Obtención de imágenes de los receptores de serotonina 5HT1A en pacientes con trastorno depresivo mayor

• CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

Pacientes con TDM (Criterios de inclusión):

1. Los sujetos deben tener entre 18 y 55 años.
2. Los sujetos deben poder y estar dispuestos a dar su consentimiento informado por escrito.
3. Los sujetos deben tener un diagnóstico DSMIV de trastorno depresivo mayor (MDD).
4. En el momento de la inscripción en el estudio, los sujetos deben estar experimentando un episodio de depresión mayor según los criterios del DSMIV, y como lo demuestra una escala de calificación de depresión de Hamilton (HDRS; 17 elementos) superior a 18 (Williams, 1988).

Voluntarios Saludables (Criterios de inclusión):

1. Los sujetos deben ser adultos entre 18 y 55 años.
2. Los sujetos deben poder y estar dispuestos a dar su consentimiento informado por escrito.
3. Escala de calificación de depresión de Hamilton (elemento HDRS-17) inferior a 8.

CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

Pacientes con MDD (Criterios de exclusión):

1. Con la excepción del abuso de sustancias y los trastornos de ansiedad, cualquier diagnóstico pasado o actual del Eje I que no sea el trastorno depresivo mayor. Con respecto a los trastornos por abuso de sustancias, permitiremos diagnósticos anteriores siempre que no se trate de dependencia de sustancias o alcohol, el paciente no haya tenido patrones de abuso de sustancias en el año anterior a la inscripción y se cumplan otros criterios relacionados con el uso de LSD y éxtasis. (vea abajo). Evaluaremos los patrones de abuso de sustancias en el año anterior a la inscripción excluyendo el consumo excesivo de alcohol, definido como más de 14 tragos por semana para los hombres y más de 7 tragos por semana para las mujeres. Con respecto a los trastornos de ansiedad, permitiremos diagnósticos pasados ​​o presentes de trastorno de ansiedad generalizada, fobia social y trastorno de pánico, siempre que no se sienta que el trastorno de ansiedad supere la magnitud del diagnóstico de trastorno depresivo mayor. Esto será determinado por los investigadores clínicos en este protocolo. Se prestará especial atención a que la paciente no tenga un diagnóstico de trastorno bipolar, trastorno esquizoafectivo o trastorno disfórico premenstrual (TDPM).
2. Cualquier historial de uso de dietilamida del ácido lisérgico (LSD), ya que puede alterar las propiedades del receptor de serotonina.
3. Antecedentes de uso de éxtasis más de 3 veces en la vida, porque puede alterar las propiedades del receptor de serotonina.
4. Suicidio actual o síntomas depresivos graves que justifican un tratamiento más intensivo que las visitas semanales en nuestra clínica de pacientes ambulatorios psiquiátricos
5. Síntomas psiquiátricos que justifiquen medicamentos psicotrópicos distintos del fármaco del estudio ISRS seleccionado. La excepción a esto es el uso poco frecuente de benzodiacepinas (p. lorazepam (Ativan), 0.5-1.0 mg para la ansiedad). Infrecuente se define aquí como menos de 3 veces por semana.
6. En mujeres, menstruaciones irregulares tales que no será posible determinar la fase del ciclo. Esto se debe a que los datos anteriores muestran que las fases del ciclo menstrual pueden afectar la unión de 5-HT1A por el radioligando.
7. Anomalías de laboratorio clínicamente significativas.
8. Uso de medicamentos psicotrópicos (incluyendo benzodiazepinas y drogas ilícitas) durante los 21 días (42 días para fluoxetina) previos a la exploración PET. La excepción sería de 1 a 5 dosis de 0,5 a 1,0 mg de benzodiazepina (lorazepam (Ativan)) por vía oral, separadas por al menos 24 horas entre dosis, para la ansiedad relacionada con los procedimientos del estudio.
9. Problemas médicos graves que incluyen, entre otros, enfermedades neurológicas crónicas como esclerosis múltiple, enfermedades autoinmunes, masas cerebrales o lesiones de más de 1 cm de diámetro.
10. Estado de VIH positivo.
11. Cuerpos extraños metálicos que se verían afectados por el imán de la resonancia magnética, o miedo a los espacios cerrados que probablemente impidan que el sujeto se someta a una resonancia magnética.
12. Traumatismo craneoencefálico que resulte en un período de inconsciencia que dure más de 10 minutos.
13. Antecedentes de síndrome alcohólico fetal u otro trastorno del neurodesarrollo.
14. Exposición reciente a radiación (es decir, PET de otra investigación) que, combinada con este estudio, estaría por encima de los límites permitidos.
15. Prueba de drogas en orina positiva.
16. Incapacidad para acostarse en la cama de la cámara durante aproximadamente 2,5 h
17. Historial de reacción adversa al medicamento que planeamos usar en el paciente, el cual será seleccionado entre sertralina (Zoloft), citalopram (Celexa) o escitalopram (Lexapro)
18. Embarazo en el momento de la exploración (BetaHCG se medirá en todas las pacientes dentro de las 24 horas posteriores a la exploración y debe ser negativo)

Voluntarios Saludables (Criterios de exclusión):

1. Con la excepción del abuso de sustancias, cualquier diagnóstico pasado o actual del Eje I. Con respecto a los trastornos por abuso de sustancias, permitiremos diagnósticos anteriores siempre que no se trate de dependencia de sustancias o alcohol, el paciente no haya tenido patrones de abuso de sustancias en el año anterior a la inscripción y se cumplan otros criterios relacionados con el uso de LSD y éxtasis. (vea abajo).
2. Cualquier historial de síntomas psicóticos.
3. Si es mujer, cualquier antecedente de trastorno disfórico premenstrual (TDPM), porque se ha demostrado que el TDPM se correlaciona con cambios en la distribución de 5-HT1A en el cerebro.
4. Cualquier historial de uso de dietilamida del ácido lisérgico (LSD), ya que puede alterar las propiedades del receptor de serotonina.
5. Antecedentes de uso de éxtasis más de 3 veces en la vida, porque puede alterar las propiedades del receptor de serotonina.
6. En mujeres, menstruaciones irregulares tales que no será posible determinar la fase del ciclo. Esto se debe a que los datos anteriores muestran que las fases del ciclo menstrual pueden afectar la unión de 5-HT1A por el radioligando.
7. Anomalías de laboratorio clínicamente significativas.
8. Uso de medicamentos psicotrópicos (incluyendo benzodiazepinas y drogas ilícitas) durante los 21 días (42 días para fluoxetina/Prozac, que tiene una vida media más larga) antes de la exploración PET.
9. Problemas médicos graves que incluyen, entre otros, enfermedades neurológicas crónicas como esclerosis múltiple, enfermedades autoinmunes o cualquier enfermedad cardiopulmonar que aumente los riesgos asociados con la sedación.
10. Estado de VIH positivo.
11. Cuerpos extraños metálicos que se verían afectados por el imán de la resonancia magnética, o miedo a los espacios cerrados que probablemente impidan que el sujeto se someta a una resonancia magnética.
12. Traumatismo craneoencefálico que resulte en un período de inconsciencia que dure más de 10 minutos.
13. Antecedentes de síndrome alcohólico fetal u otro trastorno del neurodesarrollo.
14. Exposición reciente a radiación (es decir, PET de otra investigación) que, combinada con este estudio, estaría por encima de los límites permitidos.
15. Prueba de drogas en orina positiva.
16. Incapacidad para acostarse en la cama de la cámara durante aproximadamente 2,5 h
17. Embarazo en el momento de la exploración (BetaHCG se medirá en todas las pacientes dentro de las 24 horas posteriores a la exploración y debe ser negativo)