Gestione dei pazienti con insufficienza cardiaca a domicilio dopo la dimissione ospedaliera (STRONG@HOME)
Gestione contemporanea post-dimissione nell'insufficienza cardiaca a domicilio
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Peder L Myhre, MD, PhD
- Numero di telefono: +47 93025644
- Email: p.l.myhre@medisin.uio.no
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Henrik Schirmer, MD, PhD
- Email: henrik.schirmer@medisin.uio.no
Luoghi di studio
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Arendal, Norvegia
- Reclutamento
- Sørlandet Sykehus
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Contatto:
- Jarle Jortveit, MD PhD
- Numero di telefono: +4738073000
- Email: jarle.jortveit@gmail.com
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Hamar, Norvegia
- Reclutamento
- Innlandet sykehus
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Contatto:
- Stine Holmen, MD PhD
- Numero di telefono: +4762333000
- Email: b19808@ous-hf.no
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Levanger, Norvegia
- Reclutamento
- Levanger sykehus
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Contatto:
- Matthias Lippert, MD PhD
- Numero di telefono: +4774098000
- Email: matthias.lippert@helse-nordtrondelag.no
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Moss, Norvegia
- Reclutamento
- Østfold Hospital
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Contatto:
- Kristin Kvakkestad, MD PhD
- Numero di telefono: +4769860000
- Email: kristinturcuta@gmail.com
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Oslo, Norvegia
- Reclutamento
- Oslo University Hospital
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Contatto:
- Elisabeth Lie, MD PhD
- Numero di telefono: +4723700000
- Email: ellie2@ous-hf.no
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Stavanger, Norvegia
- Reclutamento
- Stavanger University Hospital
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Contatto:
- Stein Ørn, MD PhD
- Numero di telefono: +4751518080
- Email: drsteinorn@hotmail.com
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Tromsø, Norvegia
- Reclutamento
- Tromsø University Hospital
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Contatto:
- Kristina Larsby, MD PhD
- Numero di telefono: +4748075247
- Email: kristina.elisabet.larsby@unn.no
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Tønsberg, Norvegia
- Reclutamento
- Tønsberg Sykehus
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Contatto:
- Erlend Aune, MD PhD
- Numero di telefono: +433342000
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Ålesund, Norvegia
- Reclutamento
- Ålesund Hospital
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Contatto:
- Eva Rice, MD
- Numero di telefono: +4770105050
- Email: Eva.Rice@helse-mr.no
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Akershus
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Lørenskog, Akershus, Norvegia, 1478
- Reclutamento
- Akershus University Hospital
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Contatto:
- Terjei Øvrebotten, MD
- Numero di telefono: +4767960000
- Email: tarjei.ovrebotten@gmail.com
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Vestre Viken
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Drammen, Vestre Viken, Norvegia, 1878
- Reclutamento
- Drammen Hospital, Vestre Viken HF
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Contatto:
- John Munkhaugen, MD PhD
- Numero di telefono: +47 32 80 30 00
- Email: johmun@vestreviken.no
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Ricovero ospedaliero entro le 72 ore precedenti lo screening per scompenso cardiaco acuto.
- NT-proBNP > 1.500 pg/mL misurato durante il ricovero
- Pressione arteriosa sistolica ≥ 100 mmHg e frequenza cardiaca ≥ 60 bpm entro 24 ore prima della randomizzazione
- Potassio sierico ≤ 5,0 mEq/L (mmol/L).
- ≤ ½ della dose ottimale di ACEi/ARB/ARNi o beta-bloccante o MRA.
- Consenso informato scritto per partecipare allo studio.
Criteri di esclusione:
- Età inferiore a 18 o superiore a 85 anni.
- Intolleranza chiaramente documentata ad alte dosi di beta-bloccanti
- Intolleranza chiaramente documentata a dosi elevate di bloccanti del sistema renina-angiotensina (RAS) (sia ACEi che ARB).
- Malattia renale o velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) inferiore a 30 ml/min/1,73 m2 allo screening o storia di dialisi.
- Arruolamento precedente (definito come meno di 30 giorni dallo screening) o attuale a un intervento HF o partecipazione a uno studio sperimentale su farmaci o dispositivi entro i 30 giorni precedenti lo screening
- Evento indice (ricovero per scompenso cardiaco acuto) innescato principalmente da un'eziologia completamente reversibile, per cui è improbabile che il paziente venga classificato come affetto da scompenso cronico dopo la dimissione, come la sindrome di Takotsubo (cardiomiopatia da stress). Nel contesto della sindrome coronarica acuta o della tachicardia, questa dovrebbe essere gestita prima di considerare la presenza di scompenso cardiaco. Ciò non si applica ai pazienti con scompenso cardiaco cronico prima dell'evento indice.
- Grave mancata aderenza ai farmaci
- Disturbo psichiatrico o neurologico, cirrosi o tumore maligno attivo che comporta un'aspettativa di vita inferiore a 6 mesi.
- Storia di trapianto di cuore o in un elenco di trapianti o utilizzo o pianificazione di impianto di un dispositivo di assistenza ventricolare.
- Malattia della tiroide non corretta, miocardite attiva o cardiomiopatia amiloide o ipertrofica ostruttiva nota.
- Incapacità di soddisfare tutti i requisiti dello studio, a causa di importanti comorbilità, problemi sociali o finanziari, o una storia di non conformità con i regimi medici, che potrebbero compromettere la capacità dei pazienti di comprendere e/o rispettare le istruzioni del protocollo o le procedure di follow-up .
- Scarsa competenza digitale classificata come incapacità di gestire uno smartphone o un tablet.
- Barriere linguistiche che richiedono la necessità di un interprete esterno.
- Donne in gravidanza o in allattamento (in allattamento).
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Assistenza domiciliare
Follow-up e gestione dei farmaci per l'HF durante le visite domiciliari dopo 1, 2, 3 e 6 settimane eseguite tramite telecomunicazione guidate da infermieri per l'HF in stretta comunicazione con il medico dell'istituto.
Intorno alla settimana 2 è necessaria una sola visita presso l'ambulatorio del medico di base.
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Entrambi i bracci tratteranno i pazienti secondo la strategia di terapia intensiva STRONG-HF, come raccomandato dalle attuali linee guida.
Si tratta di un aumento della dose fino ad almeno la metà della dose massima tollerata dei farmaci per l'insufficienza cardiaca alla dimissione, seguito da un aumento della dose fino alla dose massima tollerata dopo 2 settimane.
Le visite di sicurezza verranno eseguite dopo 1, 3 e 6 settimane.
Altri nomi:
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Comparatore attivo: Assistenza ospedaliera
Follow-up e gestione dei farmaci per lo scompenso cardiaco forniti da specialisti presso gli ambulatori delle istituzioni partecipanti dopo 1, 2, 3 e 6 settimane.
(Uguale al braccio ad alta intensità in STRONG-HF)
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Entrambi i bracci tratteranno i pazienti secondo la strategia di terapia intensiva STRONG-HF, come raccomandato dalle attuali linee guida.
Si tratta di un aumento della dose fino ad almeno la metà della dose massima tollerata dei farmaci per l'insufficienza cardiaca alla dimissione, seguito da un aumento della dose fino alla dose massima tollerata dopo 2 settimane.
Le visite di sicurezza verranno eseguite dopo 1, 3 e 6 settimane.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Linee guida punteggio di trattamento medico consigliato (0-9)
Lasso di tempo: 90 giorni
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Ai pazienti viene assegnato un punteggio per ciascuna delle quattro classi di droga e la somma di queste è il punteggio totale.
Per i beta-bloccanti e ACEI/ARB, ai pazienti viene assegnato 0 (nessun trattamento), 1 (<50% target dose giornaliera) o 2 punti (≥50% di dose giornaliera target) per ogni terapia.
A qualsiasi dose di arni anziché a Acei/ARB sono assegnati 3 punti.
A qualsiasi dose di MRA e SGLT2I viene assegnata 2 punti.
Proporzione di pazienti con dose ≥50% di ACEI/ARB/ARNI, MRA e beta bloccante e trattamento con SGLT2i
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90 giorni
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Treatment-emergent adverse events
Lasso di tempo: 90 days
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Proportion of patients with eGFR of <30 mL/min/1.73
m2, systolic BP of <95 mm Hg, heart rate of <55 bpm, and serum potassium of >5.0 mmol/L.
