Behandlung von Patienten mit Herzinsuffizienz zu Hause nach der Entlassung aus dem Krankenhaus (STRONG@HOME)
Zeitgemäßes Management nach der Entlassung bei Herzinsuffizienz zu Hause
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Peder L Myhre, MD, PhD
- Telefonnummer: +47 93025644
- E-Mail: p.l.myhre@medisin.uio.no
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Henrik Schirmer, MD, PhD
- E-Mail: henrik.schirmer@medisin.uio.no
Studienorte
-
-
-
Arendal, Norwegen
- Rekrutierung
- Sørlandet Sykehus
-
Kontakt:
- Jarle Jortveit, MD PhD
- Telefonnummer: +4738073000
- E-Mail: jarle.jortveit@gmail.com
-
Hamar, Norwegen
- Rekrutierung
- Innlandet sykehus
-
Kontakt:
- Stine Holmen, MD PhD
- Telefonnummer: +4762333000
- E-Mail: b19808@ous-hf.no
-
Levanger, Norwegen
- Rekrutierung
- Levanger sykehus
-
Kontakt:
- Matthias Lippert, MD PhD
- Telefonnummer: +4774098000
- E-Mail: matthias.lippert@helse-nordtrondelag.no
-
Moss, Norwegen
- Rekrutierung
- Østfold Hospital
-
Kontakt:
- Kristin Kvakkestad, MD PhD
- Telefonnummer: +4769860000
- E-Mail: kristinturcuta@gmail.com
-
Oslo, Norwegen
- Rekrutierung
- Oslo University Hospital
-
Kontakt:
- Elisabeth Lie, MD PhD
- Telefonnummer: +4723700000
- E-Mail: ellie2@ous-hf.no
-
Stavanger, Norwegen
- Rekrutierung
- Stavanger University Hospital
-
Kontakt:
- Stein Ørn, MD PhD
- Telefonnummer: +4751518080
- E-Mail: drsteinorn@hotmail.com
-
Tromsø, Norwegen
- Rekrutierung
- Tromsø University Hospital
-
Kontakt:
- Kristina Larsby, MD PhD
- Telefonnummer: +4748075247
- E-Mail: kristina.elisabet.larsby@unn.no
-
Tønsberg, Norwegen
- Rekrutierung
- Tønsberg Sykehus
-
Kontakt:
- Erlend Aune, MD PhD
- Telefonnummer: +433342000
-
Ålesund, Norwegen
- Rekrutierung
- Ålesund Hospital
-
Kontakt:
- Eva Rice, MD
- Telefonnummer: +4770105050
- E-Mail: Eva.Rice@helse-mr.no
-
-
Akershus
-
Lørenskog, Akershus, Norwegen, 1478
- Rekrutierung
- Akershus University Hospital
-
Kontakt:
- Terjei Øvrebotten, MD
- Telefonnummer: +4767960000
- E-Mail: tarjei.ovrebotten@gmail.com
-
-
Vestre Viken
-
Drammen, Vestre Viken, Norwegen, 1878
- Rekrutierung
- Drammen Hospital, Vestre Viken HF
-
Kontakt:
- John Munkhaugen, MD PhD
- Telefonnummer: +47 32 80 30 00
- E-Mail: johmun@vestreviken.no
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Krankenhauseinweisung innerhalb von 72 Stunden vor dem Screening auf akute Herzinsuffizienz.
- NT-proBNP > 1.500 pg/ml, gemessen während des Krankenhausaufenthalts
- Systolischer Blutdruck ≥ 100 mmHg und Herzfrequenz ≥ 60 Schläge pro Minute innerhalb von 24 Stunden vor der Randomisierung
- Serumkalium ≤ 5,0 mEq/L (mmol/L).
- ≤ ½ der optimalen Dosis von ACEi/ARB/ARNi oder Betablocker oder MRA.
- Schriftliche Einverständniserklärung zur Teilnahme an der Studie.
Ausschlusskriterien:
- Alter unter 18 oder über 85 Jahren.
- Klar dokumentierte Unverträglichkeit gegenüber hohen Dosen von Betablockern
- Eindeutig dokumentierte Unverträglichkeit gegenüber hohen Dosen von Renin-Angiotensin-System (RAS)-Blockern (sowohl ACEi als auch ARB).
- Nierenerkrankung oder geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) unter 30 ml/min/1,73 m2 beim Screening oder in der Dialyseanamnese.
