Håndtering af patienter med hjertesvigt i hjemmet efter udskrivelse (STRONG@HOME)
Moderne behandling efter udskrivelse af hjertesvigt i hjemmet
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Peder L Myhre, MD, PhD
- Telefonnummer: +47 93025644
- E-mail: p.l.myhre@medisin.uio.no
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Henrik Schirmer, MD, PhD
- E-mail: henrik.schirmer@medisin.uio.no
Studiesteder
-
-
-
Arendal, Norge
- Rekruttering
- Sørlandet Sykehus
-
Kontakt:
- Jarle Jortveit, MD PhD
- Telefonnummer: +4738073000
- E-mail: jarle.jortveit@gmail.com
-
Hamar, Norge
- Rekruttering
- Innlandet sykehus
-
Kontakt:
- Stine Holmen, MD PhD
- Telefonnummer: +4762333000
- E-mail: b19808@ous-hf.no
-
Levanger, Norge
- Rekruttering
- Levanger sykehus
-
Kontakt:
- Matthias Lippert, MD PhD
- Telefonnummer: +4774098000
- E-mail: matthias.lippert@helse-nordtrondelag.no
-
Moss, Norge
- Rekruttering
- Østfold Hospital
-
Kontakt:
- Kristin Kvakkestad, MD PhD
- Telefonnummer: +4769860000
- E-mail: kristinturcuta@gmail.com
-
Oslo, Norge
- Rekruttering
- Oslo University Hospital
-
Kontakt:
- Elisabeth Lie, MD PhD
- Telefonnummer: +4723700000
- E-mail: ellie2@ous-hf.no
-
Stavanger, Norge
- Rekruttering
- Stavanger University Hospital
-
Kontakt:
- Stein Ørn, MD PhD
- Telefonnummer: +4751518080
- E-mail: drsteinorn@hotmail.com
-
Tromsø, Norge
- Rekruttering
- Tromsø University Hospital
-
Kontakt:
- Kristina Larsby, MD PhD
- Telefonnummer: +4748075247
- E-mail: kristina.elisabet.larsby@unn.no
-
Tønsberg, Norge
- Rekruttering
- Tønsberg Sykehus
-
Kontakt:
- Erlend Aune, MD PhD
- Telefonnummer: +433342000
-
Ålesund, Norge
- Rekruttering
- Ålesund Hospital
-
Kontakt:
- Eva Rice, MD
- Telefonnummer: +4770105050
- E-mail: Eva.Rice@helse-mr.no
-
-
Akershus
-
Lørenskog, Akershus, Norge, 1478
- Rekruttering
- Akershus University Hospital
-
Kontakt:
- Terjei Øvrebotten, MD
- Telefonnummer: +4767960000
- E-mail: tarjei.ovrebotten@gmail.com
-
-
Vestre Viken
-
Drammen, Vestre Viken, Norge, 1878
- Rekruttering
- Drammen Hospital, Vestre Viken HF
-
Kontakt:
- John Munkhaugen, MD PhD
- Telefonnummer: +47 32 80 30 00
- E-mail: johmun@vestreviken.no
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Hospitalsindlæggelse inden for 72 timer før screening for akut HF.
- NT-proBNP > 1.500 pg/mL målt under indlæggelsen
- Systolisk blodtryk ≥ 100 mmHg og puls ≥ 60 slag/min inden for 24 timer før randomisering
- Serumkalium ≤ 5,0 mEq/L (mmol/L).
- ≤ ½ den optimale dosis af ACEi/ARB/ARNi eller betablokker eller MRA.
- Skriftligt informeret samtykke til deltagelse i undersøgelsen.
Ekskluderingskriterier:
- Alder under 18 eller over 85 år.
- Tydelig dokumenteret intolerance over for høje doser af betablokkere
- Klart dokumenteret intolerance over for høje doser af renin-angiotensin system (RAS) blokkere (både ACEi og ARB).
- Nyresygdom eller estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR) under 30 ml/min/1,73 m2 ved screening eller dialysehistorie.
