Prolongation du sommeil et sensibilité à l'insuline chez les adolescents

CONTEXTE : L'influence de la prolongation du sommeil sur l'homéostasie du glucose chez les adolescents à risque de diabète de type 2 est inconnue. Ce problème est d'une grande pertinence clinique compte tenu de la forte prévalence de la privation de sommeil dans cette population et de l'accumulation de preuves indiquant qu'une bonne nuit de sommeil est importante pour la prévention des maladies chroniques, y compris le diabète de type 2.

OBJECTIF : Déterminer si l'allongement de la durée du sommeil améliore la sensibilité à l'insuline chez les adolescents présentant des facteurs de risque de diabète de type 2.

HYPOTHÈSE : Il a été émis l'hypothèse que, par rapport à la diminution de la durée du sommeil, l'augmentation de la durée du sommeil de 1,5 heure sur 1 semaine améliorera la sensibilité à l'insuline.

MÉTHODES : À l'aide d'un plan croisé randomisé, contrebalancé et à 2 conditions, 30 adolescents obèses âgés de 13 à 18 ans présentant une résistance à l'insuline termineront l'étude. Les participants dormiront leur quantité typique à la maison pendant 1 semaine et seront ensuite randomisés pour augmenter ou diminuer leur temps au lit de 1,5 heure par nuit pendant 1 semaine, en complétant l'horaire alternatif la quatrième semaine (période de sevrage d'au moins 1 semaine entre les conditions de sommeil). Cette procédure se traduira par une différence ciblée de 3 heures de temps au lit entre les conditions. Le sommeil sera mesuré objectivement à l'aide de l'actigraphie (Actiwatch) et le respect des horaires de sommeil sera favorisé en fournissant des heures de coucher et de réveil fixes pendant les semaines expérimentales, et sera surveillé par des appels téléphoniques au centre de recherche. Les participants seront également indemnisés pour respecter l'horaire de sommeil et les appels quotidiens afin d'améliorer l'observance. Les mesures des résultats seront ensuite comparées entre les deux conditions de sommeil à la fin (le jour 8 de chaque semaine d'étude). Le critère de jugement principal sera la sensibilité à l'insuline mesurée par l'indice de Matsuda (sensibilité corporelle totale à l'insuline). Les résultats secondaires comprendront l'évaluation du modèle d'homéostasie de la résistance à l'insuline (HOMA-IR), des lipides sanguins, de l'apport alimentaire et de l'activité physique. L'analyse des mesures répétées à l'aide du modèle mixte sera utilisée pour évaluer l'effet des deux interventions sur le sommeil sur la sensibilité à l'insuline.

PERTINENCE : L'étude fournira la première preuve clinique solide pour déterminer si l'augmentation de la durée du sommeil chez les jeunes à risque de diabète de type 2 améliore la sensibilité à l'insuline. Ces informations seront essentielles pour les directives cliniques et de santé publique pour la prévention du diabète de type 2 chez les adolescents.