Radioterapia e tetratiomolibdato de amônio no tratamento de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas em estágio I, estágio II ou estágio III

CARACTERÍSTICAS DA DOENÇA:

• Câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) confirmado histologicamente ou citologicamente, atendendo aos seguintes critérios:

  • Escamoso, células grandes indiferenciadas ou adenocarcinoma

    • A citologia do escarro não é uma evidência aceitável do tipo de célula
    • Amostras citológicas obtidas por escovação, lavagem ou aspiração com agulha de uma lesão definida são permitidas
  • Doença estágio I-IIIB
  • Nenhuma evidência de metástases distantes
• Planejamento para receber apenas radioterapia definitiva ou radioterapia pós-operatória (para doença residual grosseira ou margem positiva)
• Doença clinicamente inoperável ou quimioterapia ou cirurgia recusada

• Os linfonodos mediastinais devem ser avaliados por mediastinoscopia ou PET scan, a menos que seja observada doença mediastinal positiva para TC

  • Se o paciente não tolerar a mediastinoscopia e não houver PET disponível, a varredura de sestamibi com tecnécio 99m é permitida para avaliação do mediastino
• Sem doença em estágio IIIB com derrame pleural ou doença em estágio IV
• Sem câncer de pulmão de pequenas células ou histologia mista de células pequenas/não pequenas

CARACTERÍSTICAS DO PACIENTE:

• Status de desempenho SWOG 0-2
• Hemoglobina ≥ 9,0 g/dL
• WBC ≥ 3.000/mm³
• ANC ≥ 1.200/mm³
• Contagem de plaquetas ≥ 80.000/mm³
• Creatinina < 1,8 mg/dL

• Malignidade prévia permitida se livre de doença por ≥ 5 anos

  • Câncer de pele não melanoma permitido em 5 anos
• Não está grávida ou amamentando
• teste de gravidez negativo
• Pacientes férteis devem usar métodos contraceptivos eficazes
• Sem hemoptise de grau 3 (ou hemoptise que não requer transfusão, mas onde o oncologista de radiação está preocupado com um atraso de 3 semanas no tratamento)
• Sem pneumonia devido a obstrução brônquica (ou obstrução brônquica de alto grau em que o oncologista de radiação está preocupado com um atraso de 3 semanas no tratamento)
• Sem dependência de transfusão requerendo > 2 unidades de concentrado de hemácias a cada 2 semanas por mais de 28 dias
• Nenhuma condição médica aguda ou crônica clinicamente grave que seja instável e/ou requeira tratamento intensivo

TERAPIA CONCORRENTE ANTERIOR:

• Consulte as características da doença
• Radiação torácica prévia permitida se a nova lesão puder ser tratada sem absolutamente nenhuma sobreposição de campos de tratamento anteriores
• Pelo menos 3 semanas desde a cirurgia anterior
• Sem quimioterapia concomitante