahren mit VA-Aufnahmen über und unter dem UL werden zusammen mit ihren Müttern rekrutiert, um die kumulative Wirkung der Anreicherung auf kleine Kinder und ihre Mütter zu bewerten. Daten des Programms für Lebensmittel- und Ernährungssicherheit (PROSAN) des Gesundheitsministeriums von Guatemala aus dem Jahr 2013 zeigen, dass die Abdeckung in den 30 Gesundheitsgebieten des Landes 17,9 % beträgt, die niedrigste 4,4 % (San Marcos) und die größte 33 % (Peten). Vier der 30 Regionsgebiete entsprechen dem Departement Guatemala, zu dem städtische und stadtnahe Gebiete von Guatemala-Stadt gehören. In Zentral- und Nordwest-Guatemala liegt die Abdeckung bei 23 bzw. 22 %, beide über dem Landesdurchschnitt und unter den 10 von 30 Top-Abdeckungen. Gemäß den PROSAN-Daten für Mikronährstoffpulver im Jahr 2013 liegen alle vier Regionen Nordosten, Nordwesten, Süden und Zentral-Guatemala mit 21,8, 11,2, 17,3 und 13,8 % ebenfalls in etwa oder über der nationalen Abdeckung (14 %). Ein weiterer Vorteil des Verbleibs in den 4 Gesundheitsbereichen rund um Guatemala-Stadt besteht darin, dass die vier zusammengenommen 300.000 Kinder im Alter von 0 bis 59 Monaten versorgen, das sind mehr als 15 % der gemeldeten nationalen Kinderbevölkerung. Selbst wenn die Deckungen gering sind, erleichtert die Bevölkerungsdichte die Rekrutierung von Kindern.