Receptores de imagem da serotonina 5HT1A em pacientes com transtorno depressivo maior

• CRITÉRIO DE INCLUSÃO:

Pacientes com MDD (critérios de inclusão):

1. Os participantes devem ter entre 18 e 55 anos.
2. Os sujeitos devem ser capazes e dispostos a dar consentimento informado por escrito.
3. Os indivíduos devem ter um diagnóstico DSMIV de Transtorno Depressivo Maior (MDD).
4. Os indivíduos devem, no momento da inscrição no estudo, estar experimentando um episódio de Depressão Maior de acordo com os critérios do DSMIV e conforme demonstrado por uma Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton (HDRS; 17 itens) superior a 18 (Williams, 1988).

Voluntários saudáveis ​​(critérios de inclusão):

1. Os participantes devem ser adultos entre 18 e 55 anos.
2. Os sujeitos devem ser capazes e dispostos a dar consentimento informado por escrito.
3. Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton (item HDRS-17) inferior a 8.

CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:

Pacientes com TDM (critérios de exclusão):

1. Com exceção do abuso de substâncias e transtornos de ansiedade, qualquer diagnóstico passado ou atual do Eixo I que não seja Transtorno Depressivo Maior. Com relação aos transtornos de abuso de substâncias, permitiremos diagnósticos anteriores, desde que não haja dúvida de dependência de substâncias ou álcool, o paciente não teve padrões de abuso de substâncias no ano anterior à inscrição e outros critérios relativos ao uso de LSD e ecstasy sejam atendidos (Veja abaixo). Faremos a triagem de padrões de abuso de substâncias no ano anterior à inscrição, excluindo o uso pesado de álcool, definido como mais de 14 drinques por semana para homens e mais de 7 drinques por semana para mulheres. Com relação aos transtornos de ansiedade, permitiremos diagnósticos passados ​​ou presentes de Transtorno de Ansiedade Generalizada, fobia social e transtorno de pânico, desde que o transtorno de ansiedade não supere a magnitude do diagnóstico de Transtorno Depressivo Maior. Isso será determinado por investigadores clínicos neste protocolo. Atenção especial será dada para garantir que o paciente não tenha um diagnóstico de transtorno bipolar, transtorno esquizoafetivo ou transtorno disfórico pré-menstrual (PMDD).
2. Qualquer histórico de uso de dietilamida do ácido lisérgico (LSD), pois pode alterar as propriedades dos receptores de serotonina.
3. Histórico de uso de ecstasy mais de 3 vezes na vida, pois pode alterar as propriedades dos receptores de serotonina.
4. Tendência suicida atual ou sintomas depressivos graves que justifiquem um tratamento mais intensivo do que visitas semanais em nosso ambulatório psiquiátrico
5. Sintomas psiquiátricos que justifiquem medicamentos psicotrópicos diferentes do fármaco selecionado do estudo ISRS. A exceção a isso é o uso pouco frequente de benzodiazepínicos (p. lorazepam (Ativan), 0,5-1,0 mg para ansiedade). Pouco frequente é definido aqui como menos de 3 vezes por semana.
6. Nas mulheres, menstruações tão irregulares que não será possível determinar a fase do ciclo. Isso porque dados anteriores mostram que as fases do ciclo menstrual podem afetar a ligação do 5-HT1A pelo radioligante.
7. Anormalidades laboratoriais clinicamente significativas.
8. Uso de medicamentos psicotrópicos (incluindo benzodiazepínicos e drogas ilícitas) durante os 21 dias (42 dias para fluoxetina) anteriores à PET. A exceção seria 1-5 doses de 0,5-1,0 mg de benzodiazepínico (lorazepam (Ativan)) por via oral, separadas por pelo menos 24 horas entre as doses, para ansiedade relacionada aos procedimentos do estudo.
9. Problemas médicos graves, incluindo, entre outros, doenças neurológicas crônicas, como esclerose múltipla, doenças autoimunes, massas cerebrais ou lesões > 1 cm de diâmetro.
10. Estado HIV positivo.
11. Corpos estranhos metálicos que seriam afetados pelo ímã da ressonância magnética, ou medo de espaços fechados que possam tornar o sujeito incapaz de se submeter a uma varredura de ressonância magnética.
12. Traumatismo craniano resultando em um período de inconsciência com duração superior a 10 minutos.
13. História de síndrome alcoólica fetal ou outro transtorno do neurodesenvolvimento.
14. Exposição recente à radiação (ou seja, PET de outra pesquisa) que, quando combinada com este estudo, estaria acima dos limites permitidos.
15. Teste positivo de drogas na urina.
16. Incapacidade de deitar na cama da câmera por cerca de 2,5 h
17. Histórico de reação adversa ao medicamento que planejamos usar no paciente, que será selecionado entre sertralina (Zoloft), citalopram (Celexa) ou escitalopram (Lexapro)
18. Gravidez no momento do exame (BetaHCG será medido em todas as pacientes do sexo feminino dentro de 24 horas após o exame e deve ser negativo)

Voluntários Saudáveis ​​(Critérios de Exclusão):

1. Com exceção do abuso de substâncias, qualquer diagnóstico de Eixo I passado ou atual. Com relação aos transtornos de abuso de substâncias, permitiremos diagnósticos anteriores, desde que não haja dúvida de dependência de substâncias ou álcool, o paciente não teve padrões de abuso de substâncias no ano anterior à inscrição e outros critérios relativos ao uso de LSD e ecstasy sejam atendidos (Veja abaixo).
2. Qualquer história de sintomas psicóticos
3. Se for do sexo feminino, qualquer história de transtorno disfórico pré-menstrual (PMDD), porque foi demonstrado que o PDPM se correlaciona com alterações na distribuição de 5-HT1A no cérebro.
4. Qualquer histórico de uso de dietilamida do ácido lisérgico (LSD), pois pode alterar as propriedades dos receptores de serotonina.
5. Histórico de uso de ecstasy mais de 3 vezes na vida, pois pode alterar as propriedades dos receptores de serotonina.
6. Nas mulheres, menstruações tão irregulares que não será possível determinar a fase do ciclo. Isso porque dados anteriores mostram que as fases do ciclo menstrual podem afetar a ligação do 5-HT1A pelo radioligante.
7. Anormalidades laboratoriais clinicamente significativas.
8. Uso de medicamentos psicotrópicos (incluindo benzodiazepínicos e drogas ilícitas) durante os 21 dias (42 dias para fluoxetina/Prozac, que tem meia-vida mais longa) anteriores à PET.
9. Problemas médicos graves, incluindo, entre outros, doenças neurológicas crônicas, como esclerose múltipla, doenças autoimunes ou qualquer doença cardiopulmonar que aumente os riscos associados à sedação.
10. Estado HIV positivo.
11. Corpos estranhos metálicos que seriam afetados pelo ímã da ressonância magnética, ou medo de espaços fechados que possam tornar o sujeito incapaz de se submeter a uma varredura de ressonância magnética.
12. Traumatismo craniano resultando em um período de inconsciência com duração superior a 10 minutos.
13. História de síndrome alcoólica fetal ou outro transtorno do neurodesenvolvimento.
14. Exposição recente à radiação (ou seja, PET de outra pesquisa) que, quando combinada com este estudo, estaria acima dos limites permitidos.
15. Teste positivo de drogas na urina.
16. Incapacidade de deitar na cama da câmera por cerca de 2,5 h
17. Gravidez no momento do exame (BetaHCG será medido em todas as pacientes do sexo feminino dentro de 24 horas após o exame e deve ser negativo)