Stima dei depositi di vitamina A nei bambini e nelle donne in Guatemala e relazione con potenziali marcatori di tossicità (GloVitAS-GU)

L'obiettivo di questo studio è valutare se l'assunzione di VA al di sopra del livello di assunzione superiore tollerabile (UL) e l'esposizione a più programmi sono associati a 1) esposizione a più programmi di intervento VA e 2) elevata concentrazione di vitamina A epatica e biomarcatori di vitamina A in eccesso. Il Guatemala è stato selezionato come sito di studio perché il paese ha un programma nazionale di fortificazione di lunga data per la vitamina A nello zucchero (legge dal 1975, rilanciata e mantenuta dagli anni '90). In genere, lo zucchero fortificato viene utilizzato in oltre il 90% delle famiglie a concentrazioni medie comprese tra 9 e 10 µg/g di zucchero. Gli alimenti fortificati VA, sotto forma di zucchero fortificato, alimenti preparati con zucchero fortificato e altri alimenti fortificati, raggiungono i bambini dai 2 anni all'età adulta. D'altra parte, gli integratori VA ad alte dosi, forniti dai servizi sanitari locali, hanno raggiunto solo il 10,5% dei bambini di età compresa tra 6 e 59 mesi nel 2013. I bambini di età compresa tra 2-3 e 4-5 anni con assunzione di VA al di sopra e al di sotto dell'UL saranno reclutati insieme alle loro madri per valutare l'effetto cumulativo della fortificazione sui bambini piccoli e sulle loro madri. I dati del Programma di sicurezza alimentare e nutrizionale (PROSAN), del Ministero della salute, Guatemala nel 2013, mostrano che la copertura nelle 30 aree sanitarie del paese è del 17,9%, la più bassa è del 4,4% (San Marcos) e la più grande 33 % (Petén). Quattro delle 30 Aree della Regione corrispondono al Dipartimento del Guatemala, in cui sono comprese le aree urbane e periurbane di Città del Guatemala. Nelle aree del Guatemala centrale e nord-occidentale, la copertura è rispettivamente del 23 e del 22%, entrambe al di sopra della media nazionale e all'interno delle 10 coperture principali su 30. Secondo i dati PROSAN per le polveri di micronutrienti nel 2013, anche tutte e quattro le aree del Guatemala nord-orientale, nord-occidentale, meridionale e centrale sono intorno o al di sopra della copertura nazionale (14%) con una copertura del 21,8, 11,2, 17,3 e 13,8%. Un altro vantaggio di rimanere nelle 4 aree sanitarie intorno a Città del Guatemala è che le quattro sommate ammontano a 300.000 bambini di età compresa tra 0 e 59 mesi, ovvero oltre il 15% della popolazione infantile nazionale segnalata. Anche se le coperture sono basse, la densità della popolazione faciliterà il reclutamento dei bambini.