Postępowanie z pacjentami z niewydolnością serca w domu po wypisaniu ze szpitala (STRONG@HOME)
Współczesne postępowanie po wypisaniu ze szpitala w niewydolności serca w domu
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Peder L Myhre, MD, PhD
- Numer telefonu: +47 93025644
- E-mail: p.l.myhre@medisin.uio.no
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Henrik Schirmer, MD, PhD
- E-mail: henrik.schirmer@medisin.uio.no
Lokalizacje studiów
-
-
-
Arendal, Norwegia
- Rekrutacyjny
- Sørlandet Sykehus
-
Kontakt:
- Jarle Jortveit, MD PhD
- Numer telefonu: +4738073000
- E-mail: jarle.jortveit@gmail.com
-
Hamar, Norwegia
- Rekrutacyjny
- Innlandet sykehus
-
Kontakt:
- Stine Holmen, MD PhD
- Numer telefonu: +4762333000
- E-mail: b19808@ous-hf.no
-
Levanger, Norwegia
- Rekrutacyjny
- Levanger sykehus
-
Kontakt:
- Matthias Lippert, MD PhD
- Numer telefonu: +4774098000
- E-mail: matthias.lippert@helse-nordtrondelag.no
-
Moss, Norwegia
- Rekrutacyjny
- Østfold Hospital
-
Kontakt:
- Kristin Kvakkestad, MD PhD
- Numer telefonu: +4769860000
- E-mail: kristinturcuta@gmail.com
-
Oslo, Norwegia
- Rekrutacyjny
- Oslo University Hospital
-
Kontakt:
- Elisabeth Lie, MD PhD
- Numer telefonu: +4723700000
- E-mail: ellie2@ous-hf.no
-
Stavanger, Norwegia
- Rekrutacyjny
- Stavanger University Hospital
-
Kontakt:
- Stein Ørn, MD PhD
- Numer telefonu: +4751518080
- E-mail: drsteinorn@hotmail.com
-
Tromsø, Norwegia
- Rekrutacyjny
- Tromsø University Hospital
-
Kontakt:
- Kristina Larsby, MD PhD
- Numer telefonu: +4748075247
- E-mail: kristina.elisabet.larsby@unn.no
-
Tønsberg, Norwegia
- Rekrutacyjny
- Tønsberg Sykehus
-
Kontakt:
- Erlend Aune, MD PhD
- Numer telefonu: +433342000
-
Ålesund, Norwegia
- Rekrutacyjny
- Ålesund Hospital
-
Kontakt:
- Eva Rice, MD
- Numer telefonu: +4770105050
- E-mail: Eva.Rice@helse-mr.no
-
-
Akershus
-
Lørenskog, Akershus, Norwegia, 1478
- Rekrutacyjny
- Akershus University Hospital
-
Kontakt:
- Terjei Øvrebotten, MD
- Numer telefonu: +4767960000
- E-mail: tarjei.ovrebotten@gmail.com
-
-
Vestre Viken
-
Drammen, Vestre Viken, Norwegia, 1878
- Rekrutacyjny
- Drammen Hospital, Vestre Viken HF
-
Kontakt:
- John Munkhaugen, MD PhD
- Numer telefonu: +47 32 80 30 00
- E-mail: johmun@vestreviken.no
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Przyjęcie do szpitala w ciągu 72 godzin przed badaniem przesiewowym w kierunku ostrej HF.
- NT-proBNP > 1500 pg/ml mierzone podczas hospitalizacji
- Skurczowe ciśnienie krwi ≥ 100 mmHg i częstość akcji serca ≥ 60 uderzeń na minutę w ciągu 24 godzin przed randomizacją
- Potas w surowicy ≤ 5,0 mEq/L (mmol/L).
- ≤ ½ optymalnej dawki ACEi/ARB/ARNi lub beta-blokera lub MRA.
- Pisemna świadoma zgoda na udział w badaniu.
Kryteria wykluczenia:
- Wiek poniżej 18 lat lub powyżej 85 lat.
- Wyraźnie udokumentowana nietolerancja dużych dawek beta-blokerów
- Wyraźnie udokumentowana nietolerancja dużych dawek blokerów układu renina-angiotensyna (RAS) (zarówno ACEi, jak i ARB).
- Choroba nerek lub szacowany współczynnik filtracji kłębuszkowej (eGFR) poniżej 30 ml/min/1,73 m2 podczas badań przesiewowych lub historii dializ.