- Frühere (definiert als weniger als 30 Tage nach dem Screening) oder aktuelle Anmeldung zu einer HF-Intervention oder Teilnahme an einer Prüfpräparat- oder Gerätestudie innerhalb der 30 Tage vor dem Screening
- Indexereignis (Einweisung wegen akuter Herzinsuffizienz), das in erster Linie durch eine vollständig reversible Ätiologie ausgelöst wird, so dass es unwahrscheinlich ist, dass der Patient nach der Entlassung als chronische Herzinsuffizienz eingestuft wird, wie etwa Takotsubo-Syndrom (Stress-Kardiomyopathie). Im Falle eines akuten Koronarsyndroms oder einer Tachykardie sollte dies behandelt werden, bevor das Vorliegen einer Herzinsuffizienz in Betracht gezogen wird. Dies gilt nicht für Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz vor dem Indexereignis.
- Schwere Nichteinhaltung von Medikamenten
- Psychiatrische oder neurologische Störung, Zirrhose oder aktive bösartige Erkrankung, die zu einer Lebenserwartung von weniger als 6 Monaten führt.
- Vorgeschichte einer Herztransplantation oder auf einer Transplantationsliste oder Verwendung eines Herzunterstützungssystems oder geplante Implantation eines solchen.
- Unkorrigierte Schilddrüsenerkrankung, aktive Myokarditis oder bekannte Amyloid- oder hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie.
- Unfähigkeit, alle Studienanforderungen einzuhalten, aufgrund schwerer Komorbiditäten, sozialer oder finanzieller Probleme oder einer Vorgeschichte der Nichteinhaltung medizinischer Behandlungspläne, die die Fähigkeit des Patienten beeinträchtigen könnten, die Protokollanweisungen oder Nachsorgeverfahren zu verstehen und/oder einzuhalten .
- Geringe digitale Kompetenz wird als Unfähigkeit im Umgang mit einem Smartphone oder Tablet eingestuft.
- Sprachbarrieren erfordern die Notwendigkeit eines externen Dolmetschers.
- Schwangere oder stillende (stillende) Frauen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Versorgungsforschung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Häusliche Pflege
Nachsorge und Behandlung von HF-Medikamenten bei Hausbesuchen nach 1, 2, 3 und 6 Wochen, durchgeführt per Telekommunikation unter der Leitung von HF-Schwestern in enger Kommunikation mit dem Arzt in der Einrichtung.
Etwa in der zweiten Woche ist ein einmaliger Besuch in der Hausarztpraxis erforderlich.
|
Beide Arme werden die Patienten gemäß der STRONG-HF-Intensivpflegestrategie behandeln, wie in den aktuellen Leitlinien empfohlen.
Dabei handelt es sich um eine Auftitrierung auf mindestens die Hälfte der maximal verträglichen Dosen von HF-Medikamenten bei der Entlassung, gefolgt von einer Auftitrierung auf die maximal verträglichen Dosen nach 2 Wochen.
Sicherheitsbesuche werden nach 1, 3 und 6 Wochen durchgeführt.
Andere Namen:
|
|
Aktiver Komparator: Krankenhauspflege
Nachsorge und Behandlung von HF-Medikamenten durch Spezialisten in den Ambulanzen der teilnehmenden Einrichtungen nach 1, 2, 3 und 6 Wochen.
(Dasselbe wie der Hochintensitätsarm in STRONG-HF)
|
Beide Arme werden die Patienten gemäß der STRONG-HF-Intensivpflegestrategie behandeln, wie in den aktuellen Leitlinien empfohlen.
Dabei handelt es sich um eine Auftitrierung auf mindestens die Hälfte der maximal verträglichen Dosen von HF-Medikamenten bei der Entlassung, gefolgt von einer Auftitrierung auf die maximal verträglichen Dosen nach 2 Wochen.
Sicherheitsbesuche werden nach 1, 3 und 6 Wochen durchgeführt.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Richtlinie Empfohlene medizinische Behandlungsbewertung (0-9)
Zeitfenster: 90 Tage
|
Den Patienten wird für jeden der vier Arzneimittelklassen eine Punktzahl zugewiesen, und die Summe davon ist die Gesamtpunktzahl.
Für Beta-Blocker und ACEI/ARBs werden den Patienten 0 (keine Behandlung), 1 (<50% Ziel-Täglichkeitsdosis) oder 2 Punkte (≥ 50% Ziel-Tägungsdosis) für jede Therapie zugewiesen.
Jede Dosis Arni anstelle von ACEI/ARB wird 3 Punkte zugewiesen.
Jede Dosis von MRA und SGLT2I wird 2 Punkte zugewiesen.
Anteil der Patienten mit ≥ 50% Dosis ACEI/ARB/ARNI, MRA und Beta -Blocker sowie Behandlung mit SGLT2I
|
90 Tage
|
|
Treatment-emergent adverse events
Zeitfenster: 90 days
|
Proportion of patients with eGFR of <30 mL/min/1.73
m2, systolic BP of <95 mm Hg, heart rate of <55 bpm, and serum potassium of >5.0 mmol/L.
|
90 days
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Erreichte Dosis in jeder der Komponenten des primären Endpunkts (mg)
Zeitfenster: 90 Tage
|
Renin-Angiotensin-System-Blocker, Mineralocorticoid-Rezeptor-Antagonisten und Betablocker sowie Behandlung mit Natrium-Glucose-Cotransporter-2-Inhibitoren
|
90 Tage
|
|
Anteil der Patienten mit einer Ausgangs-LVEF < 40 % und einer Dosis von ≥ 50 % der in der Leitlinie empfohlenen Medikamente gegen Herzinsuffizienz
Zeitfenster: 90 Tage
|
Anteil der Patienten mit einer Dosis von ≥50 % von Renin-Angiotensin-Systemblockern, Mineralokortikoidrezeptor-Antagonisten und Betablockern und Behandlung mit Natrium-Glukose-Cotransporter-2-Inhibitoren in der Untergruppe mit einer Ausgangsfraktion der linksventrikulären Ejektion <40 %
|
90 Tage
|
|
Veränderung der Lebensqualität nach EQ-5D-Index
Zeitfenster: 90 Tage
|
Gemessen anhand des Indexfragebogens der EuroQol Group (EQ-5D) (Bereich 11111 bis 55555, je höher desto schlechter)
|
90 Tage
|
|
Veränderung der Lebensqualität durch EQ-5D VAS
Zeitfenster: 90 Tage
|
Gemessen anhand des Fragebogens der EuroQol Group (EQ-5D) (Bereich 0 bis 100, je niedriger, desto schlechter)
|
90 Tage
|
|
Veränderung des N-terminalen natriuretischen Peptids vom Pro-B-Typ (ng/L)
Zeitfenster: 90 Tage
|
Von der Grundlinie
|
90 Tage
|
|
Veränderung der echokardiographischen Messungen der linksventrikulären Struktur
Zeitfenster: 90 Tage
|
Index des linksventrikulären enddiastolischen Volumens (ml/m^2)
|
90 Tage
|
|
Veränderung des Körpergewichts (kg)
Zeitfenster: 90 Tage
|
Von der Grundlinie
|
90 Tage
|
|
Selbstpflege
Zeitfenster: 90 Tage
|
Europäische Skala für das Selbstbehandlungsverhalten bei Herzinsuffizienz [EHFScB] (Bereich 9–45, je höher desto schlechter)
|
90 Tage
|
|
Patientenzufriedenheit mit digitaler Nachsorge
Zeitfenster: 90 Tage
|
IT-HEART-Fragebogen (Bereich 10–50, je höher desto schlechter)
|
90 Tage
|
|
Anzahl der Wiederaufnahmen wegen Herzinsuffizienz
Zeitfenster: 12 Monate und 24 Monate
|
Einweisungen ins Krankenhaus wegen Herzinsuffizienz
|
12 Monate und 24 Monate
|
|
Anzahl der gesamten Wiederaufnahmen
Zeitfenster: 12 Monate und 24 Monate
|
Alle Einweisungen ins Krankenhaus
|
12 Monate und 24 Monate
|
|
Zeit außerhalb des Krankenhauses
Zeitfenster: 12 Monate und 24 Monate
|
Tage, die nach Studienbeginn nicht in ein Krankenhaus eingeliefert wurden
|
12 Monate und 24 Monate
|
|
Anzahl der Todesfälle
Zeitfenster: 12 Monate und 24 Monate
|
Gesamtmortalität
|
12 Monate und 24 Monate
|
|
Kosten
Zeitfenster: 90 Tage, 12 Monate, 24 Monate
|
Bewertung der Gesamtkosten jeder Folgestrategie durch Zusammenfassung der Kosten für die Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung, der Kosten für digitale Plattformen und der Reisekosten
|
90 Tage, 12 Monate, 24 Monate
|
|
Veränderung der HF-spezifischen Lebensqualität
Zeitfenster: 90 Tage
|
Fragebogen „Leben mit Herzinsuffizienz“ in Minnesota (Bereich 0–105, je höher desto schlechter)
|
90 Tage
|
|
Änderung der echokardiographischen Messung der diastolischen Herzfunktion
Zeitfenster: 90 Tage
|
E/e' (Verhältnis)
|
90 Tage
|
|
Änderung der echokardiographischen Messung der systolischen Herzfunktion
Zeitfenster: 90 Tage
|
Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (%)
|
90 Tage
|
|
Stricter treatment-emergent adverse events
Zeitfenster: 90 days
|
Any of the following events at any of the visits: eGFR of <25 mL/min/1.73
m2, systolic BP of <90 mm Hg, heart rate of <50 bpm, and serum potassium of >5.5 mmol/L
|
90 days
|
Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
CardioSignal congestion index
Zeitfenster: 90 days
|
Performance of the CardioSignal congestion index in detecting worsening HF: HF hospitalizations, increasing NT-proBNP and clinical congestion
|
90 days
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 721190
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .