Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Håndtering av pasienter med hjertesvikt hjemme etter utskrivning fra sykehus (STRONG@HOME)

16. juni 2026 oppdatert av: Peder L. Myhre, MD, PhD, University Hospital, Akershus

Moderne behandling etter utskrivning ved hjertesvikt hjemme

Denne studien tar sikte på å vurdere om pasienter med akutt hjertesvikt (HF) kan oppnå samme nivå av HF-terapier ved digital oppfølging hjemme sammenlignet med sykehusbesøk i henhold til STRONG-HF-strategien. Pasienter innlagt på sykehus med akutt HF vil bli innrullert og randomisert til enten oppfølging ved sykehusets poliklinikk eller digital oppfølging i hjemmet.

Studieoversikt

Status

Status

Indikerer gjeldende rekrutteringsstatus eller utvidet tilgangsstatus.
Rekruttering

Forhold

Forhold

Sykdommen, lidelsen, syndromet, sykdommen eller skaden som studeres. På ClinicalTrials.gov kan tilstander også inkludere andre helserelaterte problemer, som levetid, livskvalitet og helserisiko.

Intervensjon / Behandling

Intervensjon / Behandling

En prosess eller handling som er fokus for en klinisk studie. Intervensjoner inkluderer legemidler, medisinsk utstyr, prosedyrer, vaksiner og andre produkter som enten er undersøkende eller allerede er tilgjengelige. Intervensjoner kan også inkludere ikke-invasive tilnærminger, som utdanning eller modifisering av kosthold og trening.

Detaljert beskrivelse

Denne studien søker å forbedre håndteringen av HF-pasienter ved å demonstrere at oppfølging og opptitrering av medisiner effektivt kan utføres digitalt hjemme, og dermed avlaste helsevesenet og pasientene. Det eksisterer et betydelig kunnskapshull i implementeringen av livreddende HF-medisiner som har vist seg å redusere dødeligheten hos HF-pasienter betydelig, med så mye som 73 %. Til tross for sterke bevis fra kliniske studier og retningslinjer, er bruken av optimal HF-terapi fortsatt lav blant pasienter. Den vellykkede STRONG-HF-studien viste forbedrede resultater gjennom tidlig og rask opptitrering av HF-medisiner og oppfølging ved spesialiserte HF-klinikker etter utskrivning, og denne strategien anbefales nå sterkt i den oppdaterte European Society of Cardiology Heart Failure Guidelines fra 2023. En stor utfordring var imidlertid behovet for pasienter å reise til sykehuset for ukentlige besøk, noe som utgjorde betydelige barrierer for mange pasienter, spesielt i geografisk spredte regioner på grunn av reiseavstand, immobilitet og logistiske utfordringer. For å løse dette gapet, har STRONG@HOME-studien som mål å gjennomføre besøk og rask opptitrering av medisiner i pasientens hjem, en strategi som ikke tidligere er testet i en klinisk studie og med direkte kliniske implikasjoner. Suksessen til denne tilnærmingen har potensial til å forbedre HF-omsorgen globalt og fremme feltet for implementeringsvitenskap innen HF og andre kroniske sykdommer.

Studietype

Studietype

Beskriver arten av en klinisk studie. Studietyper inkluderer intervensjonsstudier (også kalt kliniske studier), observasjonsstudier (inkludert pasientregistre) og utvidet tilgang.
Intervensjonell

Registrering (Antatt)

Registrering

Antall deltakere i en klinisk studie. Den "forventede" påmeldingen er måltallet for deltakere som forskerne trenger for studien.
450

Fase

Fase

Stadiet av en klinisk studie som studerer et medikament eller biologisk produkt, basert på definisjoner utviklet av U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen er basert på studiens målsetting, antall deltakere og andre egenskaper. Det er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere oppført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant brukes til å beskrive studier uten FDA-definerte faser, inkludert utprøving av enheter eller atferdsintervensjoner.
  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studiekontakt

Navn og kontaktinformasjon for personen som kan svare på påmeldingsspørsmål for en klinisk studie. Hvert sted hvor studien gjennomføres kan også ha en spesifikk kontakt, som kan være bedre i stand til å svare på disse spørsmålene.

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

  • Norge
      • Arendal, Norge
        • Rekruttering
        • Sørlandet Sykehus
        • Ta kontakt med:
      • Hamar, Norge
        • Rekruttering
        • Innlandet sykehus
        • Ta kontakt med:
      • Levanger, Norge
      • Moss, Norge
        • Rekruttering
        • Østfold Hospital
        • Ta kontakt med:
      • Oslo, Norge
        • Rekruttering
        • Oslo University Hospital
        • Ta kontakt med:
      • Stavanger, Norge
        • Rekruttering
        • Stavanger University Hospital
        • Ta kontakt med:
      • Tromsø, Norge
      • Tønsberg, Norge
        • Rekruttering
        • Tønsberg Sykehus
        • Ta kontakt med:
          • Erlend Aune, MD PhD
          • Telefonnummer: +433342000
      • Ålesund, Norge
        • Rekruttering
        • Ålesund Hospital
        • Ta kontakt med:
    • Akershus
      • Lørenskog, Akershus, Norge, 1478
        • Rekruttering
        • Akershus University Hospital
        • Ta kontakt med:
    • Vestre Viken
      • Drammen, Vestre Viken, Norge, 1878
        • Rekruttering
        • Drammen Hospital, Vestre Viken HF
        • Ta kontakt med:

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Kvalifikasjonskriterier

Nøkkelkravene som personer som ønsker å delta i en klinisk studie må oppfylle eller egenskapene de må ha. Kvalifikasjonskriterier består av både inklusjonskriterier (som kreves for at en person skal delta i studien) og eksklusjonskriterier (som hindrer en person i å delta). Typer kvalifikasjonskriterier inkluderer om en studie godtar friske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav, eller er begrenset av kjønn.

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inkluderingskriterier:

  • Sykehusinnleggelse innen 72 timer før screening for akutt HF.
  • NT-proBNP > 1500 pg/mL målt under sykehusinnleggelsen
  • Systolisk blodtrykk ≥ 100 mmHg og hjertefrekvens ≥ 60 bpm innen 24 timer før randomisering
  • Serumkalium ≤ 5,0 mEq/L (mmol/L).
  • ≤ ½ den optimale dosen av ACEi/ARB/ARNi eller betablokker eller MRA.
  • Skriftlig informert samtykke til å delta i studien.

Ekskluderingskriterier:

  1. Alder under 18 eller over 85 år.
  2. Tydelig dokumentert intoleranse mot høye doser betablokkere
  3. Tydelig dokumentert intoleranse mot høye doser av renin-angiotensin system (RAS) blokkere (både ACEi og ARB).
  4. Nyresykdom eller estimert glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR) under 30 ml/min/1,73 m2 ved screening eller dialysehistorie.
  5. Tidligere (definert som mindre enn 30 dager fra screening) eller nåværende påmelding til en HF-intervensjon eller deltakelse i en legemiddel- eller enhetsstudie innen 30 dager før screening
  6. Indekshendelse (innleggelse for akutt HF) utløst primært av en fullstendig reversibel etiologi slik at det er usannsynlig at pasienten vil bli klassifisert med kronisk HF etter utskrivning, som for eksempel Takotsubo syndrom (stresskardiomyopati). Ved akutt koronarsyndrom eller takykardi bør dette behandles før man vurderer tilstedeværelse av HF. Dette gjelder ikke pasienter med kronisk HF før indekshendelsen.
  7. Alvorlig manglende overholdelse av medisiner
  8. Psykiatrisk eller nevrologisk lidelse, skrumplever eller aktiv malignitet som fører til en forventet levealder på mindre enn 6 måneder.
  9. Historie om hjertetransplantasjon eller på en transplantasjonsliste, eller bruk av eller planlagt å bli implantert med en ventrikulær hjelpeenhet.
  10. Ukorrigert skjoldbruskkjertelsykdom, aktiv myokarditt eller kjent amyloid eller hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati.
  11. Manglende evne til å overholde alle studiekrav, på grunn av store komorbiditeter, sosiale eller økonomiske problemer, eller en historie med manglende overholdelse av medisinske regimer, som kan kompromittere pasientens evne til å forstå og/eller overholde protokollinstruksjonene eller oppfølgingsprosedyrene .
  12. Lav digital kompetanse klassifisert som manglende evne til å håndtere en smarttelefon eller nettbrett.
  13. Språkbarrierer krever behov for ekstern tolk.
  14. Gravide eller ammende (ammende) kvinner.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Helsetjenesteforskning
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm

Deltakergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe av deltakere i en klinisk studie som mottar en spesifikk intervensjon/behandling, eller ingen intervensjon, i henhold til studiens protokoll.
Intervensjon / Behandling

