Facteurs de risque environnementaux de myosite chez le personnel militaire

La myosite, une maladie musculaire auto-immune, se développe probablement à la suite d'expositions environnementales chez des personnes génétiquement prédisposées. Les données préliminaires suggèrent une tendance à l'augmentation de l'incidence de la myosite chez le personnel militaire au cours de la dernière décennie pour des raisons inconnues. Bien que quelques expositions environnementales aient été initialement associées à la myosite dans la population civile, celles-ci n'ont pas été confirmées. De plus, aucune étude n'a évalué les expositions pouvant entraîner le développement de myosite chez le personnel militaire. Le personnel militaire subit un certain nombre d'expositions intenses et uniques, souvent sur un intervalle relativement court, qui comprennent différents stress, de nouveaux vaccins, des expositions professionnelles distinctes, des blessures sur le champ de bataille et des produits chimiques uniques pendant le déploiement sur le terrain, qui diffèrent de celles des populations non militaires. Par conséquent, nous proposons un protocole qui se compose de trois approches complémentaires pour tenter de déterminer les facteurs environnementaux associés au développement de la myosite chez les militaires en service actif et une première compréhension des mécanismes possibles impliqués. Dans la première approche, nous évaluerons les facteurs de risque dans une étude cas-témoin de 300 patients qui ont développé une myosite pendant leur service actif en les comparant à 1500 militaires en service actif (sélectionnés au hasard, mais appariés 5: 1 par sexe, race et âge et service militaire dans les 10 ans) qui n'ont pas reçu de diagnostic de maladie auto-immune ou de maladie musculaire chronique. Pour cette première approche, nous analyserons les bases de données militaires existantes pour obtenir des informations sur les médicaments, les vaccins, les infections, les conditions médicales coexistantes, les occupations militaires, les déploiements et les lieux de service actif dans le monde. Dans la deuxième approche cas-témoins, nous tenterons de définir les facteurs environnementaux associés au développement de la myosite qui s'est développée chez le personnel militaire (n = 150) en les comparant à 150 militaires similaires appariés qui n'ont pas été diagnostiqués avec une maladie auto-immune ou maladie musculaire chronique. Cette deuxième approche différera de la première approche, en ce que les sujets seront inscrits et évalués de manière prospective lors d'une seule visite à la clinique pour confirmer les diagnostics et examiner les questionnaires des patients sur les expositions environnementales ciblées, y compris celles qui ne sont pas saisies dans les bases de données militaires. Une troisième approche de laboratoire identifiera, dans une étude exploratoire, les changements épigénétiques globaux de méthylation de l'ADN, les profils de microARN et d'ARNm dans le sang périphérique et les tissus musculaires de 18 sujets (six PM et six DM par rapport à six témoins non myosite inscrits dans la deuxième approche ) et évaluer les effets d'expositions environnementales sélectionnées sur ces paramètres. Ces approches complémentaires devraient améliorer la compréhension des facteurs environnementaux et des mécanismes possibles associés au développement de la myosite chez les militaires, et fournir des informations sur les facteurs de risque environnementaux qui peuvent également être pertinents pour le développement de la myosite chez les populations non militaires.