Étude pour tester l'innocuité et le fonctionnement du dichlorure de radium-223, un agent radioactif émetteur de particules alpha, en association avec le pembrolizumab, un inhibiteur de point de contrôle immunitaire, chez des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade IV avec métastases osseuses
Une étude ouverte, multicentrique, de phase 1/2 sur le dichlorure de radium-223 en association avec le pembrolizumab chez des participants atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade IV
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Gent, Belgique, 9000
- UZ Gent
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Barcelona, Espagne, 08036
- Hospital Clinic i Provincial de Barcelona
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Barcelona, Espagne, 08035
- Ciutat Sanitaria i Universitaria de la Vall d'Hebron
-
Madrid, Espagne, 28041
- Hospital Universitario 12 de Octubre
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Amsterdam, Pays-Bas, 1066 CX
- Nederlands Kanker Instituut
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California
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San Marcos, California, États-Unis, 92069
- Ccare San Marcos Cancer Center & Urology
-
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
Diagnostic histologiquement ou cytologiquement confirmé de NSCLC de stade IV.
- Phase 2 Cohorte 1 : Absence de mutation du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR) / sarcome murin v-Raf oncogène viral B (BRAF) ou réarrangement de la kinase du lymphome anaplasique (ALK) / ROS1. Naïfs de traitement (aucun traitement systémique antérieur) pour leur NSCLC métastatique.
- Phase 2 Cohorte 2 : progression d'un traitement antérieur par un inhibiteur du point de contrôle immunitaire. Traitement antérieur par chimiothérapie à base de platine en association ou en séquence conformément aux normes de soins locales.
- La phase 1 comprend des participants répondant aux critères de la cohorte 1 ou de la cohorte 2.
- Maladie mesurable selon RECIST v1.1.
- Au moins 2 métastases osseuses.
- Statut de performance (PS) de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 ou 1.
- Fonction adéquate de la moelle osseuse et des organes.
- Les participants doivent suivre un traitement par agent de santé osseuse (BHA), tel que les bisphosphonates ou le dénosumab, à moins qu'un tel traitement ne soit contre-indiqué ou non recommandé selon le jugement de l'investigateur.
Critère d'exclusion:
- Cancer antérieur ou concomitant dans les 3 ans précédant l'inscription.
- A reçu un traitement antérieur avec un agent anti-PD-1, anti-PD-L1 ou anti-PD-L2 ou avec un agent dirigé vers un autre récepteur des lymphocytes T stimulateur ou co-inhibiteur. Phase 2 Cohorte 2 : a été interrompue par ce traitement en raison d'un EI de grade 3 ou plus lié au système immunitaire (EIir).
- Métastases actives connues du système nerveux central et/ou méningite carcinomateuse. Les participants ayant des métastases cérébrales déjà traitées peuvent participer à condition qu'ils soient radiologiquement stables, cliniquement stables et sans nécessiter de traitement stéroïdien pendant au moins 14 jours avant la première dose du traitement à l'étude.
- Maladie auto-immune active ayant nécessité un traitement systémique au cours des 2 dernières années.
- Antécédents de pneumonite (non infectieuse) nécessitant des stéroïdes ou ayant une pneumonite en cours.
- Antécédents connus ou présence d'ostéonécrose de la mâchoire.
- Infection en cours> Grade 2 NCI-CTCAE v.5.0 nécessitant un traitement systémique.
- Troubles gastro-intestinaux aigus significatifs avec diarrhée comme symptôme majeur, par exemple maladie de Crohn, malabsorption ou diarrhée ≥ NCI-CTCAE v.5.0 Grade 2 de toute étiologie.
- Antécédents de fracture ostéoporotique.
- Traitement préalable au dichlorure de radium 223 ou à tout radiopharmaceutique thérapeutique.
- Radiothérapie antérieure dans les 21 jours suivant le début prévu du traitement à l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation séquentielle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
|---|---|
|
Expérimental: Phase 1 : Radium-223 + Pembrolizumab
Les participants ont reçu du dichlorure de radium 223 à 55 kBq/kg toutes les 6 semaines en association avec du pembrolizumab toutes les 3 semaines.
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55 kBq/kg, injection intraveineuse (IV), toutes les 6 semaines jusqu'à 6 administrations
200 mg, perfusion IV, toutes les 3 semaines pour un maximum de 35 administrations
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Expérimental: Cohorte 1 de phase 2 : Radium-223 + Pembrolizumab
Les participants devaient recevoir du dichlorure de radium 223 à la dose maximale tolérée (DMT) à déterminer dans la phase 1 toutes les 6 semaines en association avec 200 mg de pembrolizumab toutes les 3 semaines.
|
55 kBq/kg, injection intraveineuse (IV), toutes les 6 semaines jusqu'à 6 administrations
200 mg, perfusion IV, toutes les 3 semaines pour un maximum de 35 administrations
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Comparateur actif: Cohorte 1 de phase 2 : pembrolizumab seul
Les participants devaient recevoir 200 mg de pembrolizumab toutes les 3 semaines.
