Beeldvorming van serotonine 5HT1A-receptoren bij patiënten met depressieve stoornis

• INSLUITINGSCRITERIA:

Patiënten met MDD (inclusiecriteria):

1. Onderwerpen moeten tussen 18-55 jaar oud zijn.
2. Proefpersonen moeten in staat en bereid zijn om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven.
3. Proefpersonen moeten een DSMIV-diagnose van depressieve stoornis (MDD) hebben.
4. Proefpersonen moeten op het moment van inschrijving voor de studie een episode van ernstige depressie doormaken volgens DSMIV-criteria, en zoals aangetoond door een Hamilton Depression Rating Scale (HDRS; 17 item) groter dan 18 (Williams, 1988).

Gezonde vrijwilligers (inclusiecriteria):

1. Onderwerpen moeten volwassenen tussen 18-55 jaar oud zijn.
2. Proefpersonen moeten in staat en bereid zijn om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven.
3. Hamilton Depression Rating Scale (HDRS-17 item) minder dan 8.

UITSLUITINGSCRITERIA:

Patiënten met MDD (uitsluitingscriteria):

1. Met uitzondering van middelenmisbruik en angststoornissen, alle eerdere of huidige As I-diagnoses anders dan depressieve stoornis. Met betrekking tot stoornissen in verband met middelenmisbruik staan ​​we eerdere diagnoses toe zolang er geen sprake is van afhankelijkheid van middelen of alcohol, de patiënt in het jaar voorafgaand aan inschrijving geen patronen van middelenmisbruik heeft gehad en aan andere criteria met betrekking tot LSD- en xtc-gebruik wordt voldaan (zie onder). We screenen op patronen van middelenmisbruik in het jaar voorafgaand aan de inschrijving door zwaar alcoholgebruik uit te sluiten, zoals gedefinieerd als meer dan 14 drankjes per week voor mannen en meer dan 7 drankjes per week voor vrouwen. Met betrekking tot angststoornissen staan ​​we eerdere of huidige diagnoses van gegeneraliseerde angststoornis, sociale fobie en paniekstoornis toe, zolang de angststoornis niet zwaarder weegt dan de omvang van de diagnose van depressieve stoornis. Dit wordt bepaald door klinische onderzoekers in dit protocol. Er zal met name op worden gelet dat de patiënt niet de diagnose bipolaire stoornis, schizoaffectieve stoornis of premenstruele dysfore stoornis (PMDD) heeft.
2. Elke geschiedenis van het gebruik van lyserginezuurdiethylamide (LSD), omdat dit de eigenschappen van de serotoninereceptor kan veranderen.
3. Geschiedenis van xtc-gebruik meer dan 3 keer in het leven, omdat het de eigenschappen van de serotoninereceptor kan veranderen.
4. Huidige suïcidaliteit of ernstige depressieve symptomen rechtvaardigen een intensievere behandeling dan wekelijkse bezoeken aan onze psychiatrische polikliniek
5. Psychiatrische symptomen die andere psychotrope medicatie rechtvaardigen dan het geselecteerde SSRI-onderzoeksgeneesmiddel. De uitzondering hierop is het niet-frequente gebruik van benzodiazepine (bijv. lorazepam (Ativan), 0,5-1,0 mg voor angst). Onregelmatig wordt hier gedefinieerd als minder vaak dan 3 keer per week.
6. Bij vrouwen onregelmatige menstruatie zodat het niet mogelijk is om de fase van de cyclus te bepalen. Dit komt omdat eerdere gegevens aantonen dat de fasen van de menstruatiecyclus de binding van 5-HT1A door radioligand kunnen beïnvloeden.
7. Klinisch significante laboratoriumafwijkingen.
8. Gebruik van psychotrope medicatie (inclusief benzodiazepines en illegale drugs) gedurende de 21 dagen (42 dagen voor fluoxetine) voorafgaand aan de PET-scan. De uitzondering zou 1-5 doses van 0,5-1,0 mg benzodiazepine (lorazepam (Ativan)) via de mond zijn, met een tussenpoos van ten minste 24 uur tussen de doses, voor angst in verband met studieprocedures.
9. Ernstige medische problemen, inclusief maar niet beperkt tot chronische neurologische aandoeningen zoals multiple sclerose, auto-immuunziekten, hersenmassa's of laesies > 1 cm in diameter.
10. Positieve hiv-status.
11. Metalen vreemde voorwerpen die door de MRI-magneet zouden worden beïnvloed, of angst voor gesloten ruimtes waardoor de proefpersoon waarschijnlijk geen MRI-scan kan ondergaan.
12. Hoofdtrauma resulterend in een periode van bewusteloosheid van langer dan 10 minuten.
13. Geschiedenis van foetaal alcoholsyndroom of andere neurologische ontwikkelingsstoornis.
14. Recente blootstelling aan straling (d.w.z. PET uit ander onderzoek) die in combinatie met dit onderzoek boven de toegestane limieten zou liggen.
15. Positieve urinedrugscreening.
16. Onvermogen om ongeveer 2,5 uur plat op het camerabed te liggen
17. Geschiedenis van bijwerkingen op de medicatie die we bij de patiënt willen gebruiken, die zal worden geselecteerd uit sertraline (Zoloft), citalopram (Celexa) of escitalopram (Lexapro)
18. Zwangerschap op het moment van de scan (bètaHCG wordt binnen 24 uur na de scan bij alle vrouwelijke patiënten gemeten en moet negatief zijn)

