Comparaison du transfert tendineux, des injections de Botox et du traitement en cours dans la paralysie cérébrale hémiplégique (UECP)

Les objectifs spécifiques de cette étude et la méthodologie pour les atteindre sont :

1. Déterminer si la chirurgie des tendons pour les déformations de l'avant-bras, du poignet et du pouce de l'UECP est plus efficace que les injections de toxine botulique ou un traitement continu régulier pour améliorer la fonction et la qualité de vie des enfants atteints d'UECP. Les enfants candidats à la chirurgie des tendons seront randomisés de manière prospective dans l'un des trois groupes de traitement : chirurgie standard des tendons, une série de trois injections de toxine botulique sur une période de 12 mois et un traitement continu régulier. Des tests validés de cognition, de fonction et de qualité de vie avec des tests de stéréognosie et d'amplitude de mouvement seront administrés avant, pendant et après le traitement afin de comparer les résultats des trois groupes de traitement.
2. Déterminer si les injections en série de toxine botulique ont des effets bénéfiques à long terme sur la fonction des membres supérieurs qui durent plus longtemps que leurs effets paralysants.

Il a été démontré que la toxine botulique a des effets bénéfiques sur la fonction UE tandis que les muscles injectés restent affaiblis par la toxine. Les cliniciens ont émis l'hypothèse que les améliorations de la fonction UE sont maintenues après la disparition de la toxine, mais cela n'a pas été prouvé. Les enfants randomisés dans le groupe injection de toxine botulique recevront 3 injections. Leur fonction sera testée avant la première injection, alors que les résultats paralytiques de la deuxième injection sont toujours en vigueur, et après que les effets paralytiques de la troisième injection se sont dissipés, et les résultats seront comparés afin de déterminer si les améliorations fonctionnelles durent plus longtemps que les médicaments. effets.