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Efficacité et innocuité du MK-7622 en tant que traitement d'appoint chez les participants atteints de la maladie d'Alzheimer (MK-7622-012)

20 août 2018 mis à jour par: Merck Sharp & Dohme LLC

Un essai continu de phase IIa/IIb, multicentrique, randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo et en groupes parallèles pour évaluer l'efficacité et l'innocuité du MK-7622 en tant que traitement d'appoint pour le traitement symptomatique chez les sujets atteints de la maladie d'Alzheimer

Le but de cet essai multicentrique est d'évaluer l'efficacité et l'innocuité du MK-7622 par rapport à un placebo en tant que traitement adjuvant aux inhibiteurs de l'acétylcholinestérase (AChEI) pour le traitement symptomatique des participants atteints de la maladie d'Alzheimer (MA) légère à modérée. L'essai comprend deux étapes : l'étape 1 et l'étape 2. À l'étape 1, les participants seront randomisés pour recevoir soit un placebo, soit du MK-7622 45 mg une fois par jour. Au stade 2, les participants seront randomisés pour recevoir soit un placebo, soit du MK-7622 (dose : 5, 15 ou 45 mg une fois par jour). Les participants seront inscrits à une seule étape ; la durée de chaque étape est d'environ 26 semaines. Des analyses intermédiaires seront effectuées aux étapes 1 et 2 pour déterminer si l'essai doit se poursuivre. Les principales hypothèses de l'étude sont les suivantes : Stade 1 - Le MK-7622 à 45 mg une fois par jour est supérieur au placebo en ce qui concerne l'amélioration de la cognition chez les participants atteints de MA légère à modérée, tel qu'évalué par le changement moyen par rapport au départ dans l'échelle d'évaluation de la maladie d'Alzheimer en 11 items -Sous-échelle cognitive (ADAS-Cog11) à la semaine 12 ; Étape 2 - Au moins l'une des deux doses les plus élevées de MK-7622 (15 mg une fois par jour, 45 mg une fois par jour) est supérieure au placebo en ce qui concerne l'amélioration de la cognition chez les participants atteints de MA légère à modérée, évaluée par le changement moyen par rapport au départ dans ADAS-Cog11 à la semaine 12.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Si la dose de traitement en double aveugle n'est pas tolérée au cours des 2 premières semaines, le participant sera arrêté. Après les 2 premières semaines, si la dose n'est pas tolérée, le régime peut être modifié selon un algorithme défini. Plus précisément, le participant commencera l'administration d'une dose réduite jusqu'à 2 semaines, suivie d'un nouveau défi à la dose initiale uniquement si les problèmes de tolérabilité diminuent ou se résolvent à la dose réduite.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

240

Phase

  • Phase 2

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

55 ans à 85 ans (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Diagnostic de maladie d'Alzheimer probable basé à la fois sur a) les critères de l'Institut national des maladies neurologiques et communicatives et de l'AVC/de l'Association de la maladie d'Alzheimer et des troubles apparentés (NINCDS-ADRDA) et b) le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 4e édition, révision du texte ( Critères du DSM-IV-TR) pour la MA
  • La MA est de sévérité légère à modérée
  • Antécédents clairs de déclin cognitif et fonctionnel sur au moins un an qui est soit a) documenté dans les dossiers médicaux ou b) documenté par l'histoire d'un informateur qui connaît bien le participant
  • Sur une dose quotidienne stable et efficace d'AChEI (donépézil, rivastigmine ou galantamine), pendant au moins deux mois avant le dépistage, et disposé à rester sur la même dose pendant toute la durée de l'essai. On considère que les doses efficaces sont les suivantes : donépézil, dose quotidienne totale de 10 mg administrée par voie orale ; rivastigmine, 9,5 ou 13,3 mg/24 heures administrée par dispositif transdermique ou dose quotidienne totale de 6 à 12 mg administrée par voie orale ; galantamine, dose quotidienne totale de 16 à 24 mg administrée par voie orale
  • Capable de lire à un niveau de 6e année ou équivalent, et doit avoir des antécédents de réussite scolaire et / ou d'emploi suffisants pour exclure un retard mental
  • Avoir un partenaire d'essai fiable et compétent qui doit avoir une relation étroite avec le sujet

Critère d'exclusion:

