Behandeling van patiënten met hartfalen thuis na ontslag uit het ziekenhuis (STRONG@HOME)
Hedendaags beheer na ontslag bij hartfalen thuis
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Studietype
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Peder L Myhre, MD, PhD
- Telefoonnummer: +47 93025644
- E-mail: p.l.myhre@medisin.uio.no
Studie Contact Back-up
- Naam: Henrik Schirmer, MD, PhD
- E-mail: henrik.schirmer@medisin.uio.no
Studie Locaties
-
-
-
Arendal, Noorwegen
- Werving
- Sørlandet Sykehus
-
Contact:
- Jarle Jortveit, MD PhD
- Telefoonnummer: +4738073000
- E-mail: jarle.jortveit@gmail.com
-
Hamar, Noorwegen
- Werving
- Innlandet sykehus
-
Contact:
- Stine Holmen, MD PhD
- Telefoonnummer: +4762333000
- E-mail: b19808@ous-hf.no
-
Levanger, Noorwegen
- Werving
- Levanger sykehus
-
Contact:
- Matthias Lippert, MD PhD
- Telefoonnummer: +4774098000
- E-mail: matthias.lippert@helse-nordtrondelag.no
-
Moss, Noorwegen
- Werving
- Østfold Hospital
-
Contact:
- Kristin Kvakkestad, MD PhD
- Telefoonnummer: +4769860000
- E-mail: kristinturcuta@gmail.com
-
Oslo, Noorwegen
- Werving
- Oslo University Hospital
-
Contact:
- Elisabeth Lie, MD PhD
- Telefoonnummer: +4723700000
- E-mail: ellie2@ous-hf.no
-
Stavanger, Noorwegen
- Werving
- Stavanger University Hospital
-
Contact:
- Stein Ørn, MD PhD
- Telefoonnummer: +4751518080
- E-mail: drsteinorn@hotmail.com
-
Tromsø, Noorwegen
- Werving
- Tromsø University Hospital
-
Contact:
- Kristina Larsby, MD PhD
- Telefoonnummer: +4748075247
- E-mail: kristina.elisabet.larsby@unn.no
-
Tønsberg, Noorwegen
- Werving
- Tønsberg Sykehus
-
Contact:
- Erlend Aune, MD PhD
- Telefoonnummer: +433342000
-
Ålesund, Noorwegen
- Werving
- Ålesund Hospital
-
Contact:
- Eva Rice, MD
- Telefoonnummer: +4770105050
- E-mail: Eva.Rice@helse-mr.no
-
-
Akershus
-
Lørenskog, Akershus, Noorwegen, 1478
- Werving
- Akershus University Hospital
-
Contact:
- Terjei Øvrebotten, MD
- Telefoonnummer: +4767960000
- E-mail: tarjei.ovrebotten@gmail.com
-
-
Vestre Viken
-
Drammen, Vestre Viken, Noorwegen, 1878
- Werving
- Drammen Hospital, Vestre Viken HF
-
Contact:
- John Munkhaugen, MD PhD
- Telefoonnummer: +47 32 80 30 00
- E-mail: johmun@vestreviken.no
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Ziekenhuisopname binnen de 72 uur voorafgaand aan de screening op acuut HF.
- NT-proBNP > 1.500 pg/ml gemeten tijdens de ziekenhuisopname
- Systolische bloeddruk ≥ 100 mmHg en hartslag ≥ 60 bpm binnen 24 uur vóór randomisatie
- Serumkalium ≤ 5,0 mEq/l (mmol/l).
- ≤ ½ de optimale dosis ACEi/ARB/ARNi of bètablokker of MRA.
- Schriftelijke geïnformeerde toestemming voor deelname aan het onderzoek.
Uitsluitingscriteria:
- Leeftijd jonger dan 18 jaar of ouder dan 85 jaar.
- Duidelijk gedocumenteerde intolerantie voor hoge doses bètablokkers
- Duidelijk gedocumenteerde intolerantie voor hoge doses renine-angiotensinesysteemblokkers (RAS-blokkers) (zowel ACEi als ARB).
- Nierziekte of geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) lager dan 30 ml/min/1,73m2 bij screening of een voorgeschiedenis van dialyse.