- Wcześniejsze (definiowane jako mniej niż 30 dni od badania przesiewowego) lub obecne uczestnictwo w interwencji HF lub udział w badaniu eksperymentalnym dotyczącym leku lub urządzenia w ciągu 30 dni przed badaniem przesiewowym
- Zdarzenie indeksowe (przyjęcie z powodu ostrej HF) wywołane przede wszystkim całkowicie odwracalną etiologią, dlatego jest mało prawdopodobne, że po wypisie pacjent zostanie sklasyfikowany jako przewlekła HF, taka jak zespół Takotsubo (kardiomiopatia stresowa). W przypadku ostrego zespołu wieńcowego lub tachykardii należy to leczyć przed rozważeniem obecności HF. Nie dotyczy to pacjentów z przewlekłą HF przed wystąpieniem zdarzenia indeksowego.
- Poważne nieprzestrzeganie leków
- Zaburzenie psychiczne lub neurologiczne, marskość wątroby lub aktywny nowotwór złośliwy, prowadzące do oczekiwanej długości życia poniżej 6 miesięcy.
- Historia przeszczepu serca lub osoba znajdująca się na liście przeszczepów lub stosująca lub planowana wszczepienie urządzenia wspomagającego komorę.
- Niewyrównana choroba tarczycy, aktywne zapalenie mięśnia sercowego lub znana kardiomiopatia amyloidowa lub przerostowa z zawężeniem drogi odpływu.
- Niemożność spełnienia wszystkich wymagań badania ze względu na poważne choroby współistniejące, problemy społeczne lub finansowe lub nieprzestrzeganie schematów leczenia w przeszłości, co może zagrozić zdolności pacjenta do zrozumienia i/lub przestrzegania instrukcji protokołu lub procedur kontrolnych .
- Niskie kompetencje cyfrowe klasyfikowane jako nieumiejętność obsługi smartfona lub tabletu.
- Bariery językowe wymagające konieczności skorzystania z zewnętrznego tłumacza.
- Kobiety w ciąży lub karmiące (karmiące piersią).
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Badania usług zdrowotnych
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Opieka domowa
Kontrola i zarządzanie lekami na HF podczas wizyt domowych po 1, 2, 3 i 6 tygodniach przeprowadzanych za pomocą telekomunikacji pod przewodnictwem pielęgniarek HF w ścisłym porozumieniu z lekarzem w placówce.
Około 2. tygodnia konieczna jest pojedyncza wizyta w gabinecie lekarza pierwszego kontaktu.
|
Obydwa ramiona będą leczyć pacjentów zgodnie ze strategią intensywnej terapii STRONG-HF, zgodnie z zaleceniami aktualnych wytycznych.
Oznacza to zwiększenie dawki do co najmniej połowy maksymalnych tolerowanych dawek leków na HF przy wypisie, a następnie zwiększenie dawki do maksymalnych tolerowanych dawek po 2 tygodniach.
Wizyty kontrolne będą przeprowadzane po 1, 3 i 6 tygodniach.
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Opieka szpitalna
Kontrola i zarządzanie lekami na HF dostarczanymi przez specjalistów w przychodniach instytucji uczestniczących po 1, 2, 3 i 6 tygodniach.
(Tak samo jak ramię o wysokiej intensywności w STRONG-HF)
|
Obydwa ramiona będą leczyć pacjentów zgodnie ze strategią intensywnej terapii STRONG-HF, zgodnie z zaleceniami aktualnych wytycznych.
Oznacza to zwiększenie dawki do co najmniej połowy maksymalnych tolerowanych dawek leków na HF przy wypisie, a następnie zwiększenie dawki do maksymalnych tolerowanych dawek po 2 tygodniach.
Wizyty kontrolne będą przeprowadzane po 1, 3 i 6 tygodniach.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wytyczne Zalecane wyniki leczenia (0-9)
Ramy czasowe: 90 dni
|
Pacjentom przypisuje się wynik dla każdej z czterech klas leków, a suma ich jest całkowity wynik.
W przypadku beta-blokerów i ACEI/ARB pacjentów przypisuje się 0 (brak leczenia), 1 (<50% docelowa dawka dzienna) lub 2 punkty (≥50% docelowa dawka dzienna) dla każdej terapii.
Wszelkie dawki Arni zamiast ACEI/ARB przypisane są 3 punkty.
Wszelkie dawki MRA i SGLT2I przypisano 2 punkty.
