Imagerie des récepteurs de la sérotonine 5HT1A chez les patients atteints de trouble dépressif majeur

• CRITÈRE D'INTÉGRATION:

Patients atteints de TDM (Critères d'inclusion) :

1. Les sujets doivent être âgés de 18 à 55 ans.
2. Les sujets doivent être capables et disposés à donner un consentement éclairé écrit.
3. Les sujets doivent avoir un diagnostic DSMIV de trouble dépressif majeur (MDD).
4. Les sujets doivent, au moment de l'inscription à l'étude, vivre un épisode de dépression majeure selon les critères du DSMIV, et comme le démontre une échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton (HDRS ; 17 items) supérieure à 18 (Williams, 1988).

Volontaires en bonne santé (critères d'inclusion) :

1. Les sujets doivent être des adultes âgés de 18 à 55 ans.
2. Les sujets doivent être capables et disposés à donner un consentement éclairé écrit.
3. Échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton (élément HDRS-17) inférieur à 8.

CRITÈRE D'EXCLUSION:

Patients atteints de TDM (critères d'exclusion) :

1. À l'exception de la toxicomanie et des troubles anxieux, tout diagnostic passé ou actuel de l'Axe I autre que le trouble dépressif majeur. En ce qui concerne les troubles liés à l'abus de substances, nous autoriserons les diagnostics antérieurs tant qu'il n'est pas question de dépendance à une substance ou à l'alcool, que le patient n'a pas eu de schémas de toxicomanie au cours de l'année précédant l'inscription et que d'autres critères concernant la consommation de LSD et d'ecstasy sont remplis. (voir ci-dessous). Nous dépisterons les schémas de toxicomanie au cours de l'année précédant l'inscription en excluant la consommation excessive d'alcool, définie comme supérieure à 14 verres par semaine pour les hommes et supérieure à 7 verres par semaine pour les femmes. En ce qui concerne les troubles anxieux, nous autoriserons les diagnostics passés ou présents de trouble d'anxiété généralisée, de phobie sociale et de trouble panique, tant que le trouble anxieux n'est pas ressenti comme supérieur à l'ampleur du diagnostic de trouble dépressif majeur. Cela sera déterminé par les investigateurs cliniques dans ce protocole. Une attention particulière sera portée pour s'assurer que la patiente n'a pas un diagnostic de trouble bipolaire, de trouble schizo-affectif ou de trouble dysphorique prémenstruel (TDPM).
2. Tout antécédent d'utilisation du diéthylamide d'acide lysergique (LSD), car il peut altérer les propriétés des récepteurs de la sérotonine.
3. Antécédents d'utilisation d'ecstasy plus de 3 fois dans la vie, car cela peut altérer les propriétés des récepteurs de la sérotonine.
4. Suicidalité actuelle ou symptômes dépressifs graves justifiant une prise en charge plus intensive que les visites hebdomadaires dans notre clinique externe psychiatrique
5. Symptômes psychiatriques justifiant des médicaments psychotropes autres que le médicament à l'étude ISRS sélectionné. L'exception à cela est l'utilisation peu fréquente de benzodiazépines (par ex. lorazépam (Ativan), 0,5-1,0 mg pour l'anxiété). Peu fréquent est défini ici comme moins souvent que 3 fois par semaine.
6. Chez les femmes, menstruations irrégulières telles qu'il ne sera pas possible de déterminer la phase du cycle. En effet, des données antérieures montrent que les phases du cycle menstruel peuvent affecter la liaison de 5-HT1A par le radioligand.
7. Anomalies de laboratoire cliniquement significatives.
8. Utilisation de médicaments psychotropes (dont benzodiazépines et drogues illicites) au cours des 21 jours (42 jours pour la fluoxétine) précédant la TEP. L'exception serait 1 à 5 doses de 0,5 à 1,0 mg de benzodiazépine (lorazépam (Ativan)) par voie orale, séparées d'au moins 24 heures entre les doses, pour l'anxiété liée aux procédures de l'étude.
9. Problèmes médicaux graves, y compris, mais sans s'y limiter, les maladies neurologiques chroniques telles que la sclérose en plaques, les maladies auto-immunes, les masses cérébrales ou les lésions > 1 cm de diamètre.
10. Statut VIH positif.
11. Corps étrangers métalliques qui seraient touchés par l'aimant IRM, ou peur des espaces clos susceptibles de rendre le sujet incapable de subir une IRM.
12. Traumatisme crânien entraînant une période d'inconscience de plus de 10 minutes.
13. Antécédents de syndrome d'alcoolisation fœtale ou d'un autre trouble neurodéveloppemental.
14. Exposition récente au rayonnement (c.-à-d. TEP d'autres recherches) qui, combinée à cette étude, serait supérieure aux limites autorisées.
15. Dépistage positif de drogue dans l'urine.
16. Incapacité à se coucher à plat sur le lit de la caméra pendant environ 2,5 h
17. Antécédents de réaction indésirable au médicament que nous prévoyons d'utiliser chez le patient, qui sera choisi parmi la sertraline (Zoloft), le citalopram (Celexa) ou l'escitalopram (Lexapro)
18. Grossesse au moment de l'analyse (la bêtaHCG sera mesurée chez toutes les patientes dans les 24 heures suivant l'analyse et doit être négative)

