Imaging Serotonin 5HT1A-reseptorer hos pasienter med alvorlig depressiv lidelse

• INKLUSJONSKRITERIER:

Pasienter med MDD (inkluderingskriterier):

1. Fagene må være mellom 18-55 år.
2. Forsøkspersonen må kunne og være villig til å gi skriftlig informert samtykke.
3. Forsøkspersonene må ha en DSMIV-diagnose Major Depressive Disorder (MDD).
4. Forsøkspersoner må på tidspunktet for studieregistrering oppleve en episode med alvorlig depresjon i henhold til DSMIV-kriterier, og som demonstrert av en Hamilton Depression Rating Scale (HDRS; 17 element) større enn 18 (Williams, 1988).

Friske frivillige (inkluderingskriterier):

1. Forsøkspersonene må være voksne mellom 18-55 år.
2. Forsøkspersonen må kunne og være villig til å gi skriftlig informert samtykke.
3. Hamilton Depression Rating Scale (HDRS-17 element) mindre enn 8.

UTSLUTTELSESKRITERIER:

Pasienter med MDD (eksklusjonskriterier):

1. Med unntak av rus- og angstlidelser, enhver tidligere eller nåværende akse I-diagnose annet enn alvorlig depressiv lidelse. Når det gjelder ruslidelser, vil vi tillate tidligere diagnoser så lenge det ikke er snakk om rus- eller alkoholavhengighet, pasienten ikke har hatt rusmønster i året før innmelding, og andre kriterier for bruk av LSD og ecstasy er oppfylt. (se nedenfor). Vi vil screene for rusmisbruksmønstre i året før påmelding ved å ekskludere mye alkoholbruk, som definert som mer enn 14 drinker per uke for menn og mer enn 7 drinker per uke for kvinner. Når det gjelder angstlidelser, vil vi tillate tidligere eller nåværende diagnoser av generalisert angstlidelse, sosial fobi og panikklidelse, så lenge angstlidelsen ikke oppleves å oppveie omfanget av diagnosen Major Depressive Disorder. Dette vil bli bestemt av kliniske etterforskere i denne protokollen. Det vil bli lagt særlig vekt på at pasienten ikke har diagnosen Bipolar lidelse, Schizoaffektiv lidelse eller Premenstruell dysforisk lidelse (PMDD).
2. Enhver historie med bruk av lysergsyredietylamid (LSD), fordi det kan endre serotoninreseptoregenskaper.
3. Tidligere bruk av ecstasy mer enn 3 ganger i livet, fordi det kan endre serotoninreseptoregenskaper.
4. Nåværende suicidalitet eller alvorlige depressive symptomer som krever mer intensiv behandling enn ukentlige besøk i vår psykiatriske poliklinikk
5. Psykiatriske symptomer som garanterer andre psykotrope medisiner enn det valgte SSRI-studiemedikamentet. Unntaket fra dette er sjelden bruk av benzodiazepin (f. lorazepam (Ativan), 0,5-1,0 mg for angst). Sjelden er her definert som sjeldnere enn 3 ganger i uken.
6. Hos kvinner, uregelmessig menstruasjon slik at det ikke vil være mulig å bestemme fasen av syklusen. Dette er fordi tidligere data viser at fasene i menstruasjonssyklusen kan påvirke 5-HT1A-binding av radioligand.
7. Klinisk signifikante laboratorieavvik.
8. Bruk av psykotrope medisiner (inkludert benzodiazepiner og ulovlige stoffer) i løpet av de 21 dagene (42 dager for fluoksetin) før PET-skanningen. Unntaket vil være 1-5 doser på 0,5-1,0 mg benzodiazepin (lorazepam (Ativan)) gjennom munnen, atskilt med minst 24 timer mellom dosene, for angst relatert til studieprosedyrer.
9. Alvorlige medisinske problemer inkludert, men ikke begrenset til, kronisk nevrologisk sykdom som multippel sklerose, autoimmune sykdommer, hjernemasser eller lesjoner > 1 cm i diameter.
10. Positiv HIV-status.
11. Metalliske fremmedlegemer som vil bli påvirket av MR-magneten, eller frykt for lukkede rom som kan gjøre at motivet ikke kan gjennomgå en MR-skanning.
12. Hodetraumer som resulterer i en periode med bevisstløshet som varer lenger enn 10 minutter.
13. Anamnese med føtalt alkoholsyndrom eller annen nevroutviklingsforstyrrelse.
14. Nylig eksponering for stråling (dvs. PET fra annen forskning) som kombinert med denne studien ville være over de tillatte grensene.
15. Positiv skjerm for urinmedisin.
16. Manglende evne til å ligge flatt på kameraseng i ca. 2,5 timer
17. Anamnese med bivirkning på medisinen som vi planlegger å bruke hos pasienten, som vil bli valgt blant sertralin (Zoloft), citalopram (Celexa) eller escitalopram (Lexapro)
18. Graviditet på tidspunktet for skanning (BetaHCG vil bli målt hos alle kvinnelige pasienter innen 24 timer etter skanning og må være negativ)

Friske frivillige (ekskluderingskriterier):

1. Med unntak av rusmisbruk, enhver tidligere eller nåværende akse I-diagnose. Når det gjelder ruslidelser, vil vi tillate tidligere diagnoser så lenge det ikke er snakk om rus- eller alkoholavhengighet, pasienten ikke har hatt rusmønster i året før innmelding, og andre kriterier for bruk av LSD og ecstasy er oppfylt. (se nedenfor).
2. Enhver historie med psykotiske symptomer
3. Hvis kvinne, enhver historie med premenstruell dysforisk lidelse (PMDD), fordi PMDD har vist seg å korrelere med endringer i 5-HT1A-fordelingen i hjernen.
4. Enhver historie med bruk av lysergsyredietylamid (LSD), fordi det kan endre serotoninreseptoregenskaper.
5. Tidligere bruk av ecstasy mer enn 3 ganger i livet, fordi det kan endre serotoninreseptoregenskaper.
6. Hos kvinner, uregelmessig menstruasjon slik at det ikke vil være mulig å bestemme fasen av syklusen. Dette er fordi tidligere data viser at fasene i menstruasjonssyklusen kan påvirke 5-HT1A-binding av radioligand.
7. Klinisk signifikante laboratorieavvik.
8. Bruk av psykotrope medisiner (inkludert benzodiazepiner og ulovlige stoffer) i løpet av de 21 dagene (42 dager for fluoksetin/Prozac, som har lengre halveringstid) før PET-skanningen.
9. Alvorlige medisinske problemer inkludert, men ikke begrenset til, kronisk nevrologisk sykdom som multippel sklerose, autoimmune sykdommer eller enhver kardiopulmonal sykdom som vil øke risikoen forbundet med sedasjon.
10. Positiv HIV-status.
11. Metalliske fremmedlegemer som vil bli påvirket av MR-magneten, eller frykt for lukkede rom som kan gjøre at motivet ikke kan gjennomgå en MR-skanning.
12. Hodetraumer som resulterer i en periode med bevisstløshet som varer lenger enn 10 minutter.
13. Anamnese med føtalt alkoholsyndrom eller annen nevroutviklingsforstyrrelse.
14. Nylig eksponering for stråling (dvs. PET fra annen forskning) som i kombinasjon med denne studien ville være over de tillatte grensene.
15. Positiv skjerm for urinmedisin.
16. Manglende evne til å ligge flatt på kameraseng i ca. 2,5 timer
17. Graviditet på tidspunktet for skanning (BetaHCG vil bli målt hos alle kvinnelige pasienter innen 24 timer etter skanning og må være negativ)