Studio della previsione della lesione renale acuta nei bambini utilizzando la stratificazione del rischio e i biomarcatori (AKI-CHERUB)

La dipendenza dalla creatinina sierica e dalla produzione di urina per la diagnosi di danno renale acuto (AKI) ha limitato la capacità di potenziali misure terapeutiche di essere efficaci. La recente proposta dei ricercatori del costrutto dell'angina renale mira a migliorare e accelerare la diagnosi di AKI attraverso l'uso della stratificazione del rischio. Un parallelo appropriato è il profondo cambiamento del risultato che è stato effettuato nella sindrome coronarica acuta attraverso misurazioni mirate della troponina in pazienti con fattori di rischio e sintomi clinici di ischemia coronarica. I nuovi biomarcatori di AKI faranno fatica a ottenere un uso diffuso fino a quando le loro prestazioni in pazienti con vari gradi di rischio di AKI non potranno essere bilanciate con il loro costo e la loro disponibilità. I ricercatori ipotizzano che la stratificazione del rischio utilizzando l'angina renale (ANG) identifichi i bambini a rischio rispetto a quelli non a rischio di AKI, concentrando la successiva misurazione dei biomarcatori per "escludere" l'AKI solo nei bambini con ANG, aumentando la precisione predittiva dei biomarcatori. Questo studio è significativo perché rappresenta il passo successivo nell'integrazione verticale dei biomarcatori AKI nella pratica clinica di routine per guidare il loro uso razionale. L'identificazione di pazienti a rischio per guidare l'uso appropriato di biomarcatori è di grande impatto perché renderà più efficace l'implementazione di terapie preventive e di supporto per l'AKI; i dati di questo studio servirebbero a fornire le indicazioni alla Food and Drug Administration (FDA) per l'uso di biomarcatori nei bambini in condizioni critiche. Lo studio è innovativo perché è il primo tentativo prospettico di studiare le prestazioni predittive dei biomarcatori AKI nella popolazione PICU utilizzando la stratificazione ANG. Gli investigatori osserveranno tutti i bambini ammessi al PICU con una durata prevista del soggiorno> 48 ore. L'urina sarà raccolta da questi bambini e i livelli di lipocalina associata alla gelatinasi dei neutrofili (NGAL), interleuchina-18 (IL-18), proteina legante gli acidi grassi del fegato (l-FABP) e molecola di danno renale-1 (KIM-1) sarà misurato. L'angina renale sarà valutata al momento del ricovero. L'outcome primario sarà la presenza di AKI (misurato da Kidney Diseases Improving Global Outcome (KDIGO) Classe 2 o superiore) al terzo giorno di degenza.