Étude randomisée de radiothérapie orbitale séquentielle pour l'ophtalmopathie de Graves

CRITÈRES D'ENTRÉE DANS LE PROTOCOLE :

--Caractéristiques de la maladie-- Diagnostic ferme de la maladie de Graves avec une fonction thyroïdienne normale, c'est-à-dire : Immunoglobuline stimulant la thyroïde positive Thyroxine 5-12,5 microgrammes/dL Tri-iodothyronine 80-180 nanogrammes/dL Hormone stimulant la thyroïde 0,2-8 milli-International unité (mUI/L) Euthyroïdie due au traitement acceptable Ophtalmopathie répondant à au moins 3 des critères suivants : Chémosis ou œdème des paupières Décalage des paupières, rétraction des paupières ou lagophtalmie restrictive Proptose d'au moins 20 mm par exophtalmométrie de Krahn dans au moins 1 œil Moins de 4 écart de mm entre les yeux Perception par le patient d'un « regard » ou d'un « renflement » Restriction du mouvement des muscles extraoculaires dans un ou les deux yeux lors de l'examen clinique ou par le signalement par le patient d'une diplopie aux extrémités du regard ophtalmopathie modérée, c'est-à-dire : Douleur orbitaire Larmoiement Photophobie Trouble visuel ou diplopie Pas de neuropathie optique, c'est-à-dire : Défaut pupillaire afférent Altération de la vision des couleurs à J-15 (sauf déficit congénital de la perception des couleurs) Anomalie du champ visuel Acuité visuelle altérée Pas d'ulcères cornéens --Traitement antérieur/concurrent-- Pas de radiothérapie externe antérieure de la tête et du cou Au moins 2 semaines depuis la prise de corticoïdes --Caractéristiques du patient -- Pas de tumeurs antérieures de la tête et du cou Pas de diabète Pas de femmes enceintes