Radioterapia y tetratiomolibdato de amonio en el tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio I, estadio II o estadio III

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD:

• Cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) confirmado histológica o citológicamente que cumpla con los siguientes criterios:

  • Escamoso, de células grandes indiferenciadas o adenocarcinoma

    • La citología de esputo no es evidencia aceptable del tipo de célula
    • Muestras citológicas obtenidas por cepillado, lavado o aspiración con aguja de una lesión definida permitida
  • Enfermedad en estadio I-IIIB
  • Sin evidencia de metástasis a distancia.
• Planificación para recibir radioterapia definitiva sola o radioterapia posoperatoria (para enfermedad residual macroscópica o margen positivo)
• Enfermedad médicamente inoperable o quimioterapia o cirugía rechazada

• Los ganglios linfáticos mediastínicos deben evaluarse mediante mediastinoscopia o PET, a menos que se observe una enfermedad mediastínica con TC positiva definitiva.

  • Si el paciente no puede tolerar la mediastinoscopia y no se dispone de PET, se permite la gammagrafía con tecnecio 99m sestamibi para la evaluación del mediastino
• Sin enfermedad en estadio IIIB con derrames pleurales o enfermedad en estadio IV
• Sin cáncer de pulmón de células pequeñas o histología mixta de células pequeñas/células no pequeñas

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE:

• Estado de rendimiento SWOG 0-2
• Hemoglobina ≥ 9,0 g/dL
• WBC ≥ 3000/mm³
• RAN ≥ 1200/mm³
• Recuento de plaquetas ≥ 80.000/mm³
• Creatinina < 1,8 mg/dL

• Se permite una neoplasia maligna previa si la enfermedad estuvo libre durante ≥ 5 años

  • Cáncer de piel no melanoma permitido dentro de los 5 años
• No embarazada ni amamantando
• prueba de embarazo negativa
• Las pacientes fértiles deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces
• Sin hemoptisis de grado 3 (o hemoptisis que no requiere transfusión, pero el oncólogo radioterápico tiene dudas sobre un retraso de 3 semanas en el tratamiento)
• Sin neumonía debida a obstrucción bronquial (o una obstrucción bronquial de alto grado en la que el oncólogo radioterápico tiene dudas sobre un retraso de 3 semanas en el tratamiento)
• Sin dependencia transfusional que requiera > 2 unidades de concentrados de glóbulos rojos cada 2 semanas durante más de 28 días
• Ninguna afección médica aguda o crónica médicamente grave que sea inestable y/o requiera un manejo intensivo

TERAPIA PREVIA CONCURRENTE:

• Ver Características de la enfermedad
• Se permite la radiación torácica previa si la nueva lesión se puede tratar sin superposición alguna de los campos de tratamiento previos.
• Al menos 3 semanas desde la cirugía anterior
• Sin quimioterapia concurrente