- Eerdere (gedefinieerd als minder dan 30 dagen vanaf screening) of huidige deelname aan een HF-interventie of deelname aan een onderzoek naar geneesmiddelen of hulpmiddelen binnen de 30 dagen voorafgaand aan screening
- Indexgebeurtenis (opname voor acuut HF) die voornamelijk wordt veroorzaakt door een volledig omkeerbare etiologie, zodat het onwaarschijnlijk is dat de patiënt na ontslag wordt geclassificeerd als chronisch HF, zoals het Takotsubo-syndroom (stresscardiomyopathie). In de setting van acuut coronair syndroom of tachycardie moet dit worden behandeld voordat de aanwezigheid van HF wordt overwogen. Dit geldt niet voor patiënten met chronisch HF voorafgaand aan de indexgebeurtenis.
- Ernstige niet-naleving van medicijnen
- Psychiatrische of neurologische stoornis, cirrose of actieve maligniteit die leidt tot een levensverwachting van minder dan zes maanden.
- Geschiedenis van een harttransplantatie of op een transplantatielijst, of gebruik van of gepland voor implantatie met een ventriculair hulpmiddel.
- Ongecorrigeerde schildklierziekte, actieve myocarditis of bekende amyloïde of hypertrofische obstructieve cardiomyopathie.
- Onvermogen om aan alle onderzoeksvereisten te voldoen, als gevolg van ernstige comorbiditeiten, sociale of financiële problemen, of een geschiedenis van niet-naleving van medische regimes, waardoor het vermogen van de patiënt om de protocolinstructies of vervolgprocedures te begrijpen en/of na te leven in gevaar kan worden gebracht .
- Lage digitale competentie geclassificeerd als onvermogen om met een smartphone of tablet om te gaan.
- Taalbarrières die de noodzaak van een externe tolk vereisen.
- Zwangere of zogende (zogende) vrouwen.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Onderzoek naar gezondheidsdiensten
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Enkel
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Thuiszorg
Follow-up en beheer van HF-medicatie tijdens huisbezoeken na 1, 2, 3 en 6 weken, uitgevoerd via telecommunicatie onder leiding van HF-verpleegkundigen in nauwe communicatie met de arts in de instelling.
Rond week 2 is één bezoek aan de huisartsenpraktijk vereist.
|
Beide armen zullen de patiënten behandelen volgens de STRONG-HF intensive care-strategie, zoals aanbevolen door de huidige richtlijnen.
Dat is optitratie naar ten minste de helft van de maximaal getolereerde doses HF-medicatie bij ontslag, gevolgd door optitratie naar maximaal getolereerde doses na 2 weken.
Veiligheidsbezoeken vinden plaats na 1, 3 en 6 weken.
Andere namen:
|
|
Actieve vergelijker: Ziekenhuiszorg
Opvolging en beheer van HF-medicatie verstrekt door specialisten op de poliklinieken van de deelnemende instellingen na 1, 2, 3 en 6 weken.
(Hetzelfde als de hoge-intensiteitsarm in STRONG-HF)
|
Beide armen zullen de patiënten behandelen volgens de STRONG-HF intensive care-strategie, zoals aanbevolen door de huidige richtlijnen.
Dat is optitratie naar ten minste de helft van de maximaal getolereerde doses HF-medicatie bij ontslag, gevolgd door optitratie naar maximaal getolereerde doses na 2 weken.
Veiligheidsbezoeken vinden plaats na 1, 3 en 6 weken.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Richtlijn aanbevolen medische behandelingsscore (0-9)
Tijdsspanne: 90 dagen
|
Patiënten krijgen een score toegewezen voor elk van de vier medicijnklassen, en de som hiervan is de totale score.
Voor bètablokkers en ACEI/ARB's krijgen patiënten 0 (geen behandeling), 1 (<50% doelwit dagelijkse dosis) of 2 punten (≥50% doelverwijderde dagelijkse dosis) voor elke therapie.
Elke dosis arni in plaats van ACEI/ARB krijgt 3 punten toegewezen.
Aan elke dosis MRA en SGLT2I is 2 punten toegewezen.