Odsetek pacjentów z ≥50% dawką ACEI/ARB/ARNI, MRA i beta bloker oraz leczenie SGLT2I
|
90 dni
|
|
Treatment-emergent adverse events
Ramy czasowe: 90 days
|
Proportion of patients with eGFR of <30 mL/min/1.73
m2, systolic BP of <95 mm Hg, heart rate of <55 bpm, and serum potassium of >5.0 mmol/L.
|
90 days
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Osiągnięta dawka w każdym ze składników pierwszorzędowego punktu końcowego (mg)
Ramy czasowe: 90 dni
|
Antagoniści układu renina-angiotensyna, antagoniści receptora mineralokortykoidów i beta-blokery oraz leczenie inhibitorami kotransportera-2-sodowo-glukozowego
|
90 dni
|
|
Odsetek pacjentów z wyjściową LVEF <40% przy dawce ≥50% zalecanych zgodnie z wytycznymi leków na niewydolność serca
Ramy czasowe: 90 dni
|
Odsetek pacjentów przyjmujących ≥50% dawki antagonistów układu renina-angiotensyna, antagonistów receptora mineralokortykoidów i beta-blokerów oraz leczonych inhibitorami kotransportera-2-sodu i glukozy w podgrupie z wyjściową frakcją wyrzutową lewej komory <40%
|
90 dni
|
|
Zmiana jakości życia według wskaźnika EQ-5D
Ramy czasowe: 90 dni
|
Mierzone za pomocą kwestionariusza indeksu EuroQol Group (EQ-5D) (zakres od 11111 do 55555, im więcej, tym gorzej)
|
90 dni
|
|
Zmiana jakości życia według EQ-5D VAS
Ramy czasowe: 90 dni
|
Mierzone za pomocą kwestionariusza EuroQol Group (EQ-5D) (zakres od 0 do 100, im niższa, tym gorsza)
|
90 dni
|
|
Zmiana N-końcowego peptydu natriuretycznego typu pro-B (ng/l)
Ramy czasowe: 90 dni
|
Od wartości bazowej
|
90 dni
|
|
Zmiana parametrów echokardiograficznych struktury lewej komory
Ramy czasowe: 90 dni
|
Wskaźnik objętości końcoworozkurczowej lewej komory (ml/m^2)
|
90 dni
|
|
Zmiana masy ciała (kg)
Ramy czasowe: 90 dni
|
Od wartości bazowej
|
90 dni
|
|
Dbanie o zdrowie : samoopieka
Ramy czasowe: 90 dni
|
Europejska skala zachowań samoopieki w przypadku niewydolności serca [EHFScB] (zakres 9-45, im wyższa, tym gorsza)
|
90 dni
|
|
Zadowolenie pacjentów z cyfrowej obserwacji
Ramy czasowe: 90 dni
|
Kwestionariusz IT-HEART (zakres 10-50, im więcej, tym gorzej)
|
90 dni
|
|
Liczba ponownych hospitalizacji z powodu niewydolności serca
Ramy czasowe: 12 miesięcy i 24 miesiące
|
Przyjęcie do szpitala z powodu niewydolności serca
|
12 miesięcy i 24 miesiące
|
|
Liczba ponownych przyjęć ogółem
Ramy czasowe: 12 miesięcy i 24 miesiące
|
Wszystkie przyjęcia do szpitala
|
12 miesięcy i 24 miesiące
|
|
Czas poza szpitalem
Ramy czasowe: 12 miesięcy i 24 miesiące
|
Dni bez przyjęcia do szpitala po wartości początkowej
|
12 miesięcy i 24 miesiące
|
|
Liczba zgonów
Ramy czasowe: 12 miesięcy i 24 miesiące
|
Śmiertelność ze wszystkich przyczyn
|
12 miesięcy i 24 miesiące
|
|
Koszt
Ramy czasowe: 90 dni, 12 miesięcy, 24 miesiące
|
Ocena całkowitego kosztu każdej strategii kontrolnej poprzez podsumowanie kosztów korzystania z opieki zdrowotnej, kosztów platform cyfrowych i kosztów podróży
|
90 dni, 12 miesięcy, 24 miesiące
|
|
Zmiana jakości życia specyficznej dla HF
Ramy czasowe: 90 dni
|
Kwestionariusz Minnesota Living with HF (zakres 0-105, im więcej, tym gorzej)
|
90 dni
|
|
Zmiana echokardiograficznego pomiaru funkcji rozkurczowej serca
Ramy czasowe: 90 dni
|
E/e” (stosunek)
|
90 dni
|
|
Zmiana echokardiograficznego pomiaru funkcji skurczowej serca
Ramy czasowe: 90 dni
|
Frakcja wyrzutowa lewej komory (%)
|
90 dni
|
|
Stricter treatment-emergent adverse events
Ramy czasowe: 90 days
|
Any of the following events at any of the visits: eGFR of <25 mL/min/1.73
m2, systolic BP of <90 mm Hg, heart rate of <50 bpm, and serum potassium of >5.5 mmol/L
|
90 days
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
CardioSignal congestion index
Ramy czasowe: 90 days
|
Performance of the CardioSignal congestion index in detecting worsening HF: HF hospitalizations, increasing NT-proBNP and clinical congestion
|
90 days
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 721190
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .