Dexmedetomidine pour la procédure LISA chez les prématurés (DEXLISA)
Dexmédétomidine pour la procédure LISA chez les prématurés : une étude pilote
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Anticipé)
Inscription
Phase
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
Coordonnées de l'étude
- Nom: Paola Lago, MD
- Numéro de téléphone: 00390422322608
- E-mail: paola.lago@aulss2.veneto.it
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Beatrice Galeazzo, MD
- Numéro de téléphone: 00390422322608
- E-mail: beatrice.galeazzo@aulss2.veneto.it
Lieux d'étude
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Treviso, Italie, 31100
- Paola Lago
-
Contact:
- Beatrice c Galeazzo, MD
- Numéro de téléphone: 00390422322608
- E-mail: beatrice.galeazzo@aulss2.veneto.it
-
Sous-enquêteur:
- Beatrice Galeazzo, MD
-
Sous-enquêteur:
- Nadia Battajon, MD
-
Sous-enquêteur:
- Valentina Favero, MD
-
Sous-enquêteur:
- Silvia Vendramin, MD
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Nouveau-nés prématurés entre 26+0 et 36+6 semaines de gestation stratifiés en deux groupes : VLBWI 26-31+6 et LBWI 32-36+6.
- Syndrome de détresse respiratoire nécessitant un traitement par surfactant
Critère d'exclusion:
- Nécessité d'une intubation d'urgence en salle d'accouchement
- Malformations congénitales majeures (comme les cardiopathies)
- Anomalies chromosomiques
- Hydrops fœtal
- Hypercapnie : CO2 > 65 mmHg
- Pneumothorax
- Compromis hémodynamique
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: SINGLE_GROUP
- Masquage: AUCUN
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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EXPÉRIMENTAL: Tous les nouveau-nés prématurés de 26+0 à 36+6 wGA avec SDR nécessitant un traitement par surfactant
Tous les nouveau-nés prématurés 26+0-36+6 wGA qui subissent une procédure LISA recevront une sédation avec de la dexmédétomidine afin d'évaluer son efficacité dans le contrôle de la douleur et le confort.
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administrer de la dexmédétomidine afin d'évaluer l'efficacité de la sédation pour la procédure LISA
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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efficacité de la dexmédétomidine dans l'obtention d'une sédation pour la procédure LISA
Délai: basal (avant la procédure), pendant et immédiatement après la procédure
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évaluation des modifications du score de l'échelle de douleur néonatale du nourrisson (NIPS) (0-2 points = pas de douleur, 3-4 points = douleur modérée ; > 4 = douleur intense)
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basal (avant la procédure), pendant et immédiatement après la procédure
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Innocuité de la dexmédétomidine chez les prématurés sédatifs
Délai: 24 heures
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évaluation du nombre d'apnées ( > 20 secondes ou < 20 secondes avec bradycardie < 100 bpm ou désaturation ( SpO2 < 85%)); nombre d'apnées sévères et de bradycardies (définies par l'American Academy of Pediatrics Guidelines comme une apnée > 30 secondes et/ou une fréquence cardiaque < 60 battements/minute pendant plus de 10 secondes) ; besoin d'intubation.
