La valeur prédictive de la réponse virologique sous traitement pour une réponse virologique soutenue dans l'hépatite C chronique

297 patients consécutifs atteints d'hépatite C chronique qui ont été hospitalisés ou traités en ambulatoire à l'hôpital Ditan de Pékin étaient éligibles pour l'étude. Le diagnostic d'hépatite C chronique était basé sur la détection des anticorps anti-VHC (anti-VHC) par un test de chimioluminescence microparticulaire de troisième génération et de l'ARN du VHC par un test de réaction en chaîne par polymérase de transcription inverse (RT-PCR). Les patients devaient présenter des preuves d'infection par le VHC depuis au moins 6 mois.

les patients ont reçu du peginterféron alfa-2a (40KD) (Pegasys®; Roche, Bâle, Suisse) 135 ou 180 µg par injection sous-cutanée une fois par semaine.

Chez les patients naïfs de traitement, la durée du traitement a été déterminée par le génotype du VHC et la réponse virologique sous traitement à la semaine 4, 12 ou 24. Les patients infectés par le génotype 1 ont été affectés à un traitement de 48 à 72 semaines, et ceux qui n'avaient pas répondu à un traitement antérieur ont été affectés à un total de 72 semaines de traitement.

Ajustement posologique : Dans le cas où un patient n'atteindrait pas de RVR à la semaine 4, et à condition qu'il ne subisse pas d'effets indésirables, la dose quotidienne de ribavirine a été augmentée de 200 mg ou 300 mg, et dans le cas de ceux qui ont commencé le traitement sur la dose inférieure de peginterféron alfa-2a (40KD) ou d'interféron alfa conventionnel, la dose de peginterféron alfa-2a (40KD) a été augmentée de 135 µg/semaine à 180 µg/semaine. En cas d'événements indésirables ne pouvant être améliorés par un traitement symptomatique, la dose de peginterféron alfa-2a (40KD) a été réduite de 180 µg/semaine à 135 µg/semaine et de ribavirine de 200 mg/jour ou 300 mg/jour .

Des tests quantitatifs de l'ARN du VHC ont été effectués avant le début du traitement (semaine 0), aux semaines 4, 12 et 24, et à la fin du traitement, et 24 semaines après la fin du traitement à l'aide d'un kit de PCR quantitative à fluorescence en temps réel disponible dans le commerce. Le critère principal d'évaluation de l'efficacité était l'obtention d'une RVS définie comme un ARN du VHC indétectable à la fin d'une période de suivi non traitée de 24 semaines. Le pourcentage de patients avec un ARN du VHC indétectable (< 500 copies/mL) à la semaine 4 (RVR) et à la semaine 12 étaient des critères secondaires d'évaluation de l'efficacité.