Prise en charge des patients souffrant d'insuffisance cardiaque à domicile après leur sortie de l'hôpital (STRONG@HOME)
Gestion contemporaine post-décharge de l'insuffisance cardiaque à domicile
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Inscription
Phase
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
Coordonnées de l'étude
- Nom: Peder L Myhre, MD, PhD
- Numéro de téléphone: +47 93025644
- E-mail: p.l.myhre@medisin.uio.no
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Henrik Schirmer, MD, PhD
- E-mail: henrik.schirmer@medisin.uio.no
Lieux d'étude
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Arendal, Norvège
- Recrutement
- Sørlandet Sykehus
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Contact:
- Jarle Jortveit, MD PhD
- Numéro de téléphone: +4738073000
- E-mail: jarle.jortveit@gmail.com
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Hamar, Norvège
- Recrutement
- Innlandet sykehus
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Contact:
- Stine Holmen, MD PhD
- Numéro de téléphone: +4762333000
- E-mail: b19808@ous-hf.no
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Levanger, Norvège
- Recrutement
- Levanger sykehus
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Contact:
- Matthias Lippert, MD PhD
- Numéro de téléphone: +4774098000
- E-mail: matthias.lippert@helse-nordtrondelag.no
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Moss, Norvège
- Recrutement
- Østfold Hospital
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Contact:
- Kristin Kvakkestad, MD PhD
- Numéro de téléphone: +4769860000
- E-mail: kristinturcuta@gmail.com
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Oslo, Norvège
- Recrutement
- Oslo University Hospital
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Contact:
- Elisabeth Lie, MD PhD
- Numéro de téléphone: +4723700000
- E-mail: ellie2@ous-hf.no
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Stavanger, Norvège
- Recrutement
- Stavanger University Hospital
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Contact:
- Stein Ørn, MD PhD
- Numéro de téléphone: +4751518080
- E-mail: drsteinorn@hotmail.com
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Tromsø, Norvège
- Recrutement
- Tromsø University Hospital
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Contact:
- Kristina Larsby, MD PhD
- Numéro de téléphone: +4748075247
- E-mail: kristina.elisabet.larsby@unn.no
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Tønsberg, Norvège
- Recrutement
- Tønsberg Sykehus
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Contact:
- Erlend Aune, MD PhD
- Numéro de téléphone: +433342000
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Ålesund, Norvège
- Recrutement
- Ålesund Hospital
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Contact:
- Eva Rice, MD
- Numéro de téléphone: +4770105050
- E-mail: Eva.Rice@helse-mr.no
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Akershus
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Lørenskog, Akershus, Norvège, 1478
- Recrutement
- Akershus University Hospital
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Contact:
- Terjei Øvrebotten, MD
- Numéro de téléphone: +4767960000
- E-mail: tarjei.ovrebotten@gmail.com
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Vestre Viken
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Drammen, Vestre Viken, Norvège, 1878
- Recrutement
- Drammen Hospital, Vestre Viken HF
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Contact:
- John Munkhaugen, MD PhD
- Numéro de téléphone: +47 32 80 30 00
- E-mail: johmun@vestreviken.no
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'intégration :
- Admission à l'hôpital dans les 72 heures précédant le dépistage de l'IC aiguë.
- NT-proBNP > 1 500 pg/mL mesuré pendant l'hospitalisation
- Pression artérielle systolique ≥ 100 mmHg et fréquence cardiaque ≥ 60 bpm dans les 24 heures précédant la randomisation
- Potassium sérique ≤ 5,0 mEq/L (mmol/L).
- ≤ ½ de la dose optimale d'ACEi/ARB/ARNi ou de bêtabloquant ou d'ARM.
- Consentement éclairé écrit pour participer à l'étude.
Critères d'exclusion :
- Âge inférieur à 18 ans ou supérieur à 85 ans.
- Intolérance clairement documentée aux fortes doses de bêtabloquants
- Intolérance clairement documentée aux doses élevées d'inhibiteurs du système rénine-angiotensine (RAS) (ACEi et ARB).
- Maladie rénale ou débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) inférieur à 30 ml/min/1,73 m2 lors du dépistage ou des antécédents de dialyse.