Volontaires sains (critères d'exclusion) :

1. À l'exception de la toxicomanie, tout diagnostic passé ou actuel de l'Axe I. En ce qui concerne les troubles liés à l'abus de substances, nous autoriserons les diagnostics antérieurs tant qu'il n'est pas question de dépendance à une substance ou à l'alcool, que le patient n'a pas eu de schémas de toxicomanie au cours de l'année précédant l'inscription et que d'autres critères concernant la consommation de LSD et d'ecstasy sont remplis. (voir ci-dessous).
2. Toute histoire de symptômes psychotiques
3. S'il s'agit d'une femme, tout antécédent de trouble dysphorique prémenstruel (TDPM), car il a été démontré que le PMDD est en corrélation avec des changements dans la distribution de 5-HT1A dans le cerveau.
4. Tout antécédent d'utilisation du diéthylamide d'acide lysergique (LSD), car il peut altérer les propriétés des récepteurs de la sérotonine.
5. Antécédents d'utilisation d'ecstasy plus de 3 fois dans la vie, car cela peut altérer les propriétés des récepteurs de la sérotonine.
6. Chez les femmes, menstruations irrégulières telles qu'il ne sera pas possible de déterminer la phase du cycle. En effet, des données antérieures montrent que les phases du cycle menstruel peuvent affecter la liaison de 5-HT1A par le radioligand.
7. Anomalies de laboratoire cliniquement significatives.
8. Utilisation de médicaments psychotropes (y compris les benzodiazépines et les drogues illicites) au cours des 21 jours (42 jours pour la fluoxétine/Prozac, qui a une demi-vie plus longue) précédant la TEP.
9. Problèmes médicaux graves, y compris, mais sans s'y limiter, les maladies neurologiques chroniques telles que la sclérose en plaques, les maladies auto-immunes ou toute maladie cardio-pulmonaire qui augmenteraient les risques associés à la sédation.
10. Statut VIH positif.
11. Corps étrangers métalliques qui seraient touchés par l'aimant IRM, ou peur des espaces clos susceptibles de rendre le sujet incapable de subir une IRM.
12. Traumatisme crânien entraînant une période d'inconscience de plus de 10 minutes.
13. Antécédents de syndrome d'alcoolisation fœtale ou d'un autre trouble neurodéveloppemental.
14. Exposition récente au rayonnement (c.-à-d. TEP d'autres recherches) qui, combinée à cette étude, serait supérieure aux limites autorisées.
15. Dépistage positif de drogue dans l'urine.
16. Incapacité à se coucher à plat sur le lit de la caméra pendant environ 2,5 h
17. Grossesse au moment de l'analyse (la bêtaHCG sera mesurée chez toutes les patientes dans les 24 heures suivant l'analyse et doit être négative)