TOF versus SOX dans le cancer gastrique métastatique

Le carcinome gastrique se classe au deuxième rang des causes les plus courantes de décès par cancer dans le monde, avec une prévalence particulièrement élevée en Asie. Le cancer gastrique est le troisième cancer le plus répandu en Chine et le taux d'incidence et le taux de mortalité du cancer gastrique dans la province du Jiangsu sont particulièrement plus élevés que la moyenne nationale. La résection chirurgicale est le traitement de choix pour le cancer gastrique, mais environ les deux tiers des patients ont une maladie métastatique au moment du diagnostic. Le pronostic chez ces patients est mauvais, avec une durée médiane de survie de 3 à 5 mois sans traitement et un taux de survie à 5 ans rapporté de 9,4 %. Même recevant une gastrectomie curative, 60 % des patients atteints de mGC développent des récidives locales ou des métastases à distance.

Pour les patients à un stade avancé atteints de tumeurs gastriques inopérables, la chimiothérapie est considérée comme l'option de traitement la plus efficace et l'efficacité de la chimiothérapie postopératoire a été reconnue. Cependant, un consensus mondial sur les schémas thérapeutiques standard de chimiothérapie n'a pas encore été établi. Le pronostic s'est progressivement amélioré en raison des progrès des schémas de chimiothérapie, mais n'est pas encore satisfaisant.

Le paclitaxel peut se lier aux microtubules et induit une hyperstabilisation conduisant à l'arrêt du cycle cellulaire et à l'apoptose. Le taux de réponse des patients GC au paclitaxel est de 20 % à 25 %. L'oxaliplatine est un composé de platine diaminocyclohexane de troisième génération qui possède un large éventail d'activités antitumorales, semblant avoir un meilleur profil d'innocuité que le cisplatine. Le taux de réponse des patients atteints de mGC au régime FOLFOX-4 est de 38 % à 43 %. S-1 est un agent anticancéreux oral composé de tégafur, de 5-chloro-2,4-dihydroxypyridine et d'otéracil potassium. L'application de S-1 comme chimiothérapie adjuvante pour mGC peut améliorer la survie globale (OS) et la survie sans rechute. Une méta-analyse a montré que la SG favorisait la chimiothérapie à base de S-1 par rapport à la chimiothérapie à base de 5-FU dans les mGC. S-1 plus oxaliplatine (SOX) ont montré une non-infériorité par rapport à S-1 plus cisplatine dans la SSP et que le traitement était bien toléré chez les patients atteints de mGC.

Aucune étude n'est disponible comparant l'efficacité et la sécurité des régimes TOF et SOX. Les chercheurs ont donc réalisé la présente étude randomisée et contrôlée pour comparer l'efficacité et l'innocuité des deux régimes chez les patients atteints de mGC.