Deterioro contrarregulador y el efecto de la transferencia microvascular de insulina en la diabetes mellitus tipo 1 (BPK003)

Otro: SMBG seguido de abrazadera

Se utilizó un mes de datos de campo de glucosa en sangre autocontrolados (SMBG) para calcular las medidas de variabilidad de la glucosa y el riesgo de hipoglucemia, mientras que el procedimiento de pinzamiento hiperinsulinémico, euglucémico e hipoglucémico se utilizó para evaluar la sensibilidad a la insulina y la respuesta de la epinefrina durante la hipoglucemia inducida.

Procedimiento: Pinza hiperinsulinémica, euglucémica e hipoglucémica

A las 21:30 h, se tituló una infusión de insulina durante la noche para controlar la GS de los sujetos durante la noche entre 100 y 150 mg/dl mediante muestreo de sangre para glucosa plasmática a través de un analizador YSI cada 30 min y ajustando la tasa de infusión de insulina según fuera necesario. Al comienzo del pinzamiento, la insulina nocturna se reemplazó por una infusión de insulina a través de una bomba Harvard administrada como un cebado de 20 mU/kg durante un período de 10 min, seguida de una administración a velocidad constante de 1 mU/kg/min hasta el final del período. la abrazadera Se tomaron muestras de sangre para determinar la glucosa plasmática, y la glucosa se fijó en los niveles basales durante el período de control euglucémico de 150 min mediante una infusión de velocidad variable de dextrosa al 20%. Luego, la concentración de glucosa se redujo a una velocidad de 1 mg/dl/min hasta un mínimo de 50 mg/dl, donde se mantuvo constante durante 30 min. Finalmente, la concentración de glucosa se aumentó a una velocidad de 1 mg/dl/min a 90 mg/dl, donde se mantuvo durante 30 min más. Se tomaron muestras de sangre para detectar epinefrina durante la euglucemia, la hipoglucemia y la recuperación.

Respuesta máxima de epinefrina (grupos LBGI)

La respuesta media máxima de epinefrina durante la hipoglucemia inducida es el promedio de la concentración máxima de los sujetos de todas las mediciones de epinefrina tomadas con un nivel de glucosa en plasma inferior a 70 mg/dl.

El índice bajo de glucosa en sangre (LBGI, por sus siglas en inglés) es una métrica para calcular el riesgo de hipoglucemia en función de la frecuencia y el alcance de eventos pasados ​​según las lecturas de SMBG. En los estudios, el LBGI generalmente representó el 40-55% de la variación de hipoglucemia significativa futura en los siguientes 3-6 meses. La LBGI ha establecido categorías de riesgo: Riesgo Bajo, LBGI < 2,5; Riesgo moderado, 2,5 < LBGI < 5; y alto riesgo, LBGI > 5, lo que indica un aumento de más de 10 veces en hipoglucemia grave futura desde la categoría de riesgo más baja a la más alta.

Respuesta Máxima de Epinefrina (Grupos ADRR)

La respuesta media máxima de epinefrina durante la hipoglucemia inducida es el promedio de la concentración máxima de los sujetos de todas las mediciones de epinefrina tomadas con un nivel de glucosa en plasma inferior a 70 mg/dl.

El rango de riesgo diario promedio (ADRR) está asociado con la variabilidad glucémica y el riesgo de hiper e hipoglucemia.

Riesgo bajo, ADRR < 20; Riesgo moderado, 20 < ADRR < 40; y alto riesgo, ADRR > 40.