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Essai sur le fondaparinux avec de l'héparine non fractionnée (HNF) pendant la revascularisation dans les syndromes coronariens aigus (SCA) (FUTURA/OASIS 8)

21 mars 2017 mis à jour par: GlaxoSmithKline

Essai FondaparinUx avec héparine non fractionnée (HNF) pendant la revascularisation dans les syndromes coronariens aigus (SCA) (FUTURA). Une étude prospective évaluant l'innocuité de deux régimes d'HNF intraveineuse d'appoint pendant l'ICP chez des patients à haut risque atteints d'angor instable/d'infarctus du myocarde sans élévation du segment ST (UA/NSTEMI) initialement traités avec du fondaparinux sous-cutané et référés pour une coronarographie précoce (OASIS 8)

Le but de cette étude est de comparer l'innocuité de deux schémas posologiques différents d'héparine non fractionnée (HNF) au cours d'une intervention coronarienne percutanée (ICP) chez des patients atteints d'AU (angor instable)/NSTEMI (infarctus du myocarde sans élévation du segment ST) qui ont été initialement traité par le fondaparinux.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Les sujets se présentant à l'hôpital avec une suspicion d'AU ou de NSTEMI et qui sont susceptibles de subir une angiographie (idéalement dans les 72 heures) seront évalués pour leur éligibilité et consentiront. Les sujets appropriés seront recrutés et commenceront le traitement avec du fondaparinux en ouvert, 2,5 milligrammes (mg), sous-cutané (s.c.), une fois par jour. Après l'angiographie, les sujets indiqués pour l'ICP et répondant aux exigences supplémentaires de randomisation seront randomisés pour recevoir l'un des deux schémas posologiques d'HNF soit à dose standard, soit à faible dose immédiatement avant la procédure d'ICP. Après l'ICP, le traitement par fondaparinux (2,5 mg, s.c.) peut être repris à la discrétion de l'investigateur jusqu'à un maximum de 8 jours ou la sortie de l'hôpital, selon la première éventualité.

Les sujets non indiqués pour l'ICP continueront le traitement avec le fondaparinux, 2,5 mg, s.c., une fois par jour pendant 8 jours ou la sortie de l'hôpital, selon la première éventualité.

Tous les sujets seront suivis pendant 30 jours après randomisation/angiographie.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

3235

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Berlin, Allemagne, 13353
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      • Rosario, Santa Fe, Argentine, S2000DSR
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      • Porto Alegre, Rio Grande Do Sul, Brésil, 90880-480
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      • Blumenau, Santa Catarina, Brésil, 89010-906
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      • São José do Rio Preto, São Paulo, Brésil, 15090-000
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      • Hamilton, Ontario, Canada, L8L 2X2
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      • Chicoutimi, Quebec, Canada, G7H 5H6
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      • Montreal, Quebec, Canada, H4J 1C5
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      • Montreal, Quebec, Canada, H2W 1T8
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      • Montreal, Quebec, Canada, H1T 1C8
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      • Daejeon, Corée, République de, 302-718
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      • Gangnam-gu, Seoul, Corée, République de, 135-710
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      • Gwangju, Corée, République de, 501-717
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      • Seoul, Corée, République de, 138-736
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      • Seoul, Corée, République de, 134-090
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      • Seoul, Corée, République de, 158-710
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      • jeonju-si, Jeollabuk-Do, Corée, République de, 561-712
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      • Madrid, Espagne, 28046
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      • Palma de Mallorca, Espagne, 07014
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      • Santiago de Compostela, Espagne, 15706
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      • Sevilla, Espagne, 41014
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      • Caen Cedex 9, France, 14033
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      • Dijon, France, 21079
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      • Paris Cedex 18, France, 75877
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      • Rouen Cedex, France, 76031
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      • Toulouse cedex 9, France, 31059
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      • Tours cedex 09, France, 37044
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      • Barnaul, Fédération Russe, 656055
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      • Kemerovo, Fédération Russe, 650002
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      • Krasnodar, Fédération Russe, 350086
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      • Moscow, Fédération Russe, 121552
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      • Moscow, Fédération Russe, 109240
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      • Moscow, Fédération Russe, 121359
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      • Novosibirsk, Fédération Russe, 630055
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      • Perm, Fédération Russe, 614107
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      • St'Petersburg, Fédération Russe, 194156
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      • St-Petersburg, Fédération Russe, 195067
        • GSK Investigational Site
      • Tomsk, Fédération Russe, 634012
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      • Voronezh, Fédération Russe, 394066
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      • Yaroslavl, Fédération Russe, 150062
        • GSK Investigational Site
      • Athens, Grèce, 115 27
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      • Athens, Grèce, 115 26
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      • Athens, Grèce, 124 62
        • GSK Investigational Site
      • Athens, Grèce, 151 27
        • GSK Investigational Site
      • Athens, Grèce, 176 74
        • GSK Investigational Site
      • Ioannina, Grèce, 45 500
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      • Rio- Patras, Grèce, 26 504
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      • Balatonfüred, Hongrie, 8230
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      • Budapest, Hongrie, 1122
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      • Budapest, Hongrie, 1096
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      • Budapest, Hongrie, 1106
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      • Debrecen, Hongrie, 4032
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      • Miskolc, Hongrie, 3526
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      • Pécs, Hongrie, 7624
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      • Zalaegerszeg, Hongrie, 8900
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      • Ahmedabad, Inde, 380015
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      • Ahmedabad, Inde, 380052
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      • Ahmedabad, Inde, 380054
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      • Bandra, Mumbai, Inde, 400050
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      • Bangalore, Inde, 560034
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      • Dhantoli, Nagpur, Inde, 440012
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      • Dhantoli, Nagpur, Inde
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      • Jaipur, Inde, 302001
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      • Lucknow, Inde, 226014
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      • New Delhi, Inde, 110060
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      • New Delhi, Inde, 110017
        • GSK Investigational Site
      • Pune, Inde, 411001
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      • Pune, Inde, 411030
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      • Secunderabad, Inde, 500003
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      • Vadodara, Inde, 390015
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      • Bologna, Emilia-Romagna, Italie, 40133
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      • Ferrara, Emilia-Romagna, Italie, 44100
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      • Udine, Friuli-Venezia-Giulia, Italie, 33100
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      • Cremona, Lombardia, Italie, 26100
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      • Mantova, Lombardia, Italie, 46100
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      • Rozzano (Mi), Lombardia, Italie, 20089
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      • Novara, Piemonte, Italie, 28100
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      • Perugia, Umbria, Italie, 06156
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      • Rotterdam, Pays-Bas, 3075 EA
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      • Warszawa, Pologne, 04-073
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      • Praha 2, République tchèque, 128 00
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      • Zlin, République tchèque, 762 75
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      • Ocala, Florida, États-Unis, 34471
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    • New Mexico
      • Albuquerque, New Mexico, États-Unis, 87106
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      • Syracuse, New York, États-Unis, 13210
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    • Texas
      • Dallas, Texas, États-Unis, 75216
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Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

21 ans et plus (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Voici les critères d'inclusion et d'exclusion pour l'inscription à l'étude :

Critère d'intégration:

  • Présenter ou être admis à l'hôpital avec des symptômes suspectés de représenter l'AU ou le NSTEMI, c'est-à-dire des antécédents cliniques compatibles avec une nouvelle apparition ou une aggravation d'une douleur thoracique ischémique caractéristique ou de symptômes ischémiques survenant au repos ou avec une activité minimale (durant plus de 5 minutes ou nécessitant de la nitroglycérine sublinguale pour soulager la douleur).
  • Disponible pour être inscrit dans les 48 heures suivant l'apparition de l'épisode de symptômes le plus récent.
  • Angiographie coronarienne planifiée, avec PCI si indiqué, dans les 72 heures suivant l'inscription si possible.
  • Au moins deux des trois critères supplémentaires suivants :
  • Âge supérieur ou égal à 60 ans
  • Troponine T ou I ou CK-MB au-dessus de la limite supérieure de la normale pour l'établissement local ;
  • Modifications de l'électrocardiogramme (ECG) compatibles avec l'ischémie, c'est-à-dire dépression du segment ST d'au moins 1 mm dans 2 dérivations contiguës ou inversion de l'onde T > 3 mm ou tout décalage dynamique du segment ST ou sus-décalage transitoire du segment ST.
  • Consentement éclairé écrit daté et signé

Critère d'exclusion:

  • Âge < 21 ans.
  • Toute contre-indication à l'HNF ou au fondaparinux
  • Contre-indication à l'angiographie ou à l'ICP au départ
  • Sujets nécessitant une angiographie coronarienne urgente (<120 minutes), caractérisés par :
  • angor réfractaire ou récurrent associé à une déviation ST dynamique
  • insuffisance cardiaque
  • arythmies potentiellement mortelles
  • instabilité hémodynamique
  • Sujets recevant déjà un traitement par énoxaparine (ou autre HBPM), bivalirudine ou HNF pour le traitement des événements qualifiants, sauf si la dernière dose administrée (intraveineuse (i.v.) ou s.c.) était :
  • ≥ 8 heures pour l'héparine de bas poids moléculaire (HBPM)
  • ≥60 minutes pour la bivalirudine
  • ≥90 minutes pour l'héparine non fractionnée (HNF)
  • AVC hémorragique au cours des 12 derniers mois.
  • Indication d'anticoagulation autre que le syndrome coronarien aigu (SCA) lors de l'hospitalisation index.
  • Grossesse ou femmes en âge de procréer qui n'utilisent pas de méthode de contraception efficace.
  • Condition comorbide avec une espérance de vie inférieure à 6 mois.
  • Reçoit actuellement un agent pharmacologique expérimental.
  • Procédure de revascularisation déjà effectuée pour l'épreuve qualificative.
  • Insuffisance rénale sévère (c.-à-d. clairance estimée de la créatinine < 20 ml/min)

Après l'angiographie et la confirmation que le sujet doit subir une ICP, le sujet doit également répondre à tous les critères supplémentaires suivants afin d'être randomisé :

  • Les sujets auront reçu au moins 1 dose de fondaparinux en ouvert
  • La dernière dose de fondaparinux en ouvert n'aura pas été prise plus de 24 heures avant le début de l'ICP.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: PARALLÈLE
  • Masquage: QUADRUPLE

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: Contexte de fondaparinux en ouvert et HNF à dose standard
Sujets indiqués pour PCI et randomisés pour recevoir une dose standard d'HNF
Seringues ouvertes de fondaparinux préremplies de 2,5 mg, administrées par voie s.c. une fois par jour pendant 8 jours maximum ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité. Les participants indiqués pour une ICP ont été randomisés pour recevoir en aveugle une dose standard d'appoint d'HNF (sur la base de l'utilisation prévue d'un inhibiteur de la glycoprotéine [GP] IIb/IIIa : 60 unités/kilogramme (U/kg) ; aucune utilisation prévue : 85 U/kg et ajustée en fonction de l'activation temps de coagulation (ACT) [maximum deux bolus supplémentaires]). Les participants qui se sont présentés au laboratoire de cathétérisme et qui recevaient du fondaparinux disponible dans le commerce prescrit pour le traitement initial de l'AU/NSTEMI peuvent avoir été pris en compte pour la randomisation.
EXPÉRIMENTAL: Contexte fondaparinux en ouvert et HNF à faible dose
Sujets indiqués pour PCI et randomisés pour recevoir une faible dose d'HNF
Seringues ouvertes de fondaparinux préremplies de 2,5 mg, administrées par voie s.c. une fois par jour pendant 8 jours maximum ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité. Les participants indiqués pour une ICP ont été randomisés pour recevoir en aveugle un complément d'HNF à faible dose (50 U/kg), qui n'a pas été ajusté pour l'utilisation prévue d'inhibiteurs GPIIb/IIIa ou ACT). Les participants qui se sont présentés au laboratoire de cathétérisme et qui recevaient du fondaparinux disponible dans le commerce prescrit pour le traitement initial de l'AU/NSTEMI peuvent avoir été pris en compte pour la randomisation.
AUTRE: Fondapaparinux en ouvert
Sujets non indiqués pour PCI et non randomisés
Seringues ouvertes de fondaparinux préremplies de 2,5 mg, administrées en s.c. une fois par jour jusqu'à 8 jours ou sortie de l'hôpital, selon la première éventualité, pour les participants non indiqués pour une ICP et non randomisés

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de participants présentant un composite d'hémorragie majeure, d'hémorragie mineure ou de complications majeures au site d'accès vasculaire pendant la période péri-PCI
Délai: Période péri-PCI : s'est produite lors de la randomisation (de la randomisation à 48 heures après la fin de la procédure PCI, généralement 49 heures au total)
La période d'intervention coronarienne péri-percutanée (péri-PCI) a été définie comme la période allant de la randomisation jusqu'à 48 heures après la fin de la procédure PCI, généralement 49 heures au total. Les événements hémorragiques majeurs et mineurs ont été évalués par un comité central indépendant d'évaluation (CIAC) en aveugle. Les complications majeures au site d'accès vasculaire comprenaient un gros hématome, un pseudo-anévrisme nécessitant un traitement, une fistule artério-veineuse ou d'autres procédures vasculaires liées au site d'accès.
Période péri-PCI : s'est produite lors de la randomisation (de la randomisation à 48 heures après la fin de la procédure PCI, généralement 49 heures au total)

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de participants présentant un composite d'hémorragie majeure au cours de la période péri-PCI, avec décès, IM ou TVR au jour 30
Délai: Période péri-PCI en cas d'hémorragie majeure (durant la période allant de la randomisation jusqu'à 48 heures après la fin de l'ICP [généralement 49 heures au total]) et de la randomisation jusqu'au jour 30 en cas de décès, d'IM ou de TVR
La période péri-PCI a été définie comme la période allant de la randomisation jusqu'à 48 heures après la fin de la procédure PCI, généralement 49 heures au total. L'évaluation du décès, de l'infarctus du myocarde (IM) et de la revascularisation du vaisseau cible (TVR) a été réalisée au jour 30. L'hémorragie majeure, l'IM et la TVR ont été jugés par un CIAC en aveugle.
Période péri-PCI en cas d'hémorragie majeure (durant la période allant de la randomisation jusqu'à 48 heures après la fin de l'ICP [généralement 49 heures au total]) et de la randomisation jusqu'au jour 30 en cas de décès, d'IM ou de TVR
Nombre de participants présentant des saignements majeurs pendant la période péri-PCI
Délai: Période péri-PCI : s'est produite lors de la randomisation (de la randomisation à 48 heures après la fin de la procédure PCI, généralement 49 heures au total)
La période péri-PCI a été définie comme la période allant de la randomisation jusqu'à 48 heures après la fin de la procédure PCI, généralement 49 heures au total. L'hémorragie majeure, l'IM et la TVR ont été jugés par un CIAC en aveugle.
Période péri-PCI : s'est produite lors de la randomisation (de la randomisation à 48 heures après la fin de la procédure PCI, généralement 49 heures au total)
Nombre de participants présentant des saignements mineurs pendant la période péri-PCI
Délai: Période péri-PCI : s'est produite lors de la randomisation (de la randomisation à 48 heures après la fin de la procédure PCI, généralement 49 heures au total)
La période péri-PCI a été définie comme la période allant de la randomisation jusqu'à 48 heures après la fin de la procédure PCI, généralement 49 heures au total. Les événements hémorragiques mineurs ont été jugés par un CIAC en aveugle.
Période péri-PCI : s'est produite lors de la randomisation (de la randomisation à 48 heures après la fin de la procédure PCI, généralement 49 heures au total)
Nombre de participants présentant des complications majeures au site d'accès vasculaire pendant la période péri-ICP
Délai: Période péri-PCI : s'est produite lors de la randomisation (de la randomisation à 48 heures après la fin de la procédure PCI, généralement 49 heures au total)
La période péri-PCI a été définie comme la période allant de la randomisation jusqu'à 48 heures après la fin de la procédure PCI, généralement 49 heures au total. Les complications majeures au site d'accès vasculaire comprenaient : un gros hématome, un pseudo-anévrisme nécessitant un traitement, une fistule artério-veineuse ou d'autres procédures vasculaires liées au site d'accès.
Période péri-PCI : s'est produite lors de la randomisation (de la randomisation à 48 heures après la fin de la procédure PCI, généralement 49 heures au total)
Nombre de participants présentant des complications procédurales majeures liées à l'ICP
Délai: Pendant la procédure PCI : immédiatement après la randomisation (environ 10 à 75 minutes)
Les principales complications procédurales liées à l'ICP comprenaient : une fermeture brutale du vaisseau, un nouveau défaut de remplissage angiographique représentant soit un thrombus angiographique, soit une dissection majeure avec un débit réduit, un phénomène de non-refusion ou un thrombus lié au cathéter. Les rapports d'enquêteurs sur les thrombus liés au cathéter ont été définis comme des événements de thrombus liés au cathéter suspectés et ont été jugés par un CIAC en aveugle.
Pendant la procédure PCI : immédiatement après la randomisation (environ 10 à 75 minutes)
Nombre de participants avec composite de décès, IM ou TVR pendant la période péri-PCI et au jour 30
Délai: Péri-PCI (durant la période allant de la randomisation jusqu'à 48 heures après la fin de l'ICP, généralement 49 heures au total) et de la randomisation jusqu'au jour 30
La période péri-PCI a été définie comme la période allant de la randomisation jusqu'à 48 heures après la fin de la procédure PCI, généralement 49 heures au total. L'évaluation du composite de décès, IM ou TVR a été réalisée à la fois pendant la période péri-PCI et au jour 30. Les événements MI et TVR ont été jugés par un CIAC en aveugle.
Péri-PCI (durant la période allant de la randomisation jusqu'à 48 heures après la fin de l'ICP, généralement 49 heures au total) et de la randomisation jusqu'au jour 30
Nombre de participants ayant subi un décès, un infarctus du myocarde, une TVR, une thrombose certaine/probable du stent ou un accident vasculaire cérébral, évalués séparément pendant la période péri-PCI et au jour 30
Délai: Péri-PCI (durant la période allant de la randomisation jusqu'à 48 heures après la fin de l'ICP, généralement 49 heures au total) et de la randomisation jusqu'au jour 30
La période péri-PCI a été définie comme la période allant de la randomisation jusqu'à 48 heures après la fin de la procédure PCI, généralement 49 heures au total. L'évaluation du décès, de l'IDM, de la TVR, de la thrombose certaine/probable de l'endoprothèse ou de l'AVC a été réalisée pendant la période péri-ICP et au jour 30. IM, TVR, thrombose de stent certaine/probable et accidents vasculaires cérébraux ont été jugés par un CIAC en aveugle.
Péri-PCI (durant la période allant de la randomisation jusqu'à 48 heures après la fin de l'ICP, généralement 49 heures au total) et de la randomisation jusqu'au jour 30

