Étude de la prédiction des lésions rénales aiguës chez les enfants à l'aide de la stratification des risques et des biomarqueurs (AKI-CHERUB)

Le recours à la créatinine sérique et à la production d'urine pour le diagnostic d'insuffisance rénale aiguë (IRA) a limité la capacité des mesures thérapeutiques potentielles à être efficaces. La proposition récente des chercheurs de la construction de l'angine rénale vise à améliorer et à accélérer le diagnostic d'IRA grâce à l'utilisation de la stratification des risques. Un parallèle approprié est le profond changement de résultat qui a été effectué dans le syndrome coronarien aigu grâce à des mesures ciblées de la troponine chez les patients présentant à la fois des facteurs de risque et des symptômes cliniques d'ischémie coronarienne. Les nouveaux biomarqueurs AKI auront du mal à être largement utilisés jusqu'à ce que leurs performances chez les patients présentant divers degrés de risque AKI puissent être équilibrées avec leur coût et leur disponibilité. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que la stratification du risque à l'aide de l'angine rénale (ANG) identifie les enfants à risque par rapport aux enfants non à risque d'IRA, en se concentrant sur la mesure ultérieure des biomarqueurs pour "exclure" l'IRA uniquement chez les enfants atteints d'ANG, ce qui augmente la précision prédictive des biomarqueurs. Cette étude est importante car elle représente la prochaine étape dans l'intégration verticale des biomarqueurs AKI dans la pratique clinique de routine pour guider leur utilisation de manière rationnelle. L'identification des patients à risque pour guider l'utilisation appropriée des biomarqueurs a un impact élevé car elle rendra plus efficace la mise en œuvre de thérapies préventives et de soutien pour l'IRA ; les données de cette étude serviraient à fournir les indications à la Food and Drug Administration (FDA) pour l'utilisation de biomarqueurs chez les enfants gravement malades. L'étude est innovante car il s'agit de la première tentative prospective d'étudier les performances prédictives des biomarqueurs AKI dans la population PICU en utilisant la stratification ANG. Les enquêteurs observeront tous les enfants admis à l'USIP avec une durée de séjour prévue > 48 heures. L'urine sera collectée chez ces enfants et les niveaux de lipocaline associée à la gélatinase des neutrophiles (NGAL), d'interleukine-18 (IL-18), de protéine de liaison aux acides gras du foie (l-FABP) et de molécule de lésion rénale-1 (KIM-1) sera mesuré. L'angor rénal sera évalué au moment de l'admission. Le critère de jugement principal sera la présence d'IRA (telle que mesurée par la classe 2 ou supérieure des maladies rénales améliorant le résultat global (KDIGO)) au jour 3 de l'hôpital.