Comparaison de deux méthodes différentes d'administration d'analgésie locale lors d'injections intra-articulaires de corticostéroïdes chez des enfants atteints d'arthrite juvénile idiopathique

Méthode de recherche : Cette étude sera un essai clinique prospectif randomisé comparant deux méthodes d'administration d'anesthésie locale pour injection intra-articulaire de corticostéroïdes (IACI) chez des enfants atteints d'AJI. Il y aura deux groupes d'étude :

1. Enfants recevant une analgésie avec de la lidocaïne sous-cutanée à 2 % et de la crème EMLA® (groupe de soins standard de la division de rhumatologie) (n = 33)
2. Enfants recevant une analgésie par iontophorèse et crème EMLA® (bras expérimental) (n=33).

Environ un enfant atteint d'AJI par semaine reçoit l'IACI dans notre institution. Afin de minimiser les variations procédurales dans cette étude, nous sélectionnerons des enfants subissant une IACI du genou (de loin l'articulation la plus couramment injectée) par le service de rhumatologie pédiatrique du BC Children's Hospital. La randomisation sera réalisée avec un programme Microsoft Access 2003. Nos principaux critères de jugement seront le changement de la douleur entre la douleur de base évaluée immédiatement avant l'injection de corticostéroïde, immédiatement après l'application de l'anesthésique local et après l'injection de corticostéroïde, à l'aide d'une échelle visuelle analogique de 10 cm (EVA, une variable continue) et la Scores de l'échelle de douleur faciale révisée (FPS-R) (une variable catégorique). L'évolution de la douleur sera analysée à l'aide du test t de Student pour les scores VAS et du test U de Mann-Whitney pour les scores FPS-R. Les statistiques descriptives des variables démographiques et cliniques auxiliaires seront présentées dans des tableaux, y compris la moyenne, la plage et l'écart type pour les variables continues et la médiane, la plage et les centiles pour les variables catégorielles.

Les événements indésirables liés à EMLA® ou à l'ionophorèse seront également enregistrés (c. picotements, rougeurs, blanchissements, démangeaisons, cloques ou douleurs). Les données recueillies comprendront l'âge, le sexe, le type et la durée de l'AJI de l'enfant, le nombre et les sites d'IACI antérieurs et d'autres médicaments utilisés et n'auront aucun identifiant de patient (tel que le nom, la date de naissance, le numéro de santé personnel).