HE4 est un biomarqueur bénéfique dans le cancer de l'endomètre (HE4)

.Le cancer de l'endomètre représente le cancer gynécologique le plus courant, et on s'attend à ce qu'il devienne un problème de santé publique encore plus important à mesure que la prévalence de l'obésité, l'un des facteurs de risque les plus courants du cancer de l'endomètre, augmente dans le monde. Environ 42 160 cas sont diagnostiqués chaque année, 7 780 des décès surviennent et plus de 4 000 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année (Renehan et al., 2008).

Les statistiques du National Cancer Institute (NCI) montrent que s'il y avait un. baisse insignifiante de l'incidence du cancer de l'endomètre (CE) de 1997 à 2006 (-0,4 variation annuelle en pourcentage), le taux de mortalité a augmenté de manière significative au cours de la même période (+0,3 variation annuelle en pourcentage). Ces données semblent suggérer une tendance à l'augmentation de la fréquence des formes plus agressives de CE aux États-Unis, ce qui souligne la nécessité de mieux comprendre les mécanismes moléculaires et les voies impliquées dans la pathogenèse de la CE (National Cancer Institute, 2013).

Le diagnostic est généralement posé à un stade précoce et environ 70 % des cancers de l'endomètre sont diagnostiqués au stade I ; il en résulte un meilleur pronostic, avec un taux de survie globale à 5 ans de 90 % à 95 % (Jemal et al., 2009).

Près de 20 % des patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre sont à l'état préménopausique et 10 % sont asymptomatiques. Dans un tel cas, il est beaucoup plus difficile de faire un diagnostic précoce et généralement ils sont probablement diagnostiqués à des stades avancés (Li et al., 2009).

Un diagnostic plus précoce représente un objectif impératif pour améliorer la survie et le pronostic des patientes atteintes d'un cancer de l'endomètre. En fait, il n'existe aucun outil de dépistage certifié pour le cancer de l'endomètre. L'échographie pelvienne comme dépistage du cancer de l'endomètre atteint 80,5 % de sensibilité lorsque l'écho endométrial est > 5 mm, mais elle diminue considérablement à 20 % chez les femmes asymptomatiques ; de plus, la spécificité est faible (61%) (Jacobs et al., 2011).

HE4, une inhibition putative de la protéase contenant deux domaines WAP (Whey Acid Protein), est significativement augmentée dans le sous-type endométrioïde de la CE (Drapkin et al., 2005).

Les études de micropuces tissulaires et de réaction en chaîne polymérase en temps réel ont confirmé un niveau élevé d'expression de HE4 dans les types d'EC endométrioïdes et séreux (Jiang et al., 2013), ces résultats sont cohérents avec ceux d'autres laboratoires montrant une augmentation de l'ARNm et de la protéine HE4 expression dans les tissus cancéreux de l'endomètre (Moore et al., 2008; Bignotti et al., 2011).

Une enquête ultérieure a démontré que les HE4 sont détectables dans divers tissus normaux avec des niveaux d'expression variables, mais leurs niveaux sont significativement augmentés dans l'EC par rapport à l'endomètre normal (Jiang et al., 2013).