Intervensjon / Behandling

En prosess eller handling som er fokus for en klinisk studie. Intervensjoner inkluderer legemidler, medisinsk utstyr, prosedyrer, vaksiner og andre produkter som enten er undersøkende eller allerede er tilgjengelige. Intervensjoner kan også inkludere ikke-invasive tilnærminger, som utdanning eller modifisering av kosthold og trening.
Eksperimentell: Hjemmepleie
Oppfølging og håndtering av HF-medisiner ved hjemmebesøk etter 1, 2, 3 og 6 uker utført ved telekommunikasjon ledet av HF-sykepleiere i tett kommunikasjon med lege ved institusjonen. Rundt uke 2 er det nødvendig med et enkelt besøk til primærlegens kontor.
Annen: Digital oppfølging og opptitrering av medisiner hjemme etter sykehusutskrivning for hjertesvikt
Begge armer vil behandle pasientene i henhold til STRONG-HF intensivbehandlingsstrategien, som anbefalt av gjeldende retningslinjer. Det vil si opptitrering til minst halvparten av maksimalt tolererte doser av HF-medisiner ved utskrivning, etterfulgt av opptitrering til maksimalt tolererte doser etter 2 uker. Sikkerhetsbesøk vil bli utført etter 1, 3 og 6 uker.
Andre navn:
  • Dignio (digital helseplattform)
  • Checkware (digital helseplattform)
  • Nimble (digital helseplattform)
Aktiv komparator: Sykehusomsorg
Oppfølging og håndtering av HF-medisiner gitt av spesialister ved deltakende institusjoners poliklinikker etter 1, 2, 3 og 6 uker. (Samme som høyintensitetsarmen i STRONG-HF)
Annen: Oppfølging og opptitrering av medikamenter ved sykehuspoliklinikken etter utskrivning for hjertesvikt
Begge armer vil behandle pasientene i henhold til STRONG-HF intensivbehandlingsstrategien, som anbefalt av gjeldende retningslinjer. Det vil si opptitrering til minst halvparten av maksimalt tolererte doser av HF-medisiner ved utskrivning, etterfulgt av opptitrering til maksimalt tolererte doser etter 2 uker. Sikkerhetsbesøk vil bli utført etter 1, 3 og 6 uker.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I en klinisk studies protokoll er det planlagte utfallsmålet som er det viktigste for å evaluere effekten av en intervensjon/behandling. De fleste kliniske studier har ett primært utfallsmål, men noen har mer enn ett.
Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Retningslinje anbefalt medisinsk behandlingspoeng (0-9)
Tidsramme: 90 dager
Pasienter får en poengsum for hver av de fire medikamentklassene, og summen av disse er den totale poengsummen. For betablokkere og ACEI/ARB-er blir pasienter tildelt 0 (ingen behandling), 1 (<50% mål daglig dose), eller 2 poeng (≥50% mål daglig dose) for hver terapi. Enhver dose Arni i stedet for ACEI/ARB tildeles 3 poeng. Enhver dose MRA og SGLT2I er tildelt 2 poeng. Andel pasienter med ≥50% dose ACEI/ARB/ARNI, MRA og betablokker og behandling med SGLT2I
90 dager
Treatment-emergent adverse events
Tidsramme: 90 days
Proportion of patients with eGFR of <30 mL/min/1.73 m2, systolic BP of <95 mm Hg, heart rate of <55 bpm, and serum potassium of >5.0 mmol/L.
90 days

Sekundære resultatmål

Sekundære resultatmål

I en klinisk studies protokoll, et planlagt utfallsmål som ikke er like viktig som det primære utfallsmålet for å evaluere effekten av en intervensjon, men som fortsatt er av interesse. De fleste kliniske studier har mer enn ett sekundært utfallsmål.
Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Oppnådd dose i hver av komponentene i det primære endepunktet (mg)
Tidsramme: 90 dager
Renin-angiotensin-systemblokkere, mineralokortikoidreseptorantagonister og betablokkere, og behandling med natrium-glukose-kotransporter-2-hemmere
90 dager
Andel pasienter med baseline LVEF <40 % med ≥50 % dose av veiledende anbefalte hjertesviktmedisiner
Tidsramme: 90 dager
Andel pasienter med ≥50 % dose renin-angiotensin-systemblokkere, mineralkortikoidreseptorantagonister og betablokkere, og behandling med natrium-glukose kotransporter-2-hemmere i undergruppen med utgangsfraksjon fra venstre ventrikkel <40 %
90 dager
Endring i livskvalitet etter EQ-5D-indeks
Tidsramme: 90 dager
Målt ved EuroQol Group (EQ-5D) indeksspørreskjema (område 11111 til 55555, høyere er verre)
90 dager
Endring i livskvalitet med EQ-5D VAS
Tidsramme: 90 dager
Målt ved EuroQol Group (EQ-5D) spørreskjema (område 0 til 100, lavere er verre)
90 dager
Endring i N-terminalt pro-B-type natriuretisk peptid (ng/L)
Tidsramme: 90 dager
Fra grunnlinjen
90 dager
Endring i ekkokardiografiske målinger av venstre ventrikkelstruktur
Tidsramme: 90 dager
Venstre ventrikkel ende diastolisk volumindeks (ml/m^2)
90 dager
Endring i kroppsvekt (kg)
Tidsramme: 90 dager
Fra grunnlinjen
90 dager
Egenomsorg
Tidsramme: 90 dager
Europeisk hjertesvikt egenomsorgsadferd [EHFScB] skala (område 9-45, høyere er verre)
90 dager
Pasienttilfredshet med digital oppfølging
Tidsramme: 90 dager
IT-HEART spørreskjema (område 10-50, høyere er verre)
90 dager
Antall hjertesviktreinnleggelser
Tidsramme: 12 måneder og 24 måneder
Innleggelser på sykehus for hjertesvikt
12 måneder og 24 måneder
Antall totale reinnleggelser
Tidsramme: 12 måneder og 24 måneder
Alle innleggelser på sykehus
12 måneder og 24 måneder
Tid ute av sykehuset
Tidsramme: 12 måneder og 24 måneder
Dager ikke innlagt på sykehus etter baseline
12 måneder og 24 måneder
Antall dødsfall
Tidsramme: 12 måneder og 24 måneder
Dødelighet av alle årsaker
12 måneder og 24 måneder
Koste
Tidsramme: 90 dager, 12 måneder, 24 måneder
For å evaluere de totale kostnadene for hver oppfølgingsstrategi ved å oppsummere kostnadene ved bruk av helsetjenester, kostnader for digitale plattformer og reisekostnader
90 dager, 12 måneder, 24 måneder
Endring i HF-spesifikk livskvalitet
Tidsramme: 90 dager
Minnesota Leve med HF spørreskjema (område 0-105, høyere er verre)
90 dager
Endring i ekkokardiografisk mål for hjertediastolisk funksjon
Tidsramme: 90 dager
E/e' (forhold)
90 dager
Endring i ekkokardiografisk mål for hjertesystolisk funksjon
Tidsramme: 90 dager
Venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (%)
90 dager
Stricter treatment-emergent adverse events
Tidsramme: 90 days
Any of the following events at any of the visits: eGFR of <25 mL/min/1.73 m2, systolic BP of <90 mm Hg, heart rate of <50 bpm, and serum potassium of >5.5 mmol/L
90 days

Andre resultatmål

Andre resultatmål

For kliniske studier, en planlagt måling beskrevet i protokollen som brukes for å bestemme effekten av en intervensjon/behandling på deltakerne. For observasjonsstudier, en måling eller observasjon som brukes til å beskrive mønstre av sykdommer eller egenskaper, eller assosiasjoner til eksponeringer, risikofaktorer eller behandling. Typer utfallsmål inkluderer primært resultatmål og sekundært resultatmål.
Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
CardioSignal congestion index
Tidsramme: 90 days
Performance of the CardioSignal congestion index in detecting worsening HF: HF hospitalizations, increasing NT-proBNP and clinical congestion
90 days

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Sponsor

Organisasjonen eller personen som initierer studien og som har myndighet og kontroll over studien.
University Hospital, Akershus

Samarbeidspartnere

Samarbeidspartnere

En annen organisasjon enn sponsoren som gir støtte til en klinisk studie. Denne støtten kan omfatte aktiviteter knyttet til finansiering, design, implementering, dataanalyse eller rapportering.
Oslo University Hospital

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

Studiestart

Den faktiske datoen da den første deltakeren ble registrert i en klinisk studie. Den "forventede" studiestartdatoen er datoen som forskerne tror vil være studiestartdatoen.
1. oktober 2024

Primær fullføring (Antatt)