Aandeel patiënten met ≥50% dosis ACEI/ARB/Arni, MRA en Beta Blocker en behandeling met SGLT2I
|
90 dagen
|
|
Treatment-emergent adverse events
Tijdsspanne: 90 days
|
Proportion of patients with eGFR of <30 mL/min/1.73
m2, systolic BP of <95 mm Hg, heart rate of <55 bpm, and serum potassium of >5.0 mmol/L.
|
90 days
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Bereikte dosis in elk van de componenten van het primaire eindpunt (mg)
Tijdsspanne: 90 dagen
|
Renine-angiotensinesysteemblokkers, mineralocorticoïdreceptorantagonisten en bètablokkers, en behandeling met natriumglucose-cotransporter-2-remmers
|
90 dagen
|
|
Percentage patiënten met een uitgangswaarde van LVEF<40% met een dosis van ≥50% van de door de richtlijn aanbevolen medicijnen tegen hartfalen
Tijdsspanne: 90 dagen
|
Percentage patiënten met een dosis van ≥50% renine-angiotensinesysteemblokkers, mineralocorticoïdreceptorantagonisten en bètablokkers, en behandeling met natriumglucose-cotransporter-2-remmers in de subgroep met een linkerventrikelejectiefractie bij aanvang <40%
|
90 dagen
|
|
Verandering in kwaliteit van leven volgens EQ-5D-index
Tijdsspanne: 90 dagen
|
Gemeten met de EuroQol Group (EQ-5D) indexvragenlijst (bereik 11111 tot 55555, hoger is slechter)
|
90 dagen
|
|
Verandering in levenskwaliteit door EQ-5D VAS
Tijdsspanne: 90 dagen
|
Gemeten met de EuroQol Group (EQ-5D) vragenlijst (bereik 0 tot 100, lager is slechter)
|
90 dagen
|
|
Verandering in N-terminaal pro-B-type natriuretisch peptide (ng/l)
Tijdsspanne: 90 dagen
|
Vanaf de basislijn
|
90 dagen
|
|
Verandering in echocardiografische metingen van de linkerventrikelstructuur
Tijdsspanne: 90 dagen
|
Linkerventrikel einddiastolische volume-index (ml/m^2)
|
90 dagen
|
|
Verandering in lichaamsgewicht (kg)
Tijdsspanne: 90 dagen
|
Vanaf de basislijn
|
90 dagen
|
|
Zelfzorg
Tijdsspanne: 90 dagen
|
European Heart Failure Self-care Behavior [EHFScB]-schaal (bereik 9-45, hoger is slechter)
|
90 dagen
|
|
Patiënttevredenheid met digitale opvolging
Tijdsspanne: 90 dagen
|
IT-HEART-vragenlijst (bereik 10-50, hoger is slechter)
|
90 dagen
|
|
Aantal heropnames voor hartfalen
Tijdsspanne: 12 maanden en 24 maanden
|
Opnames in het ziekenhuis vanwege hartfalen
|
12 maanden en 24 maanden
|
|
Aantal totale heropnames
Tijdsspanne: 12 maanden en 24 maanden
|
Alle opnames in het ziekenhuis
|
12 maanden en 24 maanden
|
|
Tijd uit het ziekenhuis
Tijdsspanne: 12 maanden en 24 maanden
|
Dagen niet opgenomen in een ziekenhuis na baseline
|
12 maanden en 24 maanden
|
|
Aantal sterfgevallen
Tijdsspanne: 12 maanden en 24 maanden
|
Sterfte door alle oorzaken
|
12 maanden en 24 maanden
|
|
Kosten
Tijdsspanne: 90 dagen, 12 maanden, 24 maanden
|
Om de totale kosten van elke vervolgstrategie te evalueren door de kosten van het gebruik van de gezondheidszorg, de kosten van digitale platforms en de reiskosten samen te vatten
|
90 dagen, 12 maanden, 24 maanden
|
|
Verandering in HF-specifieke kwaliteit van leven
Tijdsspanne: 90 dagen
|
Minnesota Leven met HF-vragenlijst (bereik 0-105, hoger is slechter)
|
90 dagen
|
|
Verandering in echocardiografische maatstaf voor de diastolische hartfunctie
Tijdsspanne: 90 dagen
|
E/e' (verhouding)
|
90 dagen
|
|
Verandering in echocardiografische maatstaf voor de systolische hartfunctie
Tijdsspanne: 90 dagen
|
Linkerventrikel-ejectiefractie (%)
|
90 dagen
|
|
Stricter treatment-emergent adverse events
Tijdsspanne: 90 days
|
Any of the following events at any of the visits: eGFR of <25 mL/min/1.73
m2, systolic BP of <90 mm Hg, heart rate of <50 bpm, and serum potassium of >5.5 mmol/L
|
90 days
|
Andere uitkomstmaten
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
CardioSignal congestion index
Tijdsspanne: 90 days
|
Performance of the CardioSignal congestion index in detecting worsening HF: HF hospitalizations, increasing NT-proBNP and clinical congestion
|
90 days
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Publicaties en nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Geschat)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 721190
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .