Imaging dei recettori della serotonina 5HT1A in pazienti con disturbo depressivo maggiore

• CRITERIO DI INCLUSIONE:

Pazienti con MDD (criteri di inclusione):

1. I soggetti devono avere un'età compresa tra 18 e 55 anni.
2. I soggetti devono essere in grado e disposti a dare il consenso informato scritto.
3. I soggetti devono avere una diagnosi DSMIV di Disturbo Depressivo Maggiore (MDD).
4. I soggetti devono, al momento dell'arruolamento nello studio, sperimentare un episodio di depressione maggiore secondo i criteri DSMIV, e come dimostrato da una Hamilton Depression Rating Scale (HDRS; 17 item) maggiore di 18 (Williams, 1988).

Volontari sani (criteri di inclusione):

1. I soggetti devono essere adulti di età compresa tra 18 e 55 anni.
2. I soggetti devono essere in grado e disposti a dare il consenso informato scritto.
3. Scala di valutazione della depressione di Hamilton (item HDRS-17) inferiore a 8.

CRITERI DI ESCLUSIONE:

Pazienti con MDD (criteri di esclusione):

1. Ad eccezione dell'abuso di sostanze e dei disturbi d'ansia, qualsiasi diagnosi passata o attuale di Asse I diversa dal Disturbo Depressivo Maggiore. Per quanto riguarda i disturbi da abuso di sostanze, consentiremo diagnosi pregresse a condizione che non si tratti di dipendenza da sostanze o alcol, il paziente non abbia avuto modelli di abuso di sostanze nell'anno precedente l'arruolamento e siano soddisfatti altri criteri relativi all'uso di LSD ed estasi (vedi sotto). Verificheremo i modelli di abuso di sostanze nell'anno precedente l'iscrizione escludendo il consumo pesante di alcol, definito come superiore a 14 drink a settimana per gli uomini e superiore a 7 drink a settimana per le donne. Per quanto riguarda i disturbi d'ansia, consentiremo diagnosi passate o presenti di Disturbo d'Ansia Generalizzato, fobia sociale e disturbo di panico, a condizione che il disturbo d'ansia non superi l'entità della diagnosi di Disturbo Depressivo Maggiore. Questo sarà determinato dagli investigatori clinici in questo protocollo. Particolare attenzione sarà prestata per garantire che il paziente non abbia una diagnosi di disturbo bipolare, disturbo schizoaffettivo o disturbo disforico premestruale (PMDD).
2. Qualsiasi storia di uso di dietilamide dell'acido lisergico (LSD), perché può alterare le proprietà del recettore della serotonina.
3. Storia di uso di ecstasy più di 3 volte nella vita, perché può alterare le proprietà del recettore della serotonina.
4. Attuale suicidalità o gravi sintomi depressivi che richiedono una gestione più intensiva rispetto alle visite settimanali nella nostra clinica psichiatrica ambulatoriale
5. - Sintomi psichiatrici che richiedono farmaci psicotropi diversi dal farmaco in studio SSRI selezionato. L'eccezione a questo è l'uso raro di benzodiazepine (ad es. lorazepam (Ativan), 0,5-1,0 mg per l'ansia). Infrequente è qui definito come meno frequente di 3 volte a settimana.
6. Nelle donne, mestruazioni irregolari tali che non sarà possibile determinare la fase del ciclo. Questo perché i dati precedenti mostrano che le fasi del ciclo mestruale possono influenzare il legame 5-HT1A da parte del radioligando.
7. Anomalie di laboratorio clinicamente significative.
8. Uso di farmaci psicotropi (comprese benzodiazepine e droghe illecite) durante i 21 giorni (42 giorni per fluoxetina) prima della scansione PET. L'eccezione sarebbe 1-5 dosi di 0,5-1,0 mg di benzodiazepina (lorazepam (Ativan)) per via orale, separate da almeno 24 ore tra le dosi, per l'ansia correlata alle procedure dello studio.
9. Gravi problemi medici inclusi ma non limitati a malattie neurologiche croniche come sclerosi multipla, malattie autoimmuni, masse cerebrali o lesioni > 1 cm di diametro.
10. Stato HIV positivo.
11. Corpi estranei metallici che sarebbero influenzati dal magnete MRI, o paura di spazi chiusi che potrebbero rendere il soggetto incapace di sottoporsi a una scansione MRI.
12. Trauma cranico risultante in un periodo di incoscienza che dura più di 10 minuti.
13. Storia di sindrome alcolica fetale o altri disturbi dello sviluppo neurologico.
14. Esposizione recente a radiazioni (ad es. PET da altre ricerche) che, se combinata con questo studio, sarebbe superiore ai limiti consentiti.
15. Test antidroga sulle urine positivo.
16. Incapacità di sdraiarsi sul letto della telecamera per circa 2,5 ore
17. Anamnesi di reazione avversa al farmaco che intendiamo utilizzare nel paziente, che sarà selezionato tra sertralina (Zoloft), citalopram (Celexa) o escitalopram (Lexapro)
18. Gravidanza al momento della scansione (BetaHCG sarà misurato in tutte le pazienti di sesso femminile entro 24 ore dalla scansione e deve essere negativo)

