Estudio aleatorizado de radioterapia orbitaria secuencial para la oftalmopatía de Graves

CRITERIOS DE ENTRADA DEL PROTOCOLO:

--Características de la enfermedad-- Diagnóstico firme de enfermedad de Graves con función tiroidea normal, es decir: Inmunoglobulina estimulante de la tiroides positiva Tiroxina 5-12,5 microgramos/dL Triyodotironina 80-180 nanogramos/dL Hormona estimulante de la tiroides 0,2-8 mili-Internacional unidad (mIU/L) Eutiroides debido al tratamiento aceptable Oftalmopatía que cumple al menos 3 de los siguientes criterios: Quemosis o edema palpebral Desfase palpebral, retracción palpebral o lagoftalmos restrictivo Proptosis de al menos 20 mm por exoftalmometría de Krahn en al menos 1 ojo Menos de 4 mm de discrepancia entre los ojos Percepción del paciente de "mirada fija" o "protuberancia" Restricción del movimiento del músculo extraocular en 1 o ambos ojos en el examen clínico o por informe del paciente de diplopía en los extremos de la mirada Agrandamiento del músculo extraocular en la tomografía computarizada (resultados de estudios previos aceptables) De leve a oftalmopatía moderada, es decir: dolor orbitario lagrimeo fotofobia visión borrosa o diplopía sin neuropatía óptica, es decir: defecto pupilar aferente alteración de la visión del color en la prueba D-15 (a menos que la deficiencia congénita de la percepción del color) Defecto del campo visual Deterioro de la agudeza visual Sin úlceras corneales --Terapia previa/concurrente-- Sin radioterapia de haz externo previa en la cabeza y el cuello Al menos 2 semanas desde corticosteroides --Características del paciente -- Sin tumores previos de cabeza y cuello Sin diabetes Sin mujeres embarazadas