Primær fullføring

Datoen da den siste deltakeren i en klinisk studie ble undersøkt eller mottok en intervensjon for å samle inn endelige data for det primære utfallsmålet. Hvorvidt den kliniske studien ble avsluttet i henhold til protokollen eller ble avsluttet, påvirker ikke denne datoen. For kliniske studier med mer enn ett primært utfallsmål med ulike fullføringsdatoer, refererer dette begrepet til datoen da datainnsamlingen er fullført for alle de primære utfallsmålene. Den "forventede" primære fullføringsdatoen er datoen som forskerne tror vil være den primære fullføringsdatoen for studien.
31. desember 2027

Studiet fullført (Antatt)

Studiet fullført

Datoen da den siste deltakeren i en klinisk studie ble undersøkt eller mottok en intervensjon/behandling for å samle inn endelige data for de primære utfallsmålene, sekundære utfallsmålene og uønskede hendelsene (det vil si siste deltakers siste besøk). Den "forventede" studiens fullføringsdato er datoen som forskerne tror vil være studiens fullføringsdato.
31. desember 2029

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

Først innsendt

Datoen da studiesponsoren eller etterforskeren først sendte inn en studiepost til ClinicalTrials.gov. Det er vanligvis en forsinkelse på noen dager mellom første innsendte dato og postens tilgjengelighet på ClinicalTrials.gov (den første postedatoen).
13. august 2024

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

Datoen da studiesponsoren eller etterforskeren først sender inn en studiepost som er i samsvar med gjennomgangskriteriene for National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontroll (QC). Sponsoren eller etterforskeren må kanskje revidere og sende inn en studiepost én eller flere ganger før NLMs kvalitetskontrollkriterier oppfylles. Det er sponsorens eller etterforskerens ansvar å sikre at studieposten er i samsvar med NLM QC-gjennomgangskriteriene.
27. august 2024

Først lagt ut (Faktiske)

Først lagt ut

Datoen da studieposten først var tilgjengelig på ClinicalTrials.gov etter at National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontroll (QC) gjennomgang har konkludert. Det er vanligvis en forsinkelse på noen dager mellom datoen studiesponsoren eller etterforskeren sendte inn studieposten og den første postedatoen.
29. august 2024

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

Sist oppdatering lagt ut

Den siste datoen da endringer i en studiepost ble gjort tilgjengelig på ClinicalTrials.gov. Det kan være en forsinkelse mellom når endringene ble sendt til ClinicalTrials.gov av studiens sponsor eller etterforsker (datoen for siste innsending av oppdatering) og datoen for siste oppdatering.
17. juni 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

Den siste datoen da studiesponsoren eller etterforskeren sendte inn endringer i en studiepost som er i samsvar med gjennomgangskriteriene for National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontroll (QC). Det er sponsorens eller etterforskerens ansvar å sikre at studieposten er i samsvar med NLM QC-gjennomgangskriteriene.
16. juni 2026

Sist bekreftet

Sist bekreftet

Den siste datoen da studiesponsoren eller etterforskeren bekreftet at informasjonen om en klinisk studie på ClinicalTrials.gov var nøyaktig og oppdatert. Hvis en studie med rekrutteringsstatus for rekruttering; ikke rekrutterer ennå; eller aktiv, ikke rekruttering har ikke blitt bekreftet de siste 2 årene, studiens rekrutteringsstatus vises som ukjent.
1. juni 2026

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Nøkkelord

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

Andre studie-ID-numre

Identifikatorer eller ID-numre andre enn NCT-nummeret som er tildelt en klinisk studie av studiens sponsor, finansierere eller andre. Disse tallene kan inkludere unike identifikatorer fra andre prøveregistre og National Institutes of Health-stipendnumre.
  • 721190

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

IPD-planbeskrivelse

Vi planlegger ikke å dele individuelle deltakerdata

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Innstillinger for informasjonskapsler

Vi bruker informasjonskapsler for å sikre at vi gir deg den beste opplevelsen på nettstedet vårt. For mer informasjon, les nøye vår Retningslinjer for personvern og informasjonskapsler. ...>>>Du kan når som helst endre preferansene dine eller trekke tilbake samtykket ditt ved å slette informasjonskapslene fra nettstedet ditt eller datamaskinen som beskrevet i policyen. Godta det og velg dine preferanser ved å krysse av i de tilhørende rutene i delen "Administrer innstillinger" nedenfor. Les nøye gjennom servicevilkårene før du fortsetter å bruke noen del av dette nettstedet.
«Administrer innstillinger