Volontari sani (criteri di esclusione):

1. Ad eccezione dell'abuso di sostanze, qualsiasi diagnosi di Asse I passata o attuale. Per quanto riguarda i disturbi da abuso di sostanze, consentiremo diagnosi pregresse a condizione che non si tratti di dipendenza da sostanze o alcol, il paziente non abbia avuto modelli di abuso di sostanze nell'anno precedente l'arruolamento e siano soddisfatti altri criteri relativi all'uso di LSD ed estasi (vedi sotto).
2. Qualsiasi storia di sintomi psicotici
3. Se donna, qualsiasi storia di disturbo disforico premestruale (PMDD), poiché è stato dimostrato che il PMDD è correlato ai cambiamenti nella distribuzione di 5-HT1A nel cervello.
4. Qualsiasi storia di uso di dietilamide dell'acido lisergico (LSD), perché può alterare le proprietà del recettore della serotonina.
5. Storia di uso di ecstasy più di 3 volte nella vita, perché può alterare le proprietà del recettore della serotonina.
6. Nelle donne, mestruazioni irregolari tali che non sarà possibile determinare la fase del ciclo. Questo perché i dati precedenti mostrano che le fasi del ciclo mestruale possono influenzare il legame 5-HT1A da parte del radioligando.
7. Anomalie di laboratorio clinicamente significative.
8. Uso di farmaci psicotropi (comprese benzodiazepine e droghe illecite) durante i 21 giorni (42 giorni per fluoxetina/Prozac, che ha un'emivita più lunga) prima della scansione PET.
9. Gravi problemi medici inclusi ma non limitati a malattie neurologiche croniche come sclerosi multipla, malattie autoimmuni o qualsiasi malattia cardiopolmonare che aumenterebbe i rischi associati alla sedazione.
10. Stato HIV positivo.
11. Corpi estranei metallici che sarebbero influenzati dal magnete MRI, o paura di spazi chiusi che potrebbero rendere il soggetto incapace di sottoporsi a una scansione MRI.
12. Trauma cranico risultante in un periodo di incoscienza che dura più di 10 minuti.
13. Storia di sindrome alcolica fetale o altri disturbi dello sviluppo neurologico.
14. Esposizione recente a radiazioni (ad es. PET da altre ricerche) che, se combinata con questo studio, sarebbe superiore ai limiti consentiti.
15. Test antidroga sulle urine positivo.
16. Incapacità di sdraiarsi sul letto della telecamera per circa 2,5 ore
17. Gravidanza al momento della scansione (BetaHCG sarà misurato in tutte le pazienti di sesso femminile entro 24 ore dalla scansione e deve essere negativo)