Bloc du plexus cervical intermédiaire guidé par ultrasons et infiltration supplémentaire d'anesthésique local périvasculaire

L'innervation du cou est complexe et implique les plexus cervical et brachial ainsi que les nerfs crâniens. Il en va de même pour la paroi des artères carotides innervée par les nerfs vagal et glossopharyngé ainsi que par le tronc sympathique. Lorsque la chirurgie carotidienne était réalisée sous anesthésie régionale, l'infiltration supplémentaire d'anesthésique local par le chirurgien était courante, en particulier lors de la préparation des artères carotides.

L'introduction du guidage échographique a permis de guider l'aiguille directement vers la paroi vasculaire. Mais cette procédure est considérée comme très exigeante, en raison du guidage de l'aiguille dans une région anatomique avec des artefacts (à cause de la calcification), des mouvements brusques (par exemple à cause de la déglutition) et une coagulation compromise (médicament antithrombotique). En revanche il n'y a pas de données cliniques prouvant le bénéfice d'une infiltration périvasculaire complémentaire sous anesthésie locale. Par conséquent, cette enquête teste l'hypothèse selon laquelle une infiltration périvasculaire supplémentaire est associée à une qualité de bloc accrue.