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200 mg, perfusion IV, toutes les 3 semaines pour un maximum de 35 administrations
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Expérimental: Cohorte 2 de phase 2 : Radium-223 + Pembrolizumab
Les participants devaient recevoir du dichlorure de radium 223 au MTD à déterminer dans la partie de phase 1 toutes les 6 semaines en association avec 200 mg de pembrolizumab toutes les 3 semaines.
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55 kBq/kg, injection intraveineuse (IV), toutes les 6 semaines jusqu'à 6 administrations
200 mg, perfusion IV, toutes les 3 semaines pour un maximum de 35 administrations
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Nombre de participants présentant des événements indésirables survenus pendant le traitement au cours de la phase 1
Délai: Jusqu'à 218 jours
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Un événement indésirable survenu pendant le traitement (TEAE) était tout événement médical indésirable chez un participant, lié ou non au traitement, survenant ou s'aggravant entre le début de l'administration du traitement à l'étude et la fin de la visite de traitement (visite EoT, soit 30 [+7 ] jours après la dernière dose du traitement à l'étude).
La gravité des TEAE est résumée globalement et par grade maximum ressenti par les participants pour tout TEAE selon les critères de terminologie communs du National Cancer Institute pour les événements indésirables (NCI CTCAE) v.5.0.
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Jusqu'à 218 jours
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|
Nombre de participants présentant des événements indésirables graves survenus pendant le traitement au cours de la phase 1
Délai: Jusqu'à 278 jours
|
Un événement indésirable grave survenu pendant le traitement (TESAE) était tout événement médical indésirable entraînant le décès, une hospitalisation initiale ou prolongée, une invalidité/une incapacité persistante mettant la vie en danger, une anomalie congénitale/une anomalie congénitale, un autre événement médical grave important, jugé par le l'investigateur apparaissant ou s'aggravant après le début de l'administration du traitement à l'étude jusqu'à 90 jours après l'arrêt du traitement à l'étude pour un EI grave (quelle que soit la causalité) ou jusqu'à la fin de la visite de traitement (visite EoT, soit 30 [+7] jours après la dernière dose de l'étude traitement) visite si le participant a initié un nouveau traitement anticancéreux, selon la première éventualité.
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Jusqu'à 278 jours
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Nombre de participants présentant des toxicités limitant la dose (DLT) dans la phase 1
Délai: Dans les 6 semaines suivant la première administration de pembrolizumab
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L'une des toxicités suivantes (exceptions comme dans le protocole) pendant la fenêtre DLT a été considérée comme un DLT si elle est évaluée par l'investigateur comme étant éventuellement, probablement ou définitivement liée au traitement à l'étude : 1. Toxicité non hématologique de grade 4.
2. Toxicité hématologique de grade 4 ≥ 7 jours.
3.Tout EI non hématologique (excl.
laboratoire) ≥Grade 3. 4.Toute valeur de laboratoire non hématologique de grade 3 si une intervention médicale cliniquement significative est requise, ou si l'anomalie a conduit à une hospitalisation, ou si l'anomalie a persisté pendant > 1 semaine.
5. Anomalie de grade 3 de l'AST, de l'ALT ou de la bilirubine sans métastases hépatiques lors du dépistage ; L'anomalie entraîne une lésion hépatique induite par le médicament.
6. Neutropénie fébrile de grade 3 ou 4. 7. Retard prolongé (> 2 semaines) dans le début du cycle 2 du pembrolizumab en raison d'une toxicité liée au traitement 8. Toute toxicité liée au traitement ayant amené le participant à interrompre le traitement pendant le cycle 1 ou 2. 9. Manque de > 25 % des doses de pembrolizumab en raison d'un ou de plusieurs EI liés au médicament au cours du premier cycle.
10. Toxicité de niveau 5.
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Dans les 6 semaines suivant la première administration de pembrolizumab
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Taux de réponse objective (ORR) selon RECIST v1.1 en phase 2
Délai: 0 jour car la phase 2 n'a jamais démarré en raison de l'arrêt prématuré de l'étude
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L'ORR a été défini comme le pourcentage de participants ayant obtenu la meilleure réponse globale de réponse complète (RC) ou de réponse partielle (RP) au cours de l'étude.
Il a été évalué selon les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides version 1.1 (RECIST V1.1).
Réponse complète (CR) : disparition de tous les signes cliniques et radiologiques de tumeur (cibles et non cibles).
Tout ganglion lymphatique pathologique (cible ou non) doit avoir une réduction de son axe court à <10 mm.
Réponse Partielle (PR) : Diminution d'au moins 30 % de la somme des diamètres des lésions cibles en prenant comme référence la somme de base, pas de progression univoque des lésions non cibles existantes et pas d'apparition de nouvelles lésions.
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0 jour car la phase 2 n'a jamais démarré en raison de l'arrêt prématuré de l'étude
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Nombre de participants classés selon les meilleures réponses tumorales selon RECIST v1.1 en phase 1
Délai: Jusqu'à 188 jours
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Les réponses tumorales ont été évaluées selon les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides version 1.1 (RECIST V1.1).
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Jusqu'à 188 jours
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Taux de réponse objective (ORR) selon RECIST v1.1 en phase 1
Délai: Jusqu'à 188 jours
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L'ORR a été défini comme le pourcentage de participants ayant obtenu la meilleure réponse globale de réponse complète (RC) ou de réponse partielle (RP) au cours de l'étude.
Il a été évalué selon les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides version 1.1 (RECIST V1.1).
Réponse complète (CR) : disparition de tous les signes cliniques et radiologiques de tumeur (cibles et non cibles).
Tout ganglion lymphatique pathologique (cible ou non) doit avoir une réduction de son axe court à <10 mm.
Réponse Partielle (PR) : Diminution d'au moins 30 % de la somme des diamètres des lésions cibles en prenant comme référence la somme de base, pas de progression univoque des lésions non cibles existantes et pas d'apparition de nouvelles lésions.
Le nombre de participants ayant obtenu la meilleure réponse globale en matière de RC ou de RP avant la fin anticipée de l'étude est indiqué dans le tableau ci-dessous, tandis que le pourcentage de participants est calculé automatiquement par ClinicalTrials.gov.
base de données.
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Jusqu'à 188 jours
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Durée de réponse (DoR) selon RECIST v1.1 en phase 1
Délai: Jusqu'à 188 jours
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La DoR a été définie comme l'intervalle de temps entre la date de la première réponse (CR ou PR) et la date de progression de la maladie ou de décès, selon la première éventualité.
Il a été évalué selon les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides version 1.1 (RECIST V1.1).
Réponse complète (CR) : disparition de tous les signes cliniques et radiologiques de tumeur (cibles et non cibles).
Tout ganglion lymphatique pathologique (cible ou non) doit avoir une réduction de son axe court à <10 mm.
Réponse Partielle (PR) : Diminution d'au moins 30 % de la somme des diamètres des lésions cibles en prenant comme référence la somme de base, pas de progression univoque des lésions non cibles existantes et pas d'apparition de nouvelles lésions.
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Jusqu'à 188 jours
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Taux de contrôle des maladies (DCR) selon RECIST v1.1 en phase 1
Délai: Jusqu'à 188 jours
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Le DCR a été défini comme le pourcentage de participants atteints de CR, de PR ou de SD pendant au moins 6 semaines au cours de l'étude.
Il a été évalué selon les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides version 1.1 (RECIST V1.1).
Réponse complète (CR) : disparition de tous les signes cliniques et radiologiques de tumeur (cibles et non cibles).
Tout ganglion lymphatique pathologique (cible ou non) doit avoir une réduction de son axe court à <10 mm.
Réponse Partielle (PR) : Diminution d'au moins 30 % de la somme des diamètres des lésions cibles en prenant comme référence la somme de base, pas de progression univoque des lésions non cibles existantes et pas d'apparition de nouvelles lésions.
Maladie Stable (SD) : État de maladie stable.
Le nombre de participants ayant obtenu la meilleure réponse globale de CR, PR ou SD est indiqué ci-dessous, tandis que le pourcentage de participants est calculé automatiquement par ClinicalTrials.gov.
base de données.
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Jusqu'à 188 jours
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Durée de réponse (DoR) selon RECIST v1.1 en phase 2
Délai: 0 jour car la phase 2 n'a jamais démarré en raison de l'arrêt prématuré de l'étude
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La DoR a été définie comme l'intervalle de temps entre la date de la première réponse (CR ou PR) et la date de progression de la maladie ou de décès, selon la première éventualité.
Il a été évalué selon les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides version 1.1 (RECIST V1.1).
Réponse complète (CR) : disparition de tous les signes cliniques et radiologiques de tumeur (cibles et non cibles).
Tout ganglion lymphatique pathologique (cible ou non) doit avoir une réduction de son axe court à <10 mm.
Réponse Partielle (PR) : Diminution d'au moins 30 % de la somme des diamètres des lésions cibles en prenant comme référence la somme de base, pas de progression univoque des lésions non cibles existantes et pas d'apparition de nouvelles lésions.
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0 jour car la phase 2 n'a jamais démarré en raison de l'arrêt prématuré de l'étude
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Taux de contrôle des maladies (DCR) selon RECIST v1.1 en phase 2
Délai: 0 jour car la phase 2 n'a jamais démarré en raison de l'arrêt prématuré de l'étude
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Le DCR a été défini comme le pourcentage de participants atteints de CR, de PR ou de SD pendant au moins 6 semaines au cours de l'étude.
Il a été évalué selon les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides version 1.1 (RECIST V1.1).
Réponse complète (CR) : disparition de tous les signes cliniques et radiologiques de tumeur (cibles et non cibles).
Tout ganglion lymphatique pathologique (cible ou non) doit avoir une réduction de son axe court à <10 mm.
Réponse Partielle (PR) : Diminution d'au moins 30 % de la somme des diamètres des lésions cibles en prenant comme référence la somme de base, pas de progression univoque des lésions non cibles existantes et pas d'apparition de nouvelles lésions.
Maladie Stable (SD) : État de maladie stable.
Ni retrait suffisant pour bénéficier du PR, ni augmentation suffisante pour bénéficier du PD, pas de progression univoque des lésions non cibles existantes et pas d'apparition de nouvelles lésions.
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0 jour car la phase 2 n'a jamais démarré en raison de l'arrêt prématuré de l'étude
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Survie sans progression (SSP) selon RECIST v1.1 en phase 2
Délai: 0 jour car la phase 2 n'a jamais démarré en raison de l'arrêt prématuré de l'étude
|
La survie sans progression (SSP) a été définie comme le temps écoulé entre le début de tout traitement à l'étude et la date de la première progression radiologique selon RECIST 1.1 ou du décès, quelle qu'en soit la cause, selon la première éventualité.
Les participants qui étaient en vie et sans progression au moment de la coupure de la base de données seraient censurés à la date de la dernière évaluation tumorale évaluable.
RECIST : Critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides
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0 jour car la phase 2 n'a jamais démarré en raison de l'arrêt prématuré de l'étude
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Survie globale (SG) en phase 2
Délai: 0 jour car la phase 2 n'a jamais démarré en raison de l'arrêt prématuré de l'étude
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La survie globale (SG) a été définie comme le temps écoulé entre le début de tout traitement à l'étude et la date du décès, quelle qu'en soit la cause.
Les participants qui étaient en vie au moment de la coupure de la base de données seraient censurés à la dernière date connue pour être en vie ou à la date limite de la base de données, selon la première éventualité.
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0 jour car la phase 2 n'a jamais démarré en raison de l'arrêt prématuré de l'étude
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Nombre de participants présentant des événements indésirables survenus pendant le traitement au cours de la phase 2
Délai: 0 jour car la phase 2 n'a jamais démarré en raison de l'arrêt prématuré de l'étude
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Un événement indésirable survenu pendant le traitement (TEAE) était tout événement médical indésirable chez un participant, lié ou non au traitement, survenant ou s'aggravant entre le début de l'administration du traitement à l'étude et la fin de la visite de traitement (visite EoT, soit 30 [+7 ] jours après la dernière dose du traitement à l'étude).
La gravité des TEAE est résumée globalement et par grade maximum ressenti par les participants pour tout TEAE selon les critères de terminologie communs du National Cancer Institute pour les événements indésirables (NCI CTCAE) v.5.0.
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0 jour car la phase 2 n'a jamais démarré en raison de l'arrêt prématuré de l'étude
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Nombre de participants présentant des événements indésirables graves survenus pendant le traitement au cours de la phase 2
Délai: 0 jour car la phase 2 n'a jamais démarré en raison de l'arrêt prématuré de l'étude
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Un événement indésirable grave survenu pendant le traitement (TESAE) était tout événement médical indésirable entraînant le décès, une hospitalisation initiale ou prolongée, une invalidité/une incapacité persistante mettant la vie en danger, une anomalie congénitale/une anomalie congénitale, un autre événement médical grave important, jugé par le l'investigateur apparaissant ou s'aggravant après le début de l'administration du traitement à l'étude jusqu'à 90 jours après l'arrêt du traitement à l'étude pour un EI grave (quelle que soit la causalité) ou jusqu'à la fin de la visite de traitement (visite EoT, soit 30 [+7] jours après la dernière dose de l'étude traitement) visite si le participant a initié un nouveau traitement anticancéreux, selon la première éventualité.
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0 jour car la phase 2 n'a jamais démarré en raison de l'arrêt prématuré de l'étude
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Collaborateurs et enquêteurs
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Collaborateurs
Collaborateurs
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
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- Carcinome bronchique
- Tumeurs bronchiques
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- Carcinome pulmonaire non à petites cellules
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents antinéoplasiques
- Agents antinéoplasiques immunologiques
- Inhibiteurs de point de contrôle immunitaire
- Pembrolizumab
- Dichlorure de radium Ra 223
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- 19781
- 2018-003704-39 (Numéro EudraCT)
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Description du régime IPD
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