- Inscription antérieure (définie comme moins de 30 jours après le dépistage) ou actuelle à une intervention d'IC ou participation à une étude expérimentale sur un médicament ou un dispositif dans les 30 jours précédant le dépistage
- Événement index (admission pour IC aiguë) déclenché principalement par une étiologie complètement réversible, de sorte qu'il est peu probable que le patient soit classé comme IC chronique après sa sortie, comme le syndrome de Takotsubo (cardiomyopathie de stress). En cas de syndrome coronarien aigu ou de tachycardie, cela doit être pris en charge avant d’envisager la présence d’IC. Ceci ne s'applique pas aux patients atteints d'IC chronique avant l'événement index.
- Non-observance sévère des médicaments
- Trouble psychiatrique ou neurologique, cirrhose ou tumeur maligne active entraînant une espérance de vie inférieure à 6 mois.
- Antécédents de transplantation cardiaque ou sur une liste de transplantation, ou utilisant ou prévu d'être implanté avec un dispositif d'assistance ventriculaire.
- Maladie thyroïdienne non corrigée, myocardite active ou cardiomyopathie amyloïde ou hypertrophique obstructive connue.
- Incapacité de se conformer à toutes les exigences de l'étude, en raison de comorbidités majeures, de problèmes sociaux ou financiers, ou d'antécédents de non-respect des régimes médicaux, qui pourraient compromettre la capacité du patient à comprendre et/ou à se conformer aux instructions du protocole ou aux procédures de suivi. .
- Faible compétence numérique classée comme incapacité à manipuler un smartphone ou une tablette.
- Barrières linguistiques nécessitant le recours à un interprète externe.
- Femmes enceintes ou allaitantes (allaitantes).
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Recherche sur les services de santé
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Seul
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Expérimental: Soins à domicile
Suivi et gestion des médicaments HF lors des visites à domicile après 1, 2, 3 et 6 semaines effectuées par télécommunication dirigées par les infirmières HF en étroite communication avec le médecin de l'établissement.
Vers la semaine 2, une seule visite au cabinet du médecin de premier recours est requise.
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Les deux bras traiteront les patients selon la stratégie de soins intensifs STRONG-HF, comme recommandé par les directives actuelles.
Il s'agit d'une augmentation jusqu'à au moins la moitié des doses maximales tolérées de médicaments contre l'IC à la sortie, suivie d'une augmentation jusqu'aux doses maximales tolérées après 2 semaines.
Des visites de sécurité seront effectuées après 1, 3 et 6 semaines.
Autres noms:
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Comparateur actif: Soins hospitaliers
Suivi et gestion des médicaments contre l'IC assurés par des spécialistes dans les cliniques externes des établissements participants après 1, 2, 3 et 6 semaines.
(Identique au bras haute intensité de STRONG-HF)
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Les deux bras traiteront les patients selon la stratégie de soins intensifs STRONG-HF, comme recommandé par les directives actuelles.
Il s'agit d'une augmentation jusqu'à au moins la moitié des doses maximales tolérées de médicaments contre l'IC à la sortie, suivie d'une augmentation jusqu'aux doses maximales tolérées après 2 semaines.
Des visites de sécurité seront effectuées après 1, 3 et 6 semaines.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Score de traitement médical recommandé (0-9)
Délai: 90 jours
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Les patients se voient attribuer un score pour chacune des quatre classes de médicaments, et la somme de celles-ci est le score total.
Pour les bêta-bloquants et les ACEI / ARB, les patients se voient attribuer 0 (pas de traitement), 1 (<50% de dose quotidienne cible) ou 2 points (≥50% de dose quotidienne cible) pour chaque thérapie.
Toute dose d'ARNI au lieu d'ACEI / ARB se voient attribuer 3 points.
Toute dose de MRA et SGLT2I se voient attribuer 2 points.
Proportion de patients avec ≥ 50% de dose d'ACEI / ARB / ARNI, MRA et bêta-bloqueur et traitement avec SGLT2I
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90 jours
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Treatment-emergent adverse events
Délai: 90 days
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Proportion of patients with eGFR of <30 mL/min/1.73
m2, systolic BP of <95 mm Hg, heart rate of <55 bpm, and serum potassium of >5.0 mmol/L.