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24 heures
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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nombre de laryngoscopies nécessaires pour effectuer LISA
Délai: pendant la procédure
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calculer le nombre de laryngoscopies nécessaires pour effectuer LISA
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pendant la procédure
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temps nécessaire pour effectuer LISA
Délai: pendant la procédure
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calculer le temps nécessaire pour effectuer LISA
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pendant la procédure
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Conditions d'intubation
Délai: pendant la procédure
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évalué par l'opérateur à l'aide de l'échelle de Goldberg (3 = excellentes conditions d'intubation ; 4-6 = bonnes conditions d'intubation ; 7-9 = mauvaises conditions d'intubation ; 10-12 = conditions d'intubation inadéquates)
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pendant la procédure
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l'évolution des paramètres cardiorespiratoires
Délai: 1 min, 3 min, 5 min, 15 min, 30 min, 60 min et 120 min après la première injection de drogue
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fréquence cardiaque (battements par minute)
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1 min, 3 min, 5 min, 15 min, 30 min, 60 min et 120 min après la première injection de drogue
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l'évolution des paramètres cardiorespiratoires
Délai: 1 min, 3 min, 5 min, 15 min, 30 min, 60 min et 120 min après la première injection de drogue
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fréquence respiratoire (respirations par minute)
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1 min, 3 min, 5 min, 15 min, 30 min, 60 min et 120 min après la première injection de drogue
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l'évolution des paramètres cardiorespiratoires
Délai: 1 min, 3 min, 5 min, 15 min, 30 min, 60 min et 120 min après la première injection de drogue
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oxymétrie de pouls (%)
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1 min, 3 min, 5 min, 15 min, 30 min, 60 min et 120 min après la première injection de drogue
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l'évolution des paramètres cardiorespiratoires
Délai: 1 min, 3 min, 5 min, 15 min, 30 min, 60 min et 120 min après la première injection de drogue
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tension artérielle (mmHg)
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1 min, 3 min, 5 min, 15 min, 30 min, 60 min et 120 min après la première injection de drogue
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l'évolution des paramètres cardiorespiratoires
Délai: 1 min, 3 min, 5 min, 15 min, 30 min, 60 min et 120 min après la première injection de drogue
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Maxima de FiO2 pendant la procédure maintenue pendant au moins 30 secondes (%)
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1 min, 3 min, 5 min, 15 min, 30 min, 60 min et 120 min après la première injection de drogue
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changements de mode de ventilation
Délai: 1 min, 3 min, 5 min, 15 min, 30 min, 60 min et 120 min après la première injection de drogue
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variations des pressions de ventilation inspiratoire et télé-expiratoire (cmH2O)
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1 min, 3 min, 5 min, 15 min, 30 min, 60 min et 120 min après la première injection de drogue
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L'incidence des effets indésirables des médicaments
Délai: 24 heures après l'injection de drogue
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événements respiratoires (c.-à-d.
bronchospasme) ou d'événements cardiovasculaires (bradycardie, hypotension)
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24 heures après l'injection de drogue
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L'incidence du pneumothorax ou de l'administration sélective de surfactant
Délai: 24 heures après l'injection de drogue
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Évaluation de la réception
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24 heures après l'injection de drogue
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Résultats à long terme
Délai: à 40 semaines PMA
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mortalité (%)
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à 40 semaines PMA
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Résultats à long terme
Délai: à 40 semaines PMA
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dysplasie broncho-pulmonaire (%), définie comme l'administration d'oxygène et/ou l'assistance respiratoire à 36 wGA
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à 40 semaines PMA
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Résultats à long terme
Délai: à 40 semaines PMA
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hémorragie intraventriculaire (%) et leucomalacie périventriculaire (%)
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à 40 semaines PMA
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Résultats à long terme
Délai: à 40 semaines PMA
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entérocolite nécrosante (%)
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à 40 semaines PMA
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Résultats à long terme
Délai: à 40 semaines PMA
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rétinopathie du prématuré (%)
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à 40 semaines PMA
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Publications et liens utiles
Publications générales
- COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN and SECTION ON ANESTHESIOLOGY AND PAIN MEDICINE. Prevention and Management of Procedural Pain in the Neonate: An Update. Pediatrics. 2016 Feb;137(2):e20154271. doi: 10.1542/peds.2015-4271. Epub 2016 Jan 25.
- SUPPORT Study Group of the Eunice Kennedy Shriver NICHD Neonatal Research Network; Finer NN, Carlo WA, Walsh MC, Rich W, Gantz MG, Laptook AR, Yoder BA, Faix RG, Das A, Poole WK, Donovan EF, Newman NS, Ambalavanan N, Frantz ID 3rd, Buchter S, Sanchez PJ, Kennedy KA, Laroia N, Poindexter BB, Cotten CM, Van Meurs KP, Duara S, Narendran V, Sood BG, O'Shea TM, Bell EF, Bhandari V, Watterberg KL, Higgins RD. Early CPAP versus surfactant in extremely preterm infants. N Engl J Med. 2010 May 27;362(21):1970-9. doi: 10.1056/NEJMoa0911783. Epub 2010 May 16. Erratum In: N Engl J Med. 2010 Jun 10;362(23):2235.
- Lemyre B, Laughon M, Bose C, Davis PG. Early nasal intermittent positive pressure ventilation (NIPPV) versus early nasal continuous positive airway pressure (NCPAP) for preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Dec 15;12(12):CD005384. doi: 10.1002/14651858.CD005384.pub2.
- Fischer HS, Buhrer C. Avoiding endotracheal ventilation to prevent bronchopulmonary dysplasia: a meta-analysis. Pediatrics. 2013 Nov;132(5):e1351-60. doi: 10.1542/peds.2013-1880. Epub 2013 Oct 21.
- Jensen EA, DeMauro SB, Kornhauser M, Aghai ZH, Greenspan JS, Dysart KC. Effects of Multiple Ventilation Courses and Duration of Mechanical Ventilation on Respiratory Outcomes in Extremely Low-Birth-Weight Infants. JAMA Pediatr. 2015 Nov;169(11):1011-7. doi: 10.1001/jamapediatrics.2015.2401.
- Verder H, Agertoft L, Albertsen P, Christensen NC, Curstedt T, Ebbesen F, Greisen G, Hobolth N, Holm V, Jacobsen T, et al. [Surfactant treatment of newborn infants with respiratory distress syndrome primarily treated with nasal continuous positive air pressure. A pilot study]. Ugeskr Laeger. 1992 Jul 27;154(31):2136-9. Danish.
- Kribs A. Minimally Invasive Surfactant Therapy and Noninvasive Respiratory Support. Clin Perinatol. 2016 Dec;43(4):755-771. doi: 10.1016/j.clp.2016.07.010. Epub 2016 Oct 14.
- Kribs A, Roll C, Gopel W, Wieg C, Groneck P, Laux R, Teig N, Hoehn T, Bohm W, Welzing L, Vochem M, Hoppenz M, Buhrer C, Mehler K, Stutzer H, Franklin J, Stohr A, Herting E, Roth B; NINSAPP Trial Investigators. Nonintubated Surfactant Application vs Conventional Therapy in Extremely Preterm Infants: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2015 Aug;169(8):723-30. doi: 10.1001/jamapediatrics.2015.0504.
- Isayama T, Iwami H, McDonald S, Beyene J. Association of Noninvasive Ventilation Strategies With Mortality and Bronchopulmonary Dysplasia Among Preterm Infants: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2016 Aug 9;316(6):611-24. doi: 10.1001/jama.2016.10708. Erratum In: JAMA. 2016 Sep 13;316(10):1116.
- Aldana-Aguirre JC, Pinto M, Featherstone RM, Kumar M. Less invasive surfactant administration versus intubation for surfactant delivery in preterm infants with respiratory distress syndrome: a systematic review and meta-analysis. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2017 Jan;102(1):F17-F23. doi: 10.1136/archdischild-2015-310299. Epub 2016 Nov 15.
- Kumar P, Denson SE, Mancuso TJ; Committee on Fetus and Newborn, Section on Anesthesiology and Pain Medicine. Premedication for nonemergency endotracheal intubation in the neonate. Pediatrics. 2010 Mar;125(3):608-15. doi: 10.1542/peds.2009-2863. Epub 2010 Feb 22.
- Foglia EE, Ades A, Sawyer T, Glass KM, Singh N, Jung P, Quek BH, Johnston LC, Barry J, Zenge J, Moussa A, Kim JH, DeMeo SD, Napolitano N, Nadkarni V, Nishisaki A; NEAR4NEOS Investigators. Neonatal Intubation Practice and Outcomes: An International Registry Study. Pediatrics. 2019 Jan;143(1):e20180902. doi: 10.1542/peds.2018-0902. Epub 2018 Dec 11.
- Descamps CS, Chevallier M, Ego A, Pin I, Epiard C, Debillon T. Propofol for sedation during less invasive surfactant administration in preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2017 Sep;102(5):F465. doi: 10.1136/archdischild-2017-312791. Epub 2017 May 8. No abstract available.
- Dekker J, Lopriore E, Rijken M, Rijntjes-Jacobs E, Smits-Wintjens V, Te Pas A. Sedation during Minimal Invasive Surfactant Therapy in Preterm Infants. Neonatology. 2016;109(4):308-13. doi: 10.1159/000443823. Epub 2016 Feb 24.
- Bourgoin L, Caeymaex L, Decobert F, Jung C, Danan C, Durrmeyer X. Administering atropine and ketamine before less invasive surfactant administration resulted in low pain scores in a prospective study of premature neonates. Acta Paediatr. 2018 Jul;107(7):1184-1190. doi: 10.1111/apa.14317. Epub 2018 Apr 16.
- Dekker J, Lopriore E, van Zanten HA, Tan RNGB, Hooper SB, Te Pas AB. Sedation during minimal invasive surfactant therapy: a randomised controlled trial. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2019 Jul;104(4):F378-F383. doi: 10.1136/archdischild-2018-315015. Epub 2018 Aug 1.
- Chevallier M, Durrmeyer X, Ego A, Debillon T; PROLISA Study Group. Propofol versus placebo (with rescue with ketamine) before less invasive surfactant administration: study protocol for a multicenter, double-blind, placebo controlled trial (PROLISA). BMC Pediatr. 2020 May 8;20(1):199. doi: 10.1186/s12887-020-02112-x.
- Venkatraman R, Hungerford JL, Hall MW, Moore-Clingenpeel M, Tobias JD. Dexmedetomidine for Sedation During Noninvasive Ventilation in Pediatric Patients. Pediatr Crit Care Med. 2017 Sep;18(9):831-837. doi: 10.1097/PCC.0000000000001226.
- Weerink MAS, Struys MMRF, Hannivoort LN, Barends CRM, Absalom AR, Colin P. Clinical Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Dexmedetomidine. Clin Pharmacokinet. 2017 Aug;56(8):893-913. doi: 10.1007/s40262-017-0507-7.
- Lawrence J, Alcock D, McGrath P, Kay J, MacMurray SB, Dulberg C. The development of a tool to assess neonatal pain. Neonatal Netw. 1993 Sep;12(6):59-66.
- Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, Kapadia VS, Kattwinkel J, Perlman JM, Simon WM, Weiner GM, Zaichkin JG. Part 13: Neonatal Resuscitation: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2015 Nov 3;132(18 Suppl 2):S543-60. doi: 10.1161/CIR.0000000000000267. No abstract available.
- Tran DTT, Newton EK, Mount VAH, Lee JS, Mansour C, Wells GA, Perry JJ. Rocuronium vs. succinylcholine for rapid sequence intubation: a Cochrane systematic review. Anaesthesia. 2017 Jun;72(6):765-777. doi: 10.1111/anae.13903.
- Eichenwald EC; Committee on Fetus and Newborn, American Academy of Pediatrics. Apnea of Prematurity. Pediatrics. 2016 Jan;137(1). doi: 10.1542/peds.2015-3757. Epub 2015 Dec 1.
- Sweet DG, Carnielli V, Greisen G, Hallman M, Ozek E, Te Pas A, Plavka R, Roehr CC, Saugstad OD, Simeoni U, Speer CP, Vento M, Visser GHA, Halliday HL. European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome - 2019 Update. Neonatology. 2019;115(4):432-450. doi: 10.1159/000499361. Epub 2019 Apr 11.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (ANTICIPÉ)
Début de l'étude
Achèvement primaire (ANTICIPÉ)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (ANTICIPÉ)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (RÉEL)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
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Termes liés à cette étude
Mots clés
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- Complications de grossesse
- Complications du travail obstétrical
- Travail obstétrique, prématuré
- Naissance prématurée
- Effets physiologiques des médicaments
- Agents adrénergiques
- Agents neurotransmetteurs
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Dépresseurs du système nerveux central
- Agents du système nerveux périphérique
- Analgésiques
- Agents du système sensoriel
- Analgésiques, non narcotiques
- Agonistes des récepteurs adrénergiques alpha-2
- Alpha-agonistes adrénergiques
- Agonistes adrénergiques
- Hypnotiques et sédatifs
- Dexmédétomidine
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- DEXLISA 920/CE Marca
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Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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