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90 days
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Dose raggiunta in ciascuno dei componenti dell'endpoint primario (mg)
Lasso di tempo: 90 giorni
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Bloccanti del sistema renina-angiotensina, antagonisti dei recettori dei mineralcorticoidi e beta-bloccanti e trattamento con inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio di tipo 2
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90 giorni
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Proporzione di pazienti con LVEF al basale <40% con una dose ≥50% dei farmaci raccomandati dalle linee guida per l'insufficienza cardiaca
Lasso di tempo: 90 giorni
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Proporzione di pazienti con una dose ≥ 50% di bloccanti del sistema renina-angiotensina, antagonisti dei recettori dei mineralcorticoidi e beta bloccanti e trattamento con inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio 2 nel sottogruppo con frazione di eiezione ventricolare sinistra al basale <40%
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90 giorni
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Cambiamento della qualità della vita mediante l'indice EQ-5D
Lasso di tempo: 90 giorni
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Misurato dal questionario indice EuroQol Group (EQ-5D) (intervallo da 11111 a 55555, più alto è peggio)
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90 giorni
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Cambiamento della qualità della vita mediante EQ-5D VAS
Lasso di tempo: 90 giorni
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Misurato dal questionario EuroQol Group (EQ-5D) (intervallo da 0 a 100, inferiore è peggiore)
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90 giorni
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Variazione del peptide natriuretico di tipo pro-B N-terminale (ng/L)
Lasso di tempo: 90 giorni
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Dal basale
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90 giorni
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Cambiamento nelle misure ecocardiografiche della struttura ventricolare sinistra
Lasso di tempo: 90 giorni
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Indice del volume diastolico finale del ventricolo sinistro (ml/m^2)
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90 giorni
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Variazione del peso corporeo (kg)
Lasso di tempo: 90 giorni
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Dal basale
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90 giorni
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Automedicazione
Lasso di tempo: 90 giorni
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Scala europea del comportamento di autocura dell'insufficienza cardiaca [EHFScB] (intervallo 9-45, più alto è peggiore)
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90 giorni
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Soddisfazione del paziente con il follow-up digitale
Lasso di tempo: 90 giorni
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Questionario IT-HEART (intervallo 10-50, più alto è peggio)
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90 giorni
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Numero di riammissioni per insufficienza cardiaca
Lasso di tempo: 12 mesi e 24 mesi
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Ricoveri in ospedale per insufficienza cardiaca
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12 mesi e 24 mesi
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Numero di riammissioni totali
Lasso di tempo: 12 mesi e 24 mesi
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Tutti i ricoveri in ospedale
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12 mesi e 24 mesi
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Tempo fuori dall'ospedale
Lasso di tempo: 12 mesi e 24 mesi
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Giorni di non ricovero in ospedale dopo il basale
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12 mesi e 24 mesi
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Numero di morti
Lasso di tempo: 12 mesi e 24 mesi
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Mortalità per tutte le cause
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12 mesi e 24 mesi
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Costo
Lasso di tempo: 90 giorni, 12 mesi, 24 mesi
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Valutare il costo totale di ciascuna strategia di follow-up riassumendo il costo dell'utilizzo dell'assistenza sanitaria, i costi della piattaforma digitale e i costi di viaggio
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90 giorni, 12 mesi, 24 mesi
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Cambiamento nella qualità della vita specifica per lo scompenso cardiaco
Lasso di tempo: 90 giorni
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Questionario Minnesota Living with HF (intervallo 0-105, più alto è peggio)
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90 giorni
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Cambiamento nella misura ecocardiografica della funzione diastolica cardiaca
Lasso di tempo: 90 giorni
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E/e' (rapporto)
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90 giorni
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Cambiamento nella misura ecocardiografica della funzione sistolica cardiaca
Lasso di tempo: 90 giorni
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Frazione di eiezione ventricolare sinistra (%)
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90 giorni
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Stricter treatment-emergent adverse events
Lasso di tempo: 90 days
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Any of the following events at any of the visits: eGFR of <25 mL/min/1.73
m2, systolic BP of <90 mm Hg, heart rate of <50 bpm, and serum potassium of >5.5 mmol/L
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90 days
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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CardioSignal congestion index
Lasso di tempo: 90 days
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Performance of the CardioSignal congestion index in detecting worsening HF: HF hospitalizations, increasing NT-proBNP and clinical congestion
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90 days
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 721190
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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