- Forud (defineret som mindre end 30 dage fra screening) eller nuværende tilmelding til en HF-intervention eller deltagelse i en lægemiddel- eller enhedsundersøgelse inden for de 30 dage før screening
- Indekshændelse (indlæggelse for akut HF) udløst primært af en fuldstændig reversibel ætiologi, så det er usandsynligt, at patienten vil blive klassificeret med kronisk HF efter udskrivelse, såsom Takotsubo syndrom (stresskardiomyopati). I tilfælde af akut koronarsyndrom eller takykardi bør dette behandles, før tilstedeværelsen af HF overvejes. Dette gælder ikke for patienter med kronisk HF forud for indekshændelsen.
- Alvorlig manglende overholdelse af medicin
- Psykiatrisk eller neurologisk lidelse, skrumpelever eller aktiv malignitet, der fører til en forventet levetid på mindre end 6 måneder.
- Anamnese med hjertetransplantation eller på en transplantationsliste, eller brug af eller planlagt at blive implanteret med en ventrikulær hjælpeanordning.
- Ukorrigeret skjoldbruskkirtelsygdom, aktiv myocarditis eller kendt amyloid eller hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati.
- Manglende evne til at overholde alle undersøgelseskrav på grund af større komorbiditeter, sociale eller økonomiske problemer eller en historie med manglende overholdelse af medicinske regimer, der kan kompromittere patientens evne til at forstå og/eller overholde protokolinstruktionerne eller opfølgningsprocedurerne .
- Lav digital kompetence klassificeret som manglende evne til at håndtere en smartphone eller tablet.
- Sprogbarrierer kræver behov for en ekstern tolk.
- Gravide eller ammende (ammende) kvinder.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Hjemmepleje
Opfølgning og håndtering af HF-medicin ved hjemmebesøg efter 1, 2, 3 og 6 uger udført ved telekommunikation ledet af HF-sygeplejersker i tæt kommunikation med læge på institutionen.
Omkring uge 2 er et enkelt besøg på primærlægens kontor påkrævet.
|
Begge arme vil behandle patienterne i henhold til STRONG-HF intensivbehandlingsstrategien, som anbefalet af gældende retningslinjer.
Det vil sige optitrering til mindst halvdelen af maksimalt tolererede doser af HF-medicin ved udskrivelsen, efterfulgt af optitrering til maksimalt tolererede doser efter 2 uger.
Sikkerhedsbesøg vil blive udført efter 1, 3 og 6 uger.
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Sygehuspleje
Opfølgning og håndtering af HF-medicin ydet af speciallæger på de deltagende institutioners ambulatorier efter 1, 2, 3 og 6 uger.
(Samme som højintensitetsarmen i STRONG-HF)
|
Begge arme vil behandle patienterne i henhold til STRONG-HF intensivbehandlingsstrategien, som anbefalet af gældende retningslinjer.
Det vil sige optitrering til mindst halvdelen af maksimalt tolererede doser af HF-medicin ved udskrivelsen, efterfulgt af optitrering til maksimalt tolererede doser efter 2 uger.
Sikkerhedsbesøg vil blive udført efter 1, 3 og 6 uger.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Retningslinje Anbefalet medicinsk behandlingsscore (0-9)
Tidsramme: 90 dage
|
Patienter tildeles en score for hver af de fire lægemiddelklasser, og summen af disse er den samlede score.
For betablokkere og ACEI/ARB'er tildeles patienter 0 (ingen behandling), 1 (<50% måldags dosis) eller 2 point (≥50% måldags dosis) for hver terapi.
Enhver dosis af ARNI i stedet for ACEI/ARB tildeles 3 point.
Enhver dosis af MRA og SGLT2I tildeles 2 point.
Andel af patienter med ≥50% dosis af ACEI/ARB/ARNI, MRA og betablokker og behandling med SGLT2I
|
90 dage
|
|
Treatment-emergent adverse events
Tidsramme: 90 days
|
Proportion of patients with eGFR of <30 mL/min/1.73
m2, systolic BP of <95 mm Hg, heart rate of <55 bpm, and serum potassium of >5.0 mmol/L.
|
90 days
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Opnået dosis i hver af komponenterne i det primære endepunkt (mg)
Tidsramme: 90 dage
|
Renin-angiotensin-system blokkere, mineralocorticoid receptor antagonister og beta blokkere og behandling med natrium-glucose cotransporter-2-hæmmere
|
90 dage
|
|
Andel af patienter med baseline LVEF <40 % med ≥ 50 % dosis af vejledende anbefalet hjertesvigtsmedicin
Tidsramme: 90 dage
|
Andel af patienter med ≥50 % dosis af renin-angiotensin-systemblokkere, mineralocorticoidreceptorantagonister og betablokkere og behandling med natrium-glucose cotransporter-2-hæmmere i undergruppen med udgangsfraktion fra venstre ventrikel <40 %
|
90 dage
|
|
Ændring i livskvalitet ved EQ-5D indeks
Tidsramme: 90 dage
|
Målt ved EuroQol Group (EQ-5D) indeksspørgeskema (interval 11111 til 55555, højere er værre)
|
90 dage
|
|
Ændring i livskvalitet med EQ-5D VAS
Tidsramme: 90 dage
|
Målt ved EuroQol Group (EQ-5D) spørgeskema (interval 0 til 100, lavere er værre)
|
90 dage
|
|
Ændring i N-terminalt pro-B-type natriuretisk peptid (ng/L)
Tidsramme: 90 dage
|
Fra baseline
|
90 dage
|
|
Ændring i ekkokardiografiske målinger af venstre ventrikelstruktur
Tidsramme: 90 dage
|
Venstre ventrikel ende diastolisk volumenindeks (ml/m^2)
|
90 dage
|
|
Ændring i kropsvægt (kg)
Tidsramme: 90 dage
|
Fra baseline
|
90 dage
|
|
Egenomsorg
Tidsramme: 90 dage
|
Europæisk hjertesvigt-egenomsorgsadfærd [EHFScB]-skala (interval 9-45, højere er værre)
|
90 dage
|
|
Patienttilfredshed med digital opfølgning
Tidsramme: 90 dage
|
IT-HEART spørgeskema (interval 10-50, højere er værre)
|
90 dage
|
|
Antal genindlæggelser af hjertesvigt
Tidsramme: 12 måneder og 24 måneder
|
Indlæggelser på hospitalet for hjertesvigt
|
12 måneder og 24 måneder
|
|
Antal samlede genindlæggelser
Tidsramme: 12 måneder og 24 måneder
|
Alle indlæggelser på hospitalet
|
12 måneder og 24 måneder
|
|
Tid ude af hospitalet
Tidsramme: 12 måneder og 24 måneder
|
Dage ikke indlagt på et hospital efter baseline
|
12 måneder og 24 måneder
|
|
Antal dødsfald
Tidsramme: 12 måneder og 24 måneder
|
Dødelighed af alle årsager
|
12 måneder og 24 måneder
|
|
Koste
Tidsramme: 90 dage, 12 måneder, 24 måneder
|
At evaluere de samlede omkostninger ved hver opfølgningsstrategi ved at opsummere omkostningerne ved brug af sundhedsydelser, omkostninger til digitale platforme og rejseomkostninger
|
90 dage, 12 måneder, 24 måneder
|
|
Ændring i HF-specifik livskvalitet
Tidsramme: 90 dage
|
Minnesota Levende med HF-spørgeskema (interval 0-105, højere er værre)
|
90 dage
|
|
Ændring i ekkokardiografisk måling af hjertediastolisk funktion
Tidsramme: 90 dage
|
E/e' (forhold)
|
90 dage
|
|
Ændring i ekkokardiografisk måling af hjertesystolisk funktion
Tidsramme: 90 dage
|
Venstre ventrikel ejektionsfraktion (%)
|
90 dage
|
|
Stricter treatment-emergent adverse events
Tidsramme: 90 days
|
Any of the following events at any of the visits: eGFR of <25 mL/min/1.73
m2, systolic BP of <90 mm Hg, heart rate of <50 bpm, and serum potassium of >5.5 mmol/L
|
90 days
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
CardioSignal congestion index
Tidsramme: 90 days
|
Performance of the CardioSignal congestion index in detecting worsening HF: HF hospitalizations, increasing NT-proBNP and clinical congestion
|
90 days
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 721190
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .