Troubles contre-régulateurs et effet du transfert d'insuline microvasculaire dans le diabète de type 1 (BPK003)

Autre: SMBG suivi de pince

Un mois de données de terrain sur la glycémie autosurveillée (SMBG) a été utilisé pour calculer les mesures de la variabilité du glucose et du risque d'hypoglycémie, tandis que la procédure de clamp hyperinsulinémique, euglycémique et hypoglycémique a été utilisée pour évaluer la sensibilité à l'insuline et la réponse à l'épinéphrine pendant l'hypoglycémie induite.

Procédure: Clamp hyperinsulinémique, euglycémique et hypoglycémique

À 21h30, une perfusion d'insuline pendant la nuit a été titrée pour contrôler la glycémie des sujets pendant la nuit entre 100 et 150 mg/dL par un prélèvement sanguin pour le glucose plasmatique via un analyseur YSI toutes les 30 minutes et en ajustant le débit de perfusion d'insuline au besoin. Au début du clamp, l'insuline du jour au lendemain a été remplacée par une perfusion d'insuline via une pompe Harvard administrée sous forme d'amorçage de 20 mU/kg sur une période de 10 min, suivie d'une administration à débit constant de 1 mU/kg/min jusqu'à la fin de la pince. Le sang a été prélevé pour le glucose plasmatique et le glucose a été bloqué aux niveaux de base pendant la période de contrôle euglycémique de 150 minutes via une perfusion à débit variable de dextrose à 20 %. Ensuite, la concentration de glucose a été abaissée à un taux de 1 mg/dL/min jusqu'à un minimum de 50 mg/dL, où elle a été maintenue constante pendant 30 min. Enfin, la concentration de glucose a été augmentée à un taux de 1 mg/dL/min à 90 mg/dL, où elle a été maintenue pendant 30 minutes supplémentaires. Le sang a été prélevé pour l'épinéphrine pendant l'euglycémie, l'hypoglycémie et la récupération.

Réponse maximale à l'épinéphrine (groupes LBGI)

La réponse maximale moyenne de l'épinéphrine pendant l'hypoglycémie induite est la moyenne de la concentration maximale des sujets de toutes les mesures d'épinéphrine prises à un taux de glucose plasmatique inférieur à 70 mg/dL.

L'indice de glycémie faible (LBGI) est une mesure permettant de calculer le risque d'hypoglycémie en fonction de la fréquence et de l'étendue des événements passés en fonction des lectures de SMBG. Dans les études, le LBGI représentait généralement 40 à 55 % de la variance de l'hypoglycémie significative future au cours des 3 à 6 mois suivants. Le LBGI a établi des catégories de risque : faible risque, LBGI < 2,5 ; Risque modéré, 2,5 < LBGI < 5 ; et Risque élevé, LBGI > 5, indiquant une multiplication par plus de 10 des futures hypoglycémies sévères de la catégorie de risque la plus faible à la plus élevée.

Réponse maximale à l'épinéphrine (groupes ADRR)

La réponse maximale moyenne de l'épinéphrine pendant l'hypoglycémie induite est la moyenne de la concentration maximale des sujets de toutes les mesures d'épinéphrine prises à un taux de glucose plasmatique inférieur à 70 mg/dL.

L'intervalle de risque quotidien moyen (ADRR) est associé à la variabilité glycémique et au risque d'hyperglycémie et d'hypoglycémie.

Risque faible, ADRR < 20 ; Risque modéré, 20 < ADRR < 40 ; et risque élevé, ADRR > 40.