Prédiction de la Réponse à la Chimiothérapie par Tomoscintigraphie au MIBI dans le Bilan Pré Maladie de Hodgkin et Lymphome de Malins Haut Grade (MIBI)

Prédire la réponse à la chimiothérapie chez les patients atteints de la maladie de Hodgkin ou d'un lymphome malin de haut grade de novo ou de récidive.

Les lymphomes non hodgkiniens et la maladie de Hodgkin de haut grade peuvent présenter des résistances à la chimiothérapie, quelle que soit leur extension initiale. L'échec du traitement est le plus souvent corrélé à une réponse incomplète ou à une absence de réponse à la chimiothérapie en raison d'une chimiorésistance. Ce médicament, qui peut impliquer le gène MDR1 (multidrug resistance) codant pour la protéine PGP, peut être étudié in vivo par MIBI scan. Le MIBI est à l'origine d'un traceur perfusionnel utilisé en routine pour explorer la perfusion myocardique, mais il présente d'autres caractéristiques de fixation, qui peuvent être utilisées en imagerie oncologique (fixation par des tumeurs gliales de haut grade). Etude prospective, qui comprend la réalisation d'une tomoscintigraphie 30 minutes après injection de 20 mCi de 99mTc-MIBI en stock initial ou rechute d'un lymphome de haut grade et de la maladie de Hodgkin tout stade (I-IV). La fixation du MIBI est comparée aux anomalies morphologiques détectées par le scanner et la fixation des lésions par le 18FDG. Les patients seront traités de manière traditionnelle, sans modification des protocoles de traitement utilisés en routine. Les patients avec un MIBI scan négatif, seront surveillés avec une attention particulière afin de détecter une réponse insuffisante à la chimiothérapie. Seul changement, la prise en charge des patients, uniquement pour la réalisation d'un premier examen d'imagerie non invasive, plus poussée, qui est la tomoscintigraphie du MIBI. Parmi les échantillons tumoraux, seront évaluées par immunohistochimie, l'expression de la PGP et de la MRP1 (deux protéines associées au médicament). Sur le sang, peut être effectué le génotypage des MDR1, MRP1 et MRP2 chez le patient.