Radiothérapie et tétrathiomolybdate d'ammonium dans le traitement des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade I, de stade II ou de stade III

CARACTÉRISTIQUES DE LA MALADIE :

• Cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) confirmé histologiquement ou cytologiquement répondant aux critères suivants :

  • Squameux, indifférencié à grandes cellules ou adénocarcinome

    • La cytologie des expectorations n'est pas une preuve acceptable du type de cellule
    • Échantillons cytologiques obtenus par brossage, lavage ou aspiration à l'aiguille d'une lésion définie autorisés
  • Maladie de stade I-IIIB
  • Aucune preuve de métastases à distance
• Planification de recevoir une radiothérapie définitive seule ou une radiothérapie postopératoire (pour maladie résiduelle macroscopique ou marge positive)
• Maladie médicalement inopérable ou chimiothérapie ou chirurgie refusée

• Les ganglions lymphatiques médiastinaux doivent être évalués par médiastinoscopie ou par TEP, à moins qu'une maladie médiastinale définitive CT-positive ne soit notée

  • Si le patient ne tolère pas la médiastinoscopie et qu'aucune TEP n'est disponible, la scintigraphie au technétium 99m sestamibi est autorisée pour l'évaluation du médiastin
• Pas de maladie de stade IIIB avec épanchement pleural ou maladie de stade IV
• Pas de cancer du poumon à petites cellules ni d'histologie mixte à petites cellules/non à petites cellules

CARACTÉRISTIQUES DES PATIENTS :

• Statut de performance SWOG 0-2
• Hémoglobine ≥ 9,0 g/dL
• GB ≥ 3 000/mm³
• NAN ≥ 1 200/mm³
• Numération plaquettaire ≥ 80 000/mm³
• Créatinine < 1,8 mg/dL

• Antécédents de malignité autorisés si indemne de maladie depuis ≥ 5 ans

  • Cancer de la peau non mélanome autorisé dans les 5 ans
• Pas enceinte ou allaitante
• Test de grossesse négatif
• Les patientes fertiles doivent utiliser une contraception efficace
• Pas d'hémoptysie de grade 3 (ou hémoptysie ne nécessitant pas de transfusion, mais où le radio-oncologue s'inquiète d'un retard de traitement de 3 semaines)
• Pas de pneumonie due à une obstruction bronchique (ou une obstruction bronchique de haut grade où le radio-oncologue s'inquiète d'un retard de traitement de 3 semaines)
• Pas de dépendance transfusionnelle nécessitant > 2 culots globulaires toutes les 2 semaines pendant plus de 28 jours
• Aucune condition médicale aiguë ou chronique médicalement grave, instable et/ou nécessitant une prise en charge intensive

THÉRAPIE CONCOMITANTE ANTÉRIEURE :

• Voir les caractéristiques de la maladie
• Radiothérapie thoracique préalable autorisée si la nouvelle lésion peut être traitée sans aucun chevauchement des champs de traitement précédents
• Au moins 3 semaines depuis la chirurgie précédente
• Pas de chimiothérapie concomitante