TOF kontra SOX vid metastaserande magcancer

Magkarcinom rankas på andra plats bland de vanligaste orsakerna till cancerdödsfall i världen, med särskilt hög prevalens i Asien. Magcancer är den tredje vanligaste cancerformen i Kina och incidensen och dödligheten av magcancer i Jiangsu-provinsen är särskilt högre än det nationella genomsnittet. Kirurgisk resektion är den föredragna behandlingen för magcancer, men ungefär två tredjedelar av patienterna har metastaserande sjukdom vid tidpunkten för diagnosen. Prognosen för dessa patienter är dålig, med en medianöverlevnadstid på 3 till 5 månader utan behandling och en rapporterad 5-års överlevnad på 9,4 %. Även när de genomgår kurativ gastrectomy, utvecklar 60 % av mGC-patienterna lokala återfall eller fjärrmetastaser.

För patienter i framskridet stadium med inoperabla gastriska tumörer anses kemoterapi vara det mest effektiva behandlingsalternativet och effekten av postoperativ kemoterapi har erkänts. Emellertid har en världsomspännande konsensus om standardkemoterapiregimer ännu inte etablerats. Prognosen har gradvis förbättrats på grund av framsteg inom kemoterapiregimer, men är ännu inte tillfredsställande. Bland olika kurer har kombinationerna av paklitaxel/oxaliplatin/fluorouracil (TOF) och S-1/oxaliplatin (SOX) blivit två viktiga.

Paklitaxel kan binda till mikrotubuli och inducerar hyperstabilisering som leder till cellcykelstopp och apoptos. Svarsfrekvensen för GC-patienter på paklitaxel är 20 %-25 %. Oxaliplatin är en tredje generationens diaminocyklohexanplatinaförening som har ett brett utbud av antitumöraktiviteter, som verkar ha en bättre säkerhetsprofil än cisplatin. Svarsfrekvensen för mGC-patienter på FOLFOX-4-regimen är 38%-43%. S-1 är ett oralt anticancermedel som består av tegafur, 5-klor-2,4-dihydroxipyridin och oteracilkalium. Användningen av S-1 som adjuvant kemoterapi för mGC kan förbättra den totala överlevnaden (OS) och återfallsfri överlevnad. En metaanalys visade OS-gynnade S-1-baserad kemoterapi över 5-FU-baserad kemoterapi i mGC. S-1 plus oxaliplatin (SOX) har visat non-inferiority till S-1 plus cisplatin vid PFS och att behandlingen tolererades väl hos patienter med mGC.

Det finns ingen tillgänglig studie som jämför effektiviteten och säkerheten för TOF- och SOX-kurer. Så utredarna utförde den nuvarande randomiserade, kontrollerade studien för att jämföra effektiviteten och säkerheten för de två regimerna hos mGC-patienter.