Inhibiteur sélectif de la COX-II comme traitement palliatif chez les patients présentant une résection R1 ou R2 pour un cancer de l'estomac disséminé - Un essai contrôlé randomisé prospectif multicentrique

La cyclo-oxygénase (COX) est une famille d'enzymes régulant la conversion de l'acide arachidonique en prostaglandines. La COX-II est une enzyme inductible, qui s'exprime de manière excessive lorsqu'il existe des stimuli tels qu'une inflammation ou une hypergastrinémie. Jusqu'à 40 % des patients atteints d'un cancer de l'estomac présentent une maladie disséminée au cours de l'exploration chirurgicale. Alors que la résection palliative pourrait offrir un avantage marginal dans la survie de ces patients, presque tous les patients mourront de la progression de la maladie dans un court laps de temps. La chimiothérapie palliative a été utilisée dans le passé. Cependant, il n'y a aucune preuve que la chimiothérapie puisse conférer des avantages de survie, et les effets secondaires et la toxicité du traitement peuvent en effet compromettre la qualité de vie de ces patients. Avec une meilleure compréhension de la relation entre la COX-II et le cancer de l'estomac, il peut être possible de supprimer la progression des cellules cancéreuses résiduelles après la résection palliative en donnant aux patients des inhibiteurs sélectifs de la COX-II.