Gezonde vrijwilligers (uitsluitingscriteria):

1. Met uitzondering van middelenmisbruik, alle eerdere of huidige As I-diagnoses. Met betrekking tot stoornissen in verband met middelenmisbruik staan ​​we eerdere diagnoses toe zolang er geen sprake is van afhankelijkheid van middelen of alcohol, de patiënt in het jaar voorafgaand aan inschrijving geen patronen van middelenmisbruik heeft gehad en aan andere criteria met betrekking tot LSD- en xtc-gebruik wordt voldaan (zie onder).
2. Elke geschiedenis van psychotische symptomen
3. Indien vrouw, elke voorgeschiedenis van premenstruele dysfore stoornis (PMDD), omdat is aangetoond dat PMDD correleert met veranderingen in de 5-HT1A-distributie in de hersenen.
4. Elke geschiedenis van het gebruik van lyserginezuurdiethylamide (LSD), omdat dit de eigenschappen van de serotoninereceptor kan veranderen.
5. Geschiedenis van xtc-gebruik meer dan 3 keer in het leven, omdat het de eigenschappen van de serotoninereceptor kan veranderen.
6. Bij vrouwen onregelmatige menstruatie zodat het niet mogelijk is om de fase van de cyclus te bepalen. Dit komt omdat eerdere gegevens aantonen dat de fasen van de menstruatiecyclus de binding van 5-HT1A door radioligand kunnen beïnvloeden.
7. Klinisch significante laboratoriumafwijkingen.
8. Gebruik van psychotrope medicatie (inclusief benzodiazepines en illegale drugs) gedurende de 21 dagen (42 dagen voor fluoxetine/Prozac, die een langere halfwaardetijd heeft) voorafgaand aan de PET-scan.
9. Ernstige medische problemen, inclusief maar niet beperkt tot chronische neurologische aandoeningen zoals multiple sclerose, auto-immuunziekten of hart- en vaatziekten die de risico's van sedatie verhogen.
10. Positieve hiv-status.
11. Metalen vreemde voorwerpen die door de MRI-magneet zouden worden beïnvloed, of angst voor gesloten ruimtes waardoor de proefpersoon waarschijnlijk geen MRI-scan kan ondergaan.
12. Hoofdtrauma resulterend in een periode van bewusteloosheid van langer dan 10 minuten.
13. Geschiedenis van foetaal alcoholsyndroom of andere neurologische ontwikkelingsstoornis.
14. Recente blootstelling aan straling (d.w.z. PET uit ander onderzoek) die in combinatie met dit onderzoek boven de toegestane limieten zou liggen.
15. Positieve urinedrugscreening.
16. Onvermogen om ongeveer 2,5 uur plat op het camerabed te liggen
17. Zwangerschap op het moment van de scan (bètaHCG wordt binnen 24 uur na de scan bij alle vrouwelijke patiënten gemeten en moet negatief zijn)