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90 days
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Dose atteinte pour chacun des composants du critère d’évaluation principal (mg)
Délai: 90 jours
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Bloqueurs du système rénine-angiotensine, antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes et bêtabloquants, et traitement par des inhibiteurs du cotransporteur 2 sodium-glucose
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90 jours
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Proportion de patients avec une FEVG initiale < 40 % et une dose ≥ 50 % des médicaments contre l'insuffisance cardiaque recommandés dans les lignes directrices
Délai: 90 jours
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Proportion de patients recevant une dose ≥ 50 % d'inhibiteurs du système rénine-angiotensine, d'antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes et de bêtabloquants, et traités par des inhibiteurs du cotransporteur 2 sodium-glucose dans le sous-groupe avec une fraction d'éjection ventriculaire gauche de base < 40 %
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90 jours
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Changement de la qualité de vie selon l'indice EQ-5D
Délai: 90 jours
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Mesuré par le questionnaire d'indice EuroQol Group (EQ-5D) (plage de 11 111 à 55 555, plus haut est pire)
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90 jours
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Changement de la qualité de vie par EQ-5D VAS
Délai: 90 jours
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Mesuré par le questionnaire EuroQol Group (EQ-5D) (plage de 0 à 100, plus bas est pire)
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90 jours
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Modification du peptide natriurétique de type pro-B N-terminal (ng/L)
Délai: 90 jours
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Depuis la ligne de base
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90 jours
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Modification des mesures échocardiographiques de la structure ventriculaire gauche
Délai: 90 jours
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Indice de volume diastolique de l'extrémité du ventricule gauche (ml/m^2)
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90 jours
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Modification du poids corporel (kg)
Délai: 90 jours
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Depuis la ligne de base
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90 jours
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Soins auto-administrés
Délai: 90 jours
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Échelle européenne de comportement d'auto-soins en cas d'insuffisance cardiaque [EHFScB] (plage de 9 à 45, plus haut est pire)
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90 jours
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Satisfaction des patients concernant le suivi numérique
Délai: 90 jours
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Questionnaire IT-HEART (plage 10-50, plus haut est pire)
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90 jours
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Nombre de réadmissions pour insuffisance cardiaque
Délai: 12 mois et 24 mois
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Admissions à l’hôpital pour insuffisance cardiaque
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12 mois et 24 mois
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Nombre total de réadmissions
Délai: 12 mois et 24 mois
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Toutes les admissions à l'hôpital
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12 mois et 24 mois
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Temps passé hors de l'hôpital
Délai: 12 mois et 24 mois
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Jours sans hospitalisation après le départ
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12 mois et 24 mois
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Nombre de décès
Délai: 12 mois et 24 mois
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Mortalité toutes causes confondues
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12 mois et 24 mois
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Coût
Délai: 90 jours, 12 mois, 24 mois
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Évaluer le coût total de chaque stratégie de suivi en résumant le coût de l'utilisation des soins de santé, les coûts de la plateforme numérique et les frais de déplacement
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90 jours, 12 mois, 24 mois
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Modification de la qualité de vie spécifique à l'IC
Délai: 90 jours
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Questionnaire Minnesota Living with IC (plage de 0 à 105, plus élevé est pire)
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90 jours
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Modification de la mesure échocardiographique de la fonction diastolique cardiaque
Délai: 90 jours
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E/e' (rapport)
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90 jours
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Modification de la mesure échocardiographique de la fonction systolique cardiaque
Délai: 90 jours
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Fraction d'éjection ventriculaire gauche (%)
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90 jours
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Stricter treatment-emergent adverse events
Délai: 90 days
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Any of the following events at any of the visits: eGFR of <25 mL/min/1.73
m2, systolic BP of <90 mm Hg, heart rate of <50 bpm, and serum potassium of >5.5 mmol/L
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90 days
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Autres mesures de résultats
Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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CardioSignal congestion index
Délai: 90 days
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Performance of the CardioSignal congestion index in detecting worsening HF: HF hospitalizations, increasing NT-proBNP and clinical congestion
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90 days
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
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Collaborateurs
Collaborateurs
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Estimé)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- 721190
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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