  • Antécédents d'AVC cliniquement significatif
  • Preuve d'un trouble neurologique autre que la maladie à l'étude (c.-à-d. MA probable)
  • Antécédents de convulsions ou d'épilepsie au cours des 5 dernières années avant le dépistage
  • Preuve d'un trouble psychiatrique cliniquement pertinent ou instable, à l'exclusion de la dépression majeure en rémission
  • Présente un risque imminent d'automutilation ou de préjudice à autrui
  • Antécédents d'alcoolisme ou de toxicomanie / abus au cours des 5 dernières années avant le dépistage
  • N'a pas d'imagerie par résonance magnétique (IRM) obtenue dans les 12 mois suivant le dépistage et ne veut pas ou n'est pas éligible pour subir une IRM lors du dépistage
  • Antécédents d'hépatite ou de maladie du foie active dans les six mois précédant la visite de dépistage
  • Problème médical récent ou en cours, non contrôlé, cliniquement significatif dans les 3 mois suivant la visite de dépistage (par exemple, diabète, hypertension, maladie thyroïdienne ou endocrinienne, insuffisance cardiaque congestive, angine de poitrine, maladie cardiaque ou gastro-intestinale, dialyse ou fonction rénale anormale) autre que le condition à l'étude telle que la participation à l'essai poserait un risque médical important pour le participant. Les conditions de comorbidité contrôlées ne sont pas exclusives si elles sont stables dans les trois mois suivant la visite de dépistage
  • Antécédents ou signes actuels de syndrome du QT long, intervalle QT corrigé (QTc) ≥ 470 ms (pour les hommes) ou ≥ 480 ms (pour les femmes) ou torsades de pointes
  • Antécédents de malignité survenus au cours des cinq années précédant le dépistage, à l'exception d'un cancer de la peau basocellulaire ou épidermoïde correctement traité, d'un cancer du col de l'utérus in situ ou d'un carcinome localisé de la prostate qui a été traité avec un traitement potentiellement curatif sans preuve de récidive pendant ≥ 3 ans après -thérapie
  • Carence cliniquement significative en vitamine B12 ou augmentation de la thyréostimuline (TSH) au cours des six mois précédant le dépistage
  • Chirurgie majeure dans les 3 mois suivant le dépistage

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: PARALLÈLE
  • Masquage: TRIPLER

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: MK-7622 Haute Dose - 45 mg (Étape 1)
Capsule unique de 45 mg de MK-7622 une fois par jour, prise par voie orale. Dose augmentée comme suit : 15 mg de MK-7622 une fois par jour pendant 1 semaine ; 30 mg de MK-7622 une fois par jour pendant 1 semaine ; et 45 mg de MK-7622 une fois par jour pour le reste du traitement.
Capsule MK-7622

L'un des AChEI suivants, tel que prescrit par le médecin de premier recours du participant :

Donépézil : dose quotidienne totale de 10 mg, administrée par voie orale

Rivastigmine : 9,5 ou 13,3 mg/24 heures, administré par dispositif transdermique ; ou dose quotidienne totale de 6 à 12 mg administrée par voie orale

Galantamine : dose quotidienne totale de 16 à 24 mg, administrée par voie orale

PLACEBO_COMPARATOR: Placebo (stade 1)
Placebo correspondant à la capsule MK-7622 une fois par jour, prise par voie orale.

L'un des AChEI suivants, tel que prescrit par le médecin de premier recours du participant :

Donépézil : dose quotidienne totale de 10 mg, administrée par voie orale

Rivastigmine : 9,5 ou 13,3 mg/24 heures, administré par dispositif transdermique ; ou dose quotidienne totale de 6 à 12 mg administrée par voie orale

Galantamine : dose quotidienne totale de 16 à 24 mg, administrée par voie orale

Placebo correspondant à la capsule MK-7622
EXPÉRIMENTAL: MK-7622 Faible Dose - 5 mg (Étape 2)
Capsule unique de 5 mg de MK-7622 une fois par jour, prise par voie orale.
Capsule MK-7622

L'un des AChEI suivants, tel que prescrit par le médecin de premier recours du participant :

Donépézil : dose quotidienne totale de 10 mg, administrée par voie orale

Rivastigmine : 9,5 ou 13,3 mg/24 heures, administré par dispositif transdermique ; ou dose quotidienne totale de 6 à 12 mg administrée par voie orale

Galantamine : dose quotidienne totale de 16 à 24 mg, administrée par voie orale

EXPÉRIMENTAL: MK-7622 Dose moyenne - 15 mg (Étape 2)
Capsule unique de 15 mg de MK-7622 une fois par jour, prise par voie orale.
Capsule MK-7622

L'un des AChEI suivants, tel que prescrit par le médecin de premier recours du participant :

Donépézil : dose quotidienne totale de 10 mg, administrée par voie orale

Rivastigmine : 9,5 ou 13,3 mg/24 heures, administré par dispositif transdermique ; ou dose quotidienne totale de 6 à 12 mg administrée par voie orale

Galantamine : dose quotidienne totale de 16 à 24 mg, administrée par voie orale

EXPÉRIMENTAL: MK-7622 Haute Dose - 45 mg (Étape 2)
Capsule unique de 45 mg de MK-7622 une fois par jour, prise par voie orale. Dose augmentée comme suit : 15 mg de MK-7622 une fois par jour pendant 1 semaine ; 30 mg de MK-7622 une fois par jour pendant 1 semaine ; et 45 mg de MK-7622 une fois par jour pour le reste du traitement.
Capsule MK-7622

L'un des AChEI suivants, tel que prescrit par le médecin de premier recours du participant :

Donépézil : dose quotidienne totale de 10 mg, administrée par voie orale

Rivastigmine : 9,5 ou 13,3 mg/24 heures, administré par dispositif transdermique ; ou dose quotidienne totale de 6 à 12 mg administrée par voie orale

Galantamine : dose quotidienne totale de 16 à 24 mg, administrée par voie orale

PLACEBO_COMPARATOR: Placebo (stade 2)
Placebo correspondant à la capsule MK-7622 une fois par jour, prise par voie orale.

L'un des AChEI suivants, tel que prescrit par le médecin de premier recours du participant :

Donépézil : dose quotidienne totale de 10 mg, administrée par voie orale

Rivastigmine : 9,5 ou 13,3 mg/24 heures, administré par dispositif transdermique ; ou dose quotidienne totale de 6 à 12 mg administrée par voie orale

Galantamine : dose quotidienne totale de 16 à 24 mg, administrée par voie orale

Placebo correspondant à la capsule MK-7622

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement par rapport au départ dans le score de 11 éléments de l'échelle d'évaluation de la maladie d'Alzheimer et de la sous-échelle cognitive (ADAS-Cog11) à la semaine 12 (stade 1, MK-7622 45 mg par rapport au placebo)
Délai: Base de référence et semaine 12
Le changement moyen par rapport au départ à la semaine 12 a été évalué pour le score ADAS-Cog11. ADAS-Cog11 mesure la cognition en évaluant 11 mesures altérées dans la maladie d'Alzheimer (MA) : la parole ; compréhension de la parole ; recherche de mots ; rappel de mots ; nommage d'objet/doigt ; orientation; obéir aux commandes ; praxis idéationnelle; pratique constructive; reconnaissance de mots; et se souvenir des instructions. Pour chaque métrique, les scores vont de 0 (aucune déficience) à (selon la métrique) soit 5 (8 métriques), 8, 10 ou 12 (1 métrique chacun) ; des scores plus élevés indiquent une déficience plus grave. Les scores individuels totalisent un score ADAS-Cog11 total, allant de 0 à 70. Des scores totaux plus élevés indiquent une déficience cognitive et une gravité de la MA plus importantes. De plus, les augmentations de la gravité de la MA au fil du temps se traduiraient par des augmentations du score ADAS-Cog11.
Base de référence et semaine 12
Changement par rapport au départ du score ADAS-Cog11 à la semaine 12 (stade 2, MK-7622 45 mg et 15 mg versus placebo)
Délai: Base de référence et semaine 12
Le changement moyen par rapport au départ à la semaine 12 a été évalué pour le score ADAS-Cog11. ADAS-Cog11 mesure la cognition en évaluant 11 mesures altérées dans la maladie d'Alzheimer (MA) : la parole ; compréhension de la parole ; recherche de mots ; rappel de mots ; nommage d'objet/doigt ; orientation; obéir aux commandes ; praxis idéationnelle; pratique constructive; reconnaissance de mots; et se souvenir des instructions. Pour chaque métrique, les scores vont de 0 (aucune déficience) à (selon la métrique) soit 5 (8 métriques), 8, 10 ou 12 (1 métrique chacun) ; des scores plus élevés indiquent une déficience plus grave. Les scores individuels totalisent un score ADAS-Cog11 total, allant de 0 à 70. Des scores totaux plus élevés indiquent une déficience cognitive et une gravité de la MA plus importantes. De plus, les augmentations de la gravité de la MA au fil du temps se traduiraient par des augmentations du score ADAS-Cog11.
Base de référence et semaine 12
Nombre de participants subissant un événement indésirable (EI)
Délai: Jusqu'à 26 semaines
Le nombre de participants subissant un événement indésirable (EI) a été évalué. Un EI est tout événement médical, symptôme ou maladie défavorable et non intentionnel observé chez un participant, qu'une relation causale avec le traitement à l'étude puisse ou non être démontrée. De plus, toute aggravation d'une condition préexistante qui est temporairement associée à l'utilisation du traitement à l'étude est également considérée comme un EI.
Jusqu'à 26 semaines
Nombre de participants ayant abandonné le médicament à l'étude en raison d'un EI
Délai: Jusqu'à 24 semaines
Le nombre de participants abandonnant le médicament à l'étude en raison d'un EI a été évalué.
Jusqu'à 24 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement par rapport au départ dans l'étude coopérative sur la maladie d'Alzheimer - Activités de l'inventaire de la vie quotidienne (ADCS-ADL) à la semaine 24 (combinant les stades 1 et 2, MK-7622 45 mg versus placebo)
Délai: Ligne de base et semaine 24
Le changement moyen par rapport au départ à la semaine 24 a été évalué pour le score ADCS-ADL. Le score ADCS-ADL mesure la performance des activités de la vie quotidienne, calculée à partir d'une enquête de 24 questions. Pour chacune des 24 questions, les scores vont de 0 (aucune indépendance) à (selon la question) soit 2 (1 question), 3 (17 questions), 4 (5 questions), ou 5 (1 question), avec des scores indiquant une plus grande indépendance dans la performance des activités. Les scores des questions individuelles sont additionnés en un score ADCS-ADL total, avec des scores totaux potentiels allant de 0 à 78. Des scores plus faibles indiquent une moindre indépendance dans la performance de l'activité et, par conséquent, une plus grande sévérité de la MA. De plus, les augmentations de la gravité de la MA au fil du temps se traduiraient par des diminutions du score ADCS-ADL.
Ligne de base et semaine 24
Changement par rapport au départ dans le domaine Composite Cognition Score-3 (CCS-3D) à la semaine 12 (stade 1, MK-7622 45 mg versus placebo)
Délai: Base de référence et semaine 12
CCS-3D est composé de tests cognitifs individuels, regroupés en 3 domaines : 1) mémoire épisodique ; 2) fonction exécutive ; et 3) attention/vitesse de traitement. Pour chaque test cognitif, un score z (Z) est calculé à chaque instant [Z = (valeur observée - moyenne de la population étudiée au départ) / écart type de la population étudiée au départ]. Ces Z individuels sont d'abord combinés en Z spécifiques à un domaine, puis en un Z composite (c'est-à-dire CCS-3D). Théoriquement, 99,9 % de CCS-3D sera de ± 3 ; un CCS-3D plus positif indique une déficience cognitive plus importante par rapport à la population totale de l'étude au départ. De plus, des changements négatifs dans le CCS-3D au fil du temps indiquent une amélioration de la cognition par rapport à la population totale de l'étude au départ.
Base de référence et semaine 12
Changement par rapport au départ dans CCS-3D à la semaine 12 (stade 2, MK-7622 45 mg et 15 mg versus placebo)
Délai: Ligne de base et semaine 12
CCS-3D est composé de tests cognitifs individuels, regroupés en 3 domaines : 1) mémoire épisodique ; 2) fonction exécutive ; et 3) attention/vitesse de traitement. Pour chaque test cognitif, un score z (Z) est calculé à chaque instant [Z = (valeur observée - moyenne de la population étudiée au départ) / écart type de la population étudiée au départ]. Ces Z individuels sont d'abord combinés en Z spécifiques à un domaine, puis en un Z composite (c'est-à-dire CCS-3D). Théoriquement, 99,9 % de CCS-3D sera de ± 3 ; un CCS-3D plus positif indique une déficience cognitive plus importante par rapport à la population totale de l'étude au départ. De plus, des changements négatifs dans le CCS-3D au fil du temps indiquent une amélioration de la cognition par rapport à la population totale de l'étude au départ.
Ligne de base et semaine 12

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (RÉEL)

22 octobre 2013

Achèvement primaire (RÉEL)

11 avril 2016

Achèvement de l'étude (RÉEL)

11 avril 2016

Dates d'inscription aux études

Première soumission

8 mai 2013

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

8 mai 2013

Première publication (ESTIMATION)

13 mai 2013

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

18 septembre 2018

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

20 août 2018

Dernière vérification

1 août 2018

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • 7622-012
  • 2013-000937-11 (EUDRACT_NUMBER)
  • MK-7622-012 (AUTRE: Merck Protocol Number)

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

OUI

Description du régime IPD

https://www.merck.com/clinical-trials/pdf/ProcedureAccessClinicalTrialData.pdf

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur MK-7622

3
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