- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01150721
Comparaison des prélèvements d'expectorations et de pharynx expectorés et induits pour les cultures, les frottis BAAR et les cytokines dans l'infection mycobactérienne pulmonaire non tuberculeuse
Arrière plan:
- L'infection mycobactérienne pulmonaire non tuberculeuse est une infection respiratoire parfois difficile à diagnostiquer. Un diagnostic correct dépend de la collecte précise des sécrétions respiratoires, mais ces sécrétions peuvent être contaminées par des bactéries présentes dans la bouche au moment de la collecte. De plus, certaines personnes peuvent avoir des difficultés à fournir des sécrétions respiratoires, car l'infection affecte la fonction pulmonaire et la production d'expectorations. En collectant de nouveaux échantillons d'individus chez qui cette infection a déjà été diagnostiquée et en comparant les méthodes de collecte, les chercheurs espèrent mieux comprendre et améliorer la capacité à diagnostiquer et à traiter avec précision l'infection à un stade précoce.
Objectifs:
- Comparer les cultures de la gorge et les expectorations ou expectorations provoquées et induites chez les personnes atteintes d'infection et d'inflammation mycobactériennes non tuberculeuses pulmonaires.
Admissibilité:
- Les personnes âgées de 18 à 79 ans qui ont reçu un diagnostic d'infection mycobactérienne pulmonaire non tuberculeuse et qui participent actuellement à des protocoles sélectionnés des NIH sur cette infection.
Concevoir:
- L'étude nécessitera une seule visite de 90 minutes pour fournir des échantillons de recherche.
- Les participants ne doivent pas manger ni boire pendant 2 heures avant la collecte des échantillons respiratoires tôt le matin. Des mesures de la pression artérielle, de la température, du pouls, de la fréquence respiratoire et du niveau de saturation en oxygène seront prises le jour du prélèvement pour s'assurer que les participants peuvent fournir les échantillons en toute sécurité.
- Les participants fourniront les échantillons suivants :
- Échantillon de sang : les participants fourniront un échantillon de sang pour mesurer les indicateurs d'inflammation dans le sang.
- Écouvillonnage de la gorge : les participants se brosseront soigneusement les dents avant de permettre aux chercheurs de nettoyer l'intérieur de leur gorge avec un écouvillon stérile.
- Collecte d'expectorations (régulière et induite) : les participants se brosseront soigneusement les dents, puis fourniront à la fois un échantillon d'expectoration régulier (produit normalement) et un échantillon d'expectoration induit (produit après avoir utilisé un nébuliseur pour stimuler la production d'expectorations).
- Aucun traitement ne sera prodigué dans le cadre de ce protocole.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Dans ce protocole, une conception de mesure répétée est utilisée pour examiner les résultats microbiens et moléculaires chez les sujets ayant un diagnostic d'infection mycobactérienne pulmonaire non tuberculeuse. Les patients éprouvent souvent des difficultés dans l'expectoration spontanée de crachats exempts de contamination par la flore buccale ce qui contribue à la mauvaise qualité de certains prélèvements respiratoires envoyés au laboratoire. À l'heure actuelle, on ne sait pas comment les crachats induits, les crachats expectorés et les écouvillons pharyngés se comparent pour les résultats des frottis et des cultures de bacilles acido-résistants (BAAR). Des échantillons appropriés sont nécessaires dans le cadre clinique pour un diagnostic optimal. Dans cette étude, des procédures de collecte non invasive des sécrétions respiratoires seront utilisées pour réduire le risque de contamination des échantillons.
Les sujets qui ne peuvent pas produire de sécrétions respiratoires seront comparés aux patients qui réussissent. On ne sait pas quels facteurs empêchent la production de sécrétions respiratoires pour les tests. L'inflammation des voies respiratoires peut contribuer à la difficulté à produire des expectorations ainsi qu'à la dyspnée, à la phase de la maladie (nouvellement diagnostiquée ou infection chronique), à l'état du traitement et à la gravité de l'état respiratoire.
Les sujets seront caractérisés par la phase de la maladie déterminée par les antécédents médicaux et l'inflammation à l'aide de tests de laboratoire courants sur l'inflammation. Des échantillons respiratoires et du sang seront prélevés pour des tests microbiens et une partie sera stockée puis testée pour l'analyse des cytokines pro-inflammatoires (IL-1, IL-6, IL-8, TNF-alpha et IFN-gamma). Les variables subjectives cliniques, démographiques, de laboratoire et du patient seront testées à l'aide de méthodes statistiques de régression pour déterminer les prédicteurs du succès de la production d'échantillons. Les variables cliniques à tester comprennent le volume expiratoire maximal à une minute (FEV1) d'un test de la fonction pulmonaire (PFT), la phase de la maladie et du traitement, et l'âge. Les tests de laboratoire indiquant une inflammation comprennent la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR), la protéine C-réactive (CRP) et la bêta-2-microglobuline (Beta-2M). Les évaluations des patients pour la dyspnée seront évaluées à l'aide du questionnaire de Borg.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, États-Unis, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
- CRITÈRE D'INTÉGRATION:
Les sujets atteints de PNTM doivent répondre aux critères suivants pour participer à cette étude :
- 18-99 ans
- Diagnostic de PNTM
- Participer à un protocole NIH existant.
- Disposé à permettre au protocole proposé d'utiliser les résultats des tests des protocoles. Ces données comprennent : les cultures de frottis BAAR et de MNT, les tests de dépistage du VIH par ELISA et Western blot, les résultats de la CRP, de la VS et du bêta-2M, du VEMS et du questionnaire de Borg (annexes E).
Les volontaires sains doivent répondre aux critères suivants pour participer à cette étude :
- 18-80 ans
- En bonne santé
- Disposé à subir des tests sanguins pour les évaluations de la CRP, de la bêta-2 M, de la VS et des cytokines dans les sécrétions respiratoires et le sang
- Disposé à donner des sécrétions respiratoires et du sang à utiliser pour de futures recherches
CRITÈRE D'EXCLUSION:
Sujets avec PNTM :
- Incapacité ou refus de fournir des échantillons : sanguins ou respiratoires (les sujets capables de fournir du sang et au moins un type de sécrétions respiratoires ne seront pas retirés de l'étude)
- Médicaments actuels de facteurs de stimulation des colonies, IFN-gamma, TNF-alpha ou anticorps monoclonaux tels que le rituximab dans les trois mois suivant cette étude
Signes vitaux tombant au-delà des paramètres suivants avant les procédures de prélèvement d'échantillon :
- Température (tympanique) supérieure à 101 degrés Fahrenheit (38,3 degrés Celsius) pouls inférieur à 51 par minute ou supérieur à 124 par minute
- Fréquence respiratoire inférieure à 12 par minute ou supérieure à 40 par minute.
- Saturation en oxygène inférieure à 92 %
- Nouveau (moins de ou égal à 30 jours) tube de trachéotomie, drain thoracique ou chirurgie majeure.
Infection actuelle par la tuberculose ou le VIH
- - Toute condition, de l'avis des investigateurs, qui mettrait les sujets en danger ou mettrait en péril l'étude.
CRITÈRES D'EXCLUSION DES PARTICIPANTS BÉNÉVOLES EN SANTÉ :
- Incapacité ou refus de fournir des échantillons : sanguins ou respiratoires (les sujets capables de fournir du sang et au moins un type de sécrétions respiratoires ne seront pas retirés de l'étude)
- Utilisation actuelle de médicaments biologiques spécifiques : facteurs de stimulation des colonies, IFN->=, IFN- ou anticorps monoclonaux tels que le rituximab dans les trois mois suivant cette étude
Signes vitaux tombant au-delà des paramètres suivants avant les procédures de prélèvement d'échantillon :
- Température (tympanique) supérieure à 101 degrés Fahrenheit (38,3 o Celsius)
- Pouls inférieur à 51 par minute ou supérieur à 124 par minute
- Fréquence respiratoire inférieure à 12 par minute ou supérieure à 40 par minute.
- Saturation en oxygène inférieure à 92 %
- Tube de trachéotomie, drain thoracique ou chirurgie majeure récente (moins de ou égale à 30 jours).
- Infection actuelle par la tuberculose
- Antécédents de maladie pulmonaire chronique associée à une inflammation accrue, y compris : asthme, maladie pulmonaire obstructive chronique, fibrose pulmonaire ou toute affection pulmonaire qui, de l'avis de l'investigateur, peut potentiellement être associée à une réponse inflammatoire pulmonaire accrue.
Toute condition, selon le jugement des investigateurs, qui mettrait les sujets en danger ou compromettrait l'étude.
Participation des femmes :
La contraception:
-Le protocole n'a aucune exigence de contraception ou de restriction en raison du choix de la contraception car les interventions de l'étude (prélèvement sanguin et collecte des sécrétions respiratoires n'ont aucune restriction par rapport à la contraception).
Grossesse:
-Le protocole n'exige aucune restriction en raison de la grossesse. Les interventions de l'étude (prélèvement sanguin et collecte des sécrétions respiratoires n'ont aucune restriction relative à la grossesse.
Participation des minorités :
- Il n'y a aucune restriction à la participation des minorités à cette étude.
Participation des enfants :
-Les enfants ne sont pas inclus dans cette étude puisque le bénéfice par rapport au fardeau procédural du protocole ne supporte pas leur inclusion. Demander aux enfants de produire trois échantillons respiratoires lors d'une visite protocolaire est considéré comme une lourde tâche. Les nourrissons et les jeunes enfants ne peuvent pas cracher spontanément. Le protocole principal sur lequel ce protocole recrute ne comprend que des adultes.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Modèles d'observation: Cohorte
- Perspectives temporelles: Éventuel
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
---|
1/PNMI
Patients adultes atteints d'infection mycobactérienne pulmonaire non tuberculeuse
|
2/Bénévoles en bonne santé
Adultes volontaires en bonne santé
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Comparer les méthodes de collecte dans les sécrétions respiratoires
Délai: Jour 1
|
Comparer trois méthodes de collecte non invasives standardisées pour obtenir des sécrétions respiratoires
|
Jour 1
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Caractériser les sujets par phase de la maladie, état des médicaments et inflammation
Délai: Jour 1
|
Tests sanguins courants d'inflammation en laboratoire
|
Jour 1
|
Comparer les marqueurs moléculaires de l'inflammation
Délai: Jour 1
|
Crachats expectorés et induits, prélèvements pharyngés et sang afin de caractériser l'inflammation dans deux groupes de participants atteints de PNTM : 1. patients actuellement positifs à la culture pour l'infection à NTM, 2. patients actuellement négatifs à la culture de NTM et chez des volontaires sains
|
Jour 1
|
Déterminer les prédicteurs du succès avec la production de sécrétions respiratoires
Délai: Jour 1
|
Crachats expectorés et induits
|
Jour 1
|
Collaborateurs et enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Ann M Peterson, Ph.D., National Institutes of Health Clinical Center (CC)
Publications et liens utiles
Liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimé)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 100149
- 10-CC-0149
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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