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 février 2009

Achèvement primaire (RÉEL)

1 mai 2010

Achèvement de l'étude (RÉEL)

1 mai 2010

Dates d'inscription aux études

Première soumission

13 novembre 2008

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

13 novembre 2008

Première publication (ESTIMATION)

14 novembre 2008

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

23 mars 2017

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

21 mars 2017

Dernière vérification

1 mars 2017

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

OUI

Description du régime IPD

Les données au niveau des patients pour cette étude seront mises à disposition via www.clinicalstudydatarequest.com en suivant les délais et le processus décrits sur ce site.

Données/documents d'étude

  1. Rapport d'étude clinique
    Identifiant des informations: 108888
    Commentaires d'informations: Pour plus d'informations sur cette étude, veuillez consulter le registre des études cliniques de GSK
  2. Ensemble de données de participant individuel
    Identifiant des informations: 108888
    Commentaires d'informations: Pour plus d'informations sur cette étude, veuillez consulter le registre des études cliniques de GSK
  3. Formulaire de consentement éclairé
    Identifiant des informations: 108888
    Commentaires d'informations: Pour plus d'informations sur cette étude, veuillez consulter le registre des études cliniques de GSK
  4. Protocole d'étude
    Identifiant des informations: 108888
    Commentaires d'informations: Pour plus d'informations sur cette étude, veuillez consulter le registre des études cliniques de GSK
  5. Formulaire de rapport de cas annoté
    Identifiant des informations: 108888
    Commentaires d'informations: Pour plus d'informations sur cette étude, veuillez consulter le registre des études cliniques de GSK
  6. Spécification du jeu de données
    Identifiant des informations: 108888
    Commentaires d'informations: Pour plus d'informations sur cette étude, veuillez consulter le registre des études cliniques de GSK
  7. Plan d'analyse statistique
    Identifiant des informations: 108888
    Commentaires d'informations: Pour plus d'informations sur cette étude, veuillez consulter le registre des études cliniques de GSK

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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