Un essai évaluant l'effet du pembrolizumab associé à la radiothérapie chez des patients atteints de mycose fongoïde (MF)/syndrome de Sézary (SS) récidivant, réfractaire et à des stades spécifiés de lymphome cutané à cellules T (CTCL) (PORT)
Essai de phase II sur le pembrolizumab et la radiothérapie dans le lymphome cutané à cellules T
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
Coordonnées de l'étude
- Nom: PORT Trial Coordinator
- Numéro de téléphone: +44-2076799860
- E-mail: ctc.port@ucl.ac.uk
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Jon Teague
- Numéro de téléphone: +44-2076799891
- E-mail: j.teague@ucl.ac.uk
Lieux d'étude
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Birmingham, Royaume-Uni
- University Hospital Birmingham
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Cardiff, Royaume-Uni
- Velindre Cancer Centre
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Coventry, Royaume-Uni
- University Hospital Coventry
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Glasgow, Royaume-Uni
- Beatson West of Scotland Cancer Centre
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London, Royaume-Uni
- Guy's & St Thomas'
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Manchester, Royaume-Uni
- The Christie
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Newcastle, Royaume-Uni
- Freeman Hospital
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Nottingham, Royaume-Uni
- Nottingham City Hospital
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Oxford, Royaume-Uni
- Churchill Hospital
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Southampton, Royaume-Uni
- Southampton University Hospital
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Wirral, Royaume-Uni
- Clatterbridge Cancer Centre
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Âge ≥ 18 ans
- Diagnostic de stade IB-IVB CTCL mycose fongoïde (MF)/syndrome de Sézary (SS)
- Ont rechuté, sont réfractaires ou ont progressé après au moins 1 traitement systémique
- Biopsie cutanée au moment ou dans les 6 mois précédant l'entrée à l'étude
- Les patients doivent avoir un score total mSWAT (outil d'évaluation pondéré par la gravité modifié) ≥ 10 OU avoir 2 tumeurs mesurables ou plus de n'importe quelle taille. De cette zone : il doit y avoir au moins 1 lésion cutanée (MF) ou une zone définie de peau impliquée (MF érythrodermique ou SS) qui est une cible appropriée pour la radiothérapie palliative. Il devrait y avoir une zone de peau impliquée par Mycosis Fungoides/SS mesurable qui ne sera pas irradiée (pour évaluer l'effet abscopal de la radiothérapie)
- Avoir une période minimale de récupération après les traitements précédents (p. ex. traitement topique, photothérapie, radiothérapie locale, anticorps monoclonal, traitement anticancéreux cytotoxique systémique ou autres nouveaux agents) avant la première dose de pembrolizumab
- Avoir un statut de performance ECOG de 0 ou 1
- Espérance de vie d'au moins 6 mois
- Démontrer un fonctionnement adéquat des organes
- Les patientes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse urinaire ou sérique négatif lors de la préinscription. Si le test d'urine est positif ou ne peut pas être confirmé comme négatif, un test de grossesse sérique sera nécessaire
- Volonté de se conformer aux exigences en matière de contraception
Consentement éclairé écrit
•Critère d'exclusion:
- A reçu une chimiothérapie ou une thérapie ciblée à petites molécules dans les 4 semaines précédant l'entrée dans l'étude ou n'a pas récupéré d'événements indésirables dus à des agents administrés> 4 semaines plus tôt (sauf les patients atteints de neuropathie ≤ grade 2)
- Est actuellement ou a participé à une étude IMP ou dispositif dans les 4 semaines précédant la première dose de pembrolizumab
- A reçu tout autre anticorps monoclonal dans les 15 semaines précédant la première dose de pembrolizumab ou n'a pas récupéré (≤ grade 1 ou au niveau de référence) d'événements indésirables dus à des agents administrés > 4 semaines plus tôt. L'exception à cela est l'alemtuzumab qui n'aurait pas dû être administré au cours des 12 semaines précédentes
- Malignité supplémentaire qui progresse ou nécessite un traitement actif
- Patients présentant une atteinte connue du système nerveux central (SNC) avec un lymphome
- Hypersensibilité au pembrolizumab ou à ses excipients
- Maladie auto-immune active qui a nécessité un traitement systémique au cours des 2 dernières années (c'est-à-dire avec l'utilisation d'agents modificateurs de la maladie, de corticostéroïdes ou de médicaments immunosuppresseurs). La thérapie de remplacement (telle que la thyroxine, l'insuline ou la corticothérapie substitutive physiologique pour l'insuffisance surrénalienne ou hypophysaire, etc.) n'est pas considérée comme une forme de traitement systémique. L'utilisation stable de corticostéroïdes (à une dose ne dépassant pas 10 mg de prednisolone par jour au cours des 4 semaines précédentes) est autorisée
- Diagnostic d'immunodéficience antérieure ou de greffe d'organe nécessitant un traitement immunosuppresseur
- Utilisation actuelle ou antérieure d'un traitement immunosuppresseur dans les 7 jours précédant le début du traitement, à l'exception de ce qui suit : stéroïdes intranasaux, inhalés, topiques ou injections locales de stéroïdes (par ex. injection intra-articulaire); corticostéroïdes systémiques à des doses physiologiques (10 mg/jour ou moins de prednisolone ou équivalent)
- Traitement antérieur par anti-PD-1, anti-PD-L1, anti-PD-L2
- Maladie intercurrente non contrôlée, y compris, mais sans s'y limiter, une infection en cours ou active, une insuffisance cardiaque congestive symptomatique, une angine de poitrine instable ou une arythmie cardiaque
- A des antécédents connus ou des signes de pneumonie active non infectieuse
- Antécédents d'autres maladies pulmonaires telles que la maladie pulmonaire interstitielle, l'emphysème ou la maladie pulmonaire obstructive chronique
- Est enceinte ou allaite
- A des antécédents connus de tuberculose active
- A des antécédents ou des preuves actuelles de toute condition, thérapie ou anomalie de laboratoire qui pourrait confondre les résultats de l'essai ou interférer avec la participation du sujet pendant toute la durée de l'essai ou participer à l'essai n'est pas dans le meilleur intérêt du patient, de l'avis de l'investigateur traitant
- A des troubles psychiatriques ou de toxicomanie connus qui interféreraient avec les exigences de l'essai
- A des antécédents connus de VIH
- A connu une hépatite B ou une hépatite C active
- A reçu un vaccin vivant dans les 30 jours précédant le début prévu du médicament à l'étude
- Patients ayant déjà reçu une greffe d'organe solide
- Patients ayant déjà reçu une greffe allogénique
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Expérimental: Pembrolizumab avec radiothérapie
Tous les patients recevront
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Le pembrolizumab est un anticorps monoclonal humanisé qui cible le récepteur de mort cellulaire programmée 1 (PD-1).
Il bloque un mécanisme de protection des cellules cancéreuses et permet au système immunitaire de détruire ces cellules cancéreuses.
Autres noms:
12Gy en 3 fractions
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Réponse globale (évaluation globale)
Délai: 24 semaines après le début du pembrolizumab
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Réponse globale de l'association pembrolizumab plus radiothérapie
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24 semaines après le début du pembrolizumab
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Réponse
Délai: 12 semaines après le début du pembrolizumab
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Réponse à la 5e perfusion de pembrolizumab, généralement 12 semaines après le début du traitement
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12 semaines après le début du pembrolizumab
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Changement dans la réponse globale
Délai: 24 semaines après le début du pembrolizumab
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Modification de la réponse globale de la 5e à la 9e perfusion, généralement de la semaine 12 à la semaine 24
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24 semaines après le début du pembrolizumab
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Sécurité et toxicité
Délai: 5 mois après la dernière dose de pembrolizumab (prévu 2 ans et 5 mois après l'enregistrement du dernier patient)
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Nombre et pourcentage de patients souffrant de toxicité de grade 3 ou 4
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5 mois après la dernière dose de pembrolizumab (prévu 2 ans et 5 mois après l'enregistrement du dernier patient)
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Durée de réponse
Délai: Délai entre la date de la première réponse confirmée et la première date de diagnostic de maladie évolutive ou de décès quelle qu'en soit la cause (prévu de 2 ans et 5 mois après l'enregistrement du dernier patient)
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Durée de la réponse tumorale
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Délai entre la date de la première réponse confirmée et la première date de diagnostic de maladie évolutive ou de décès quelle qu'en soit la cause (prévu de 2 ans et 5 mois après l'enregistrement du dernier patient)
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Survie sans progression
Délai: Délai entre la date d'enregistrement et la date de la première progression ou du décès quelle qu'en soit la cause ((prévu de 2 ans et 5 mois après l'enregistrement du dernier patient)
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Progression de la maladie ou décès
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Délai entre la date d'enregistrement et la date de la première progression ou du décès quelle qu'en soit la cause ((prévu de 2 ans et 5 mois après l'enregistrement du dernier patient)
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La survie globale
Délai: Délai entre la date d'enregistrement et la date du décès quelle qu'en soit la cause ((prévu de 2 ans et 5 mois après l'enregistrement du dernier patient)
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Décès
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Délai entre la date d'enregistrement et la date du décès quelle qu'en soit la cause ((prévu de 2 ans et 5 mois après l'enregistrement du dernier patient)
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Nombre de patients obtenant un effet abscopal
Délai: Jusqu'à la fin de l'étude, 2 ans après l'enregistrement du dernier patient
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Jusqu'à la fin de l'étude, 2 ans après l'enregistrement du dernier patient
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Autres mesures de résultats
Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Évaluation des modifications de l'état immunitaire
Délai: 24 semaines après le début du pembrolizumab
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Phénotypage des cellules mononucléaires du sang périphérique
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24 semaines après le début du pembrolizumab
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Analyse des niveaux d'isoformes plasmatiques High Mobility Group Box 1 (HMGB-1)
Délai: 24 semaines après le début du pembrolizumab
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Phénotypage des cellules mononucléaires du sang périphérique
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24 semaines après le début du pembrolizumab
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Analyse fonctionnelle de populations cellulaires isolées
Délai: 24 semaines après le début du pembrolizumab
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Phénotypage des cellules mononucléaires du sang périphérique
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24 semaines après le début du pembrolizumab
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Évaluation de la diversité et de la clonalité des clones de lymphocytes T
Délai: 24 semaines après le début du pembrolizumab
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Extraction d'ADN pour le séquençage des récepteurs des lymphocytes T
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24 semaines après le début du pembrolizumab
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Évaluation des signatures immunitaires pour les répondeurs et les non-répondeurs
Délai: 24 semaines après le début du pembrolizumab
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Phénotypage des cellules mononucléaires du sang périphérique
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24 semaines après le début du pembrolizumab
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Recherche d'épitopes pour les néo-antigènes spécifiques des lymphocytes infiltrant la tumeur
Délai: 24 semaines après le début du pembrolizumab
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Phénotypage des cellules mononucléaires du sang périphérique
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24 semaines après le début du pembrolizumab
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Analyse immunohistochimique de l'expression des points de contrôle immunologiques
Délai: Au départ
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Évaluation de l'expression de PD-L1
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Au départ
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Enquête sur le microenvironnement immunitaire tumoral de base
Délai: Au départ
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Infiltration de cellules immunitaires
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Au départ
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Collaborateurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Tim Illidge, University of Manchester
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Estimé)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Processus pathologiques
- Tumeurs
- Maladies du système immunitaire
- Infections
- Tumeurs par type histologique
- Maladie
- Maladies lymphatiques
- Troubles lymphoprolifératifs
- Troubles immunoprolifératifs
- Lymphome non hodgkinien
- Infections bactériennes et mycoses
- Syndrome
- Lymphome
- Lymphome à cellules T
- Lymphome, lymphocyte T, périphérique
- Mycoses
- Lymphome, lymphocyte T, cutané
- Mycose fongoïde
- Syndrome de Sézary
- Agents antinéoplasiques immunologiques
- Inhibiteurs de point de contrôle immunitaire
- Agents antinéoplasiques
- Mécanismes moléculaires d'action pharmacologique
- Pembrolizumab
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- UCL/17/0053
- 2017-000433-30 (